质量管理标准化自查报告

1、质量管理标准化自查报告

　　一、机构、人员与制度：

　　我院具有《医疗机构执业许可证》等合法资质。设立了药品质量管理机构，由分管院长、药械科负责人、药房负责人、质量负责人、采购员组成，明确各级人员和机构的职责。同时，已制定的各项质量管理规章制度作为保障，并认真组织实施。同时建立健全了我院药事管理委员会、临床合理使用抗菌药物监督指导小组等。

　　我院害建立了继续教育培训计划，重点培训了《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》《医疗器械监督管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《内蒙古自治区2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等法律法规、民族药品及医疗基本理论和旗卫生局印发的关于加强药品、医疗器械监督管理、存放保存、使用方面的规范性文件等来提高人员素质，进一步规范了药品、医疗器械从采购、验收入库以及存放保管到使用等所有环节，严格按照规定进行。对从事药品工作的直接接触药品的人员每年都进行健康体检，并建立健康档案，确保药品使用过程中安全有效。

　　二、采购与验收：

　　严格按照上级卫生局制定的药品集中采购制度进行药品采购。从具有药品生产、经营资格的企业购进药品；药品入库验收严格按照标准操作规程进行，严格按法定质量标准和合同质量条款对购进药品、售后退回药品的质量进行逐批验收。

　　三、落实规范药房管理制度：

　　严格按照规范药房的标准，对全院的蒙西药房、药库进行管理。

　　四、药品储存与养护：

　　仓库分为药品库、医疗器械库，各库均分合格区、待验区、不合格区，各区按规定实行色标管理，即合格区为绿色，待验、退货区为黄色，不合格区为红色。在验收合格后，严格按照药品储存、养护制度对药品专库，分类存放，根据药品储存条件和要求储存于相应的库区，药品按批号、有效期集中堆放，按批号及效期远近依次或分开堆码，对近效期药品每月填报效期表。

　　五、药品的调配：

　　药剂人员调配药品时，必须凭注册的执业医师开具的处方进行，非经医师开具处方不得调配药品，药品调配工作严格按照四查十对的要求进行调配，发放应当遵循“先产先出”，“近效期先出”和按批号发放的原则。

　　六、不良反应监测：

　　建立药品不良反应监测管理小组，指定专职或兼职人员负责药品不良反应报告和监测工作，建立和保存药品不良反应监测档案，主动收集药品不良反应，通过国家药品不良反应监测信息网络报告，报告内容应当真实、完整、准确。

　　七、特殊药品：

　　特殊管理药品具有符合规定的安全储存措施，实行双人双锁，帐物相符等五专管理。购入特殊药品应实行货到即验、双人开箱、清点到最小包装，并有专用验收记录，退回、过期失效、不合格的特殊管理药品及按规定收回的废弃物等应在卫生部门监督下销毁，销毁记录应符合要。

　　八、检查中发现的问题：

　　通过自查小组对医院使用药品各个环节，质量管理工作进行自查，从人员机构、管理制度、硬件设施、管理记录等方面进行全面细致的自查，基本上能达到药品使用质量管理规要求，但也发现了些不足之处，药库、药房、门诊部药房等涉及药械的个别地方，卫生较差，药品排列不整齐，排序不够规范，分区不够明显，书写记录不够详细等不足之处。责令各科室相关人员务必按制度认真整改，并落实到人。

　　九、整改情况：

　　我院在自查与互查的基础上分别整改了以下几个问题：

　　1、制订了易混淆药品的制度与标识，并贴在了分类出来的易混淆药品旁边。

　　2、制订了以民族医药为主的在职教育培训制度及培训计划。

　　3、制订了医疗器械进货检验记录制度。

　　4、制订了医疗器械不良事件监测制度。

　　5、加强了大型医疗设备的养护与保养。补写了医疗器械检查、养护及相关记录，并且将长期执行。

　　6、加强了不良反应和医疗器械不良事件监测工作。

　　在实际工作与实施中，可能存在一些容易被忽视的、细微方面的问题，望上级领导对我院的工作提出宝贵意见。在以后的工作中，一定再接再厉，把我院的药事工作做得更好，保障人民群众的用药安全。

2、标准化自查报告

　　一、学校概况

　　xx中心小学是蒲县西大门的一所高标准、高质量的寄宿制封闭小学。学校创办于XX年，占地面积8000平方米，建筑面积2900平方米。现有在校学生178名，7个教学班。专任教师27名，其中本科学历12人，专科学历9人，中师学历6人，完善的基础设施和良好的师资力量为学校的教育教学水平的提升奠定了坚实的基础。

　　二、学校标准化建设成效

　　在上级教育行政主管部门的正确领导下，学校始终坚持全面贯彻党的教育方针，以“依法治校、以人为本、科学发展”为办学理念，坚持“德育为首、全面育人、提高素质”的办学目标，以“勤奋、协作、创新、务实”为校训，全体教师以“严谨、博学、善教、爱生”为教风，采取“分组合作、自学探究、展示自我、张扬个性”的教学手段，使学生们形成了“乐学、善思、自主、进取”的良好学风，全力培养会学、乐学的思考者，全力培养敬业、乐业的劳动者。

　　几年来，全校上下同心同德，积极探索，励精图治，耕耘不辍，通过艰辛的努力，学校标准化建设取得了一定的成效。

　　1、校舍建设。校舍建设都符合国家和省所规定的标准，设计科学、施工规范，实行严格的监理制度，校园环境优美，干净整洁，安全达标，生均校园占地面积和校舍建筑面积符合规定。

　　2、教育教学设施设备。我校教育教学设施设备在逐年提高，有仪器室、图书阅览室、多媒体室等，具备规范的阅读、活动场所和活动条件。生活用房，如食堂、开水房等均符合规定。

　　3、机构与队伍建设。学校机构设置符合国家和省政府有关文件要求，领导班子、教师队伍、教辅后勤人员配备符合编制、学历、专业技术职务以及继续教育等有关法律法规和文件要求。我校积极组织全体教师参加各级各类培训学习，专任教师大专以上学历达到78%，学校重视职业道德建设，教职工遵守职业道德规范，社会、家长和学生对教师整体师德状况反映良好。教师尊重学生人格，没有发生歧视、体罚、驱赶学生等违规行为。

　　4、课程实施

　　我校全面启动基础教育课程改革工作，开齐开全课程，认真执行国家课程标准，逐步推行地方课程，积极开发校本课程，尤其是在实施新的义务教育课程标准以来，我校以创新教育实验为龙头，开设有读书课、写课、综合实践课等校本课程，使我校地方课程开设工作与国家课程相互补充。我校师资力量雄厚，完全适应小学教学工作的需要，小学三至六年级全部开设英语课。为了提高教师素质，我校积极开展校本教研工作，学校成立校本教研领导小组，以课题“课堂有效教学研究”为契机，并制定切实可行的教学计划、教研计划，分语文、数学、英语、综合（包括音乐、体育、科学、美术、品德）四个教研小组进行，力争使校本教研工作有组织、有内容、有措施、有成果。

　　5、教育管理。学校常规管理，包括教师管理、学生管理、教学管理、后勤管理，都能做到依法管理、民主科学、行为规范，有特色，有创新。科学评价教师，不单纯以考试成绩和升学率奖惩教师。安全教育工作有制度且落实较好，至今没有发生责任事故。6、教育质量。我校适龄人口入学率为100%、无辍学，学生按时毕业率为100%，学生学习勤奋，基础扎实。在校生稳定，严格控制留级现象。学生体质健康标准合格率99。8%，体检合格率90。08%，近视发病率2。2%。

　　三、存在的主要问题

　　教学及辅助教学设备设施部分仍不齐全，仍与标准化学校评估标准有一定的差距。校园文化建设有待提高，缺少树立教育观、人才观、质量观的主题景观等。

　　四、今后的整改措施

　　1、全面贯彻学校标准化建设方针政策，多方筹措教育经费，争取政府和教育主管部门的支持，加快办学条件达标，加快教育建设步伐，完成我校教育标准化建设方案。

　　2、深化学校内部管理体制改革，加大师德师风建设力度，弘扬人的主体精神，提高教育能力和专业知识水平，全面提高教师综合素质。

　　五、今后的发展目标

　　以创建建标准化学校为契机，继续深化学校内部管理体制改革，紧紧抓住教学质量这个中心，大胆实施目标管理，完善教师综合评估体系，建立健全岗位责任制，加大科研投入，注重发展学生个性，全面提高学生素质，把学校办成全县育人环境优美，教师队伍优秀，学生素质优良，办学条件一流，教学质量一流的学校，使学校成为学生的学习乐园，教师的精神家园！

3、标准化自查报告

　　为及时总结工作经验，改进工作中的不足，我们依据《省电力公司标准化供电所考核标准》，进行了自查自纠，现将自查情况汇报如下：

　　一、创建标准化供电所的主要做法

　　为确保创建工作的顺利开展，20xx年工作伊始，我们便成立了局标准化供电所建设领导小组，主管局长任组长，营销、安监、调度、生技等各相关部门主任为成员；制定了标准化供电所建设实施方案，明确了各部门职责，落实责任，加强监督考核；参与各部门齐抓共管，齐心协力共同推动供电所标准化建设，提高供电所管理标准和工作标准，从而促进局整体工作再上新台阶。

　　1．加强供电所硬件设施标准化建设，规范服务设施。按照《xx省电力公司标准化供电所建设标准》和《标准化供电所基础设施建设标准（试行）》的要求和便于管理、方便客户、经济合理的原则，设置了所长室、综合办公室、营业厅、值班室、档案室、工器具室、备品备件库、车棚、职工餐厅等必要工作生活场所；14个供电所均建立了视频会议室，实现了网络视频会议；xx供电所、英豪供电所还建立了实训场地，配备了培训设备；营业窗口统一按照vi视觉识别系统统一使用国家电网公司标识系统，公布电价、服务、业扩流程、监督岗等内容，方便用户咨询；配备了雨伞、胶鞋、气筒、饮水机等便民设施，使客户一进入营业厅就能感受到规范、真诚、优质、方便的电力服务。统一配备应急抢修车辆，统一使用国家电网公司标识系统，保证服务的兑现。

　　2．供电所基础制度与资料标准化。按照农电标准化建设工作要求，供电所应具备国家电网公司农电标准化体系中供电所管理标准目录规定的相关标准，我们组织生技、安监、营销、调度、政工等部门，结合实际，制定了《县电业局供电所标准化管理模式》、《县电业局供电所标准化管理工作流程》等14套管理标准和工作标准，统一印发至各供电所，各所按标准开展各项工作。各所加强自己设备台帐等各类资料、档案收集管理，建立了档案室，资料集中规范存放，统一编号，档案管理符合标准；定期开展生产、营销、服务等专业管理分析工作，针对工作薄弱环节，优化工作流程，提高管理有效性和工作效率。

　　3．供电所岗位设置及人员管理标准化。按照供电所作业组织专业化，科学设置工作岗位。局设立线路代维中心，对全局xx千伏线路进行巡视维护，各所成立营销班、配电班和服务班，各班按照相应标准，开展专业化作业，实行营配分开，抄收分离，极大的强化了专业管理，提升了供电服务品质。加强和规范农电工管理，完善奖励与考核机制，为农电工统一办理“三金”，解除其后顾之忧，调动农电工工作积极性。

　　4．供电所各项工作过程标准化。认真落实各项安全生产工作规定，建立健全以所长为第一责任人的安全生产责任制，明确各类人员的安全生产职责，按照供电所安全生产考核实施细则，加强监督考核，奖惩兑现。按照《国家电网公司现场标准化作业指导卡使用规定》，积极开展现场标准化作业，相关人员能熟练掌握现场标准化作业卡的执行操作，并能正确使用。认真执行“两票、三制”，工作票、操作票严格按照有关工作规程和省公司农电两票使用管理规定执行，“两票”合格率达xx0%，“两票”按月统计，记录齐全、完整。台区剩余电流动作保护装置管理规范，及时督促客户安装末级剩余电流动作保护器。认真开展配电设施“两清理”工作，配电线路标识、编号等规范。

　　5．供电所管理手段信息化。各所按照定置标准配备电脑，按照sg186农电管理业务应用的要求，通过光纤和通讯线路完善了网络通道建设，正在应用的办公oa系统、生产管理系统、营销系统实现了供电所与县局数据的实时传输基础，实现了设备信息、营销数据、流程控制、指标分析、业绩考核等实时管理功能，操作票、工作票、业扩流程等安全生产、营销管理工作流程实现网络流转。供电所工作人员能熟练使用信息管理系统，能按规定时限完成相关工作任务，根据实际情况及时更新数据信息。20xx年新上的智能巡检系统，借助gprs定位系统，对线路坐标进行采集，实现了线路巡视的智能化，及时发现缺陷后，拍照、记录缺陷详情，通过巡检系统上传审批，实现了线路巡视的网上流程管理，提高了工作效率。

　　二、存在问题

　　在自查中，我们发现，多数供电所都能按照标准化供电所管理要求开展工作，个别供电所还存在以下方面的不足，需要进一步改进提高：

　　1、个别供电所在专业化作业方面工作开展不够深入，存在死角。

　　2、个别供电所记录内容不完整、不充实，有的没有及时归档，有的档案编号不规范。

4、标准化自查报告

　　xx街中学现有教学班9个，教职工33人，在校学生528人，寄宿学生103人。

　　二、自查情况

　　1、学生宿舍：我校建成学生公寓楼1栋，其中11间用于学生宿舍。地面为水泥沙浆地面，前后有铝合金窗子，室内清洁通风，空气新鲜，寄宿生生均住宿面积2。6平方米，宿舍统一为单间，男、女宿舍分设相对集中，门为防盗门，坚固安全，玻璃、防护网、窗纱、窗帘齐全，门上有牌号，照明线路符合安全用电标准。

　　2、学生食堂：学生食堂6间165平方米，生均面积1。6平方米，安全坚固，防潮通风，室内水泥地面、门窗坚固、玻璃“三防”设施齐全，操作间与储藏室分设，炉灶为节能吸风灶，灶台瓷片贴面，案板铁皮包面，卫生、耐用，有自来水池、有冰柜、储粮柜、压面机等，有专用售饭窗口，有洗碗水池及排污水渠，排水通畅。用电设施、消防设施符合安全标准，有固定的餐厅供学生就餐，现有餐桌80座。

　　3、宿舍设施：一律用钢制架子床，统一为两层，床板完好无损，无虫蚀断裂，每个宿舍配备8孔综合储物柜，8层组合脸盆架，1面整装镜，规格一致，统一配发被罩、床单、枕巾，整齐划一，每生有一盆一巾一壶，通过学生动手制作画，创设了宿舍文化氛围。

　　4、环境卫生：学校建立宿舍卫生定期检查评比制度，对宿舍进行日日查月月评，每周评比“文明寝室”，强化学生养成教育，宿舍内外干净卫生，物品摆放整齐有序。

　　5、规章制度：学生食堂、宿舍都建立了切实可行的管理制度，《安全卫生制度》、《宿舍管理制度》等规章制度装柜上墙。

　　6、食宿管理：学校由1名副校长分管学生食堂和宿舍，配备兼职食宿管理员2名，其中1名女教师负责管理女生宿舍，职责明确，分工具体。配备身体健康，吃苦负责的炊事人员2名，均持健康证，培训证上岗，并定期体检，从业人员进入操作间着工作衣帽，食堂饭菜质优量足，确保学生吃得饱、吃得好、吃得放心。学校成立护校队，加强夜间巡逻值班，确保住宿学生安全。

　　对照标准化寄宿制学校创建标准，学校自查认为，基本达到a级标准化寄宿制学校，申请县局组织验收，以便及时整改存在问题。

5、企业标准化自查报告

　　一、领导重视，健全机构，高标准开展创建活动

　　做为一个施工单位，我们深刻认识到创建劳动关系和谐的重大意义。我处领导班子高度重视，把创建活动摆上议事日程，召开班子会议进行专题研究部署，制定了《“劳动关系和谐企业”活动的实施意见》，精心组织，周密部署，加大力度，广泛发动，全面推进“劳动关系和谐企业”创建活动的开展。

　　一是建立健全创建机构。新一届领导班子确立后，我处进一步完善了创建领导小组，做到主要领导亲自抓，分管领导靠上抓，工、青、妇等群团组织共同抓，形成了齐抓共管的创建局面，进一步激发全处上下创建“劳动关系和谐企业”的积极性。

　　二是加大主题宣传活动。编写劳动关系和谐企业创建活动计划及实施方案，利用宣传栏、内部刊物等形式，大力宣传开展“劳动关系和谐企业”活动的意义及作用，形成了开展“劳动关系和谐企业”创建活动良好的舆论环境。

　　三是强化教育，提高职工的政治思想素质。我处从抓职工的思想教育入手，定期组织全体职工学习“三个代表”重要思想及的几次重要讲话精神。开办各类学习班、观看电视教育片等多种形式教育，全年我处职工参加的各类学习班7次，观看电视教育片2次，办主题板报、设宣传条幅十余次，通过这一系列活动，推进了我处各项工作的有序进行

　　二、根据上级文件精神，全面贯彻落实创建

　　活动要求：

　　一是认真贯彻《工会法》《劳动法》《社会权益保障法》等法律法规，切实维护职工权益。我们组织了专兼职工会干部，参加了上级政府及主管部门组织的各类相关法律培训班，确保全处职工的合法权益得到有效保护。工会在各项工作中都能够考虑到职工的权益，为职工做好事、办实事，使每位职工都感受到工会就是职工的家。

　　二是狠抓劳动合同规范管理，健全平等协商、集体劳动合同制度，积极主动协调好劳动关系和化解矛盾，维护劳动者合法利益。全面实行劳动合同制度，企业劳动用工行为规范依法与本单位全体职工(包括农民工)签订了劳动合同，并根据实际情况进行了续签、变更、终止劳动合同;认真制定劳动法律监督和劳动争议调解工作制度并根据上级要求，积极开展劳动争议调解工作，动之以情，晓之以理，放低姿态，共商解决良策，及时化解矛盾。一年来，我处未发生因劳动关系纠纷引发的职工集体上访等重大突发性事件，社会形象良好。

　　三是充分发挥职代会的民主监督、民主管理作用，保障职工的民主权利。我处大到经营方针，小到作息制度均能做到征求职工意见，真正让职工在政治上、思想上的主人翁地位得到尊重。我处按照国家工资制度，按时足额发放职工工资，做好各种社会保险工作，解决职工的后顾之忧。

　　四是建立完善处务公开等企业民主管理制度，切实落实职工对企业经营管理的知情权和监督权。今年来，全处各类事务公开十余次，并对处务公开进行了民主测评，测评结果满意、基本满意达95%。

　　五是工会组织健全，机构运行得力。我处建立完善了工会组织，明确工会干部，在党支部的领导下，充分发挥工会、团支部的桥梁纽带作用，依法开展工作和组织活动，提高广大干部职工的向心力，全处上下拧成一股绳，工作干劲高涨，极大地促进了各项工作的开展。同时按时足额拨缴工会经费并做到专户管理。

　　六是实施劳动保护监督检查工作，发挥工会劳动保护监督检查工作在企业安全管理的作用，通过监督检查，不断提高职工的安全意识和安全技能。督促事故隐患的整改，不断改善职工的劳动条件，大力支持职工开展安全生产技术创新活动，控制和消除各类安全事故的发生。

　　七是加强劳动保护工作，积极组织开展“安康杯”劳动竞赛活动。工会、政工、安全办多方位开展“安康杯”劳动竞赛，完善安全生产责任制和网络，发挥安全生产“保证体系、监督体系、考核体系”三大体系的作用。我处努力改善施工一线工作环境，加强劳动保护，为每个工地配发各类劳动防护用具，并列出定额的劳动保护专项经费，进行严格控制，合理使用。保障职工身体健康，每年组织全处职工进行健康体检;保障女职工劳动安全健康权益，依法落实好女职工享有的特殊待遇，激发职工工作的热情。通过获得市公路管理局颁发的“安康杯”劳动竞赛组织奖。

　　八是深入开展“学习型企业”和“创新型企业”建设，抓好职工教育和技术业务培训。我处工会组织全体职工开展了多种形式的技术培训和岗位练兵，特别是专业技术人员，我们对他们进行了多次业务技术集中培训，全体职工都掌握了一门以上的职业技能，在加强对职工培训的同时，还多次组织职工开展岗位技术练兵，对技术过硬的职工给予奖励。通过这些活动，充分调动了全处职工的积极性，发挥了职工的主观能动性，增强了企业的发展后劲。

　　九是关心职工生活，不断开展送温暖活动关心。职工生活本身就是最有力的思想政治工作，思想上关心，生活上照顾，职工就能理解，使之增强干劲和工作热忱。近年来，我处围绕职工普遍关心和关注的热点、难点、焦点问题，千方百计改善职工住房和日常生活条件、保障基本医疗。每年的7、8月份的酷热天气，正是工程施工最紧张的时候，但是我们的一线职工不怕苦、不怕累，战高温、斗酷暑，充分发扬菏泽公路人顽强拼搏、艰苦奋斗的光荣传统。为此，每到这个时节，我们都会积极改善职工工作和生活条件，并由领导带队奔赴各在建工地为他们送去绿豆、西瓜等消暑食品，调整作息时间，避开了高温时段施工，确保一线职工人身安全。同时，我处继续开展职工生日送鲜花送蛋糕活动;我们积极开展扶危济困活动，在处党支部的号召下，工会多次倡议全处干部职工向病重职工xxx和xxx两位老同志捐款，捐款额累计达到1万余元，使他们得到了及时的帮助。对家庭有特殊困难的职工我们多次到家中慰问，了解他们的实际困难并帮助和解决。通过在职工队伍中不断开展献爱心、送温暖活动，使广大干部、职工精神面貌发生了很大变化，同志们感受到了集体的温暖，也把自己作为集体的主人翁，说主人话、办主人事、尽主人责的人多了，形成了一支各方面都过硬的职工队伍。

　　十是丰富创建载体，树立和谐企业形象。一年来，我处积极采取多种形式，深入开展“劳动关系和谐企业”创建活动，并取得累累硕果，如完善青年之家、台球室、乒乓球室、阅览室等活动场所，利用闲暇时期，开展文艺演出、体育比赛等活动。为丰富职工业余文化生活，促进工作积极性，逢节庆日组织青年编排节目到施工一线慰问演出;在xx市公路系统廉政专场文艺晚会上，由我处自行编排的节目因表演出色，获得市局颁发的组织奖;处团支部组织六名青年志愿者在9月18日至22日的5天中为第四届xxx交易会进行志愿服务。志愿者们用真诚的微笑和积极热情的态度为参展商及客户提供了优质的服务，赢得了大会组委会和市局领导的一致好评;在xx市第三届希望工程认亲会上，我处认养了xx县两名特困儿童，全力帮助他完成学业;我处青年职工xx同志自19xx年起，坚持不懈地捐助xx省xx区一名失学儿童，他的行为受到了干部职工的高度赞扬，也为我处青年职工做出表率。

　　回顾一年来的工作，我们在看到成绩的同时，也清醒的认识到，我们的工作中还存在着很多不足，在新的一年里，我们一定要认真总结经验，在原有的基础上不断的完善提高，把建设“劳动关系和谐企业”作为企业发展中的重要部分,并充分发挥我们工程一处的专业优势，更好的为民服务，更好的完成上级工会交给的各项工作任务。

6、企业标准化自查报告

　　一、强化管理，明确责任

　　为切实加强对我公司安全生产工作的领导，公司调整充实了公司安全生产工作领导组，力争做到目标明确，责任落实，工作到位，防患于未然。

　　二、细化措施，落实到位

　　全面贯彻落实“安全第一，预防为主”的方针和市安全生产工作有关文件精神，坚持做到依法管理，强化监督，严格检查，督促整改，让隐患得到消除，事故得到控制。以监管工作为重点，严防一般安全事故，杜绝重、特大安全事故，确保员工生命财产安全。

　　三、工作内容及措施办法得当

　　1.加强安全知识的宣传教育，努力提高全公司职工安全生产意识。认真开展安全生产法律法规和政策的宣传教育，倡导和抓好安全文化建设，增强公司职工安全生产意识。我企业按照有关要求，积极主动选派人员参加上级主管部门组织的安全培训和复训，并切实抓好企业职工安全生产知识和生产技能的培训，努力确保特种作业人员和从业人员持证上岗率达100%。三是行政办定期组织机动车辆驾驶员和车主参加道路交通安全法的培训教育，促使其增强道路交通安全意识，严守道路交通安全法规。四是加强检查、督促，促使企业安全生产培训教育工作制度化、经常化。

　　2.强化安全责任管理，建立健全各项规章制度。本单位安全工作的第一责任人，对本单位安全生产工作负直接责任，必须切实履行职责，加强监督检查，及时排除各类安全隐患，严防各类安全事故的发生。一是要认真贯彻落实好与公司签订的安全生产目标管理责任书，做到有岗、有位、有责。二是公司安全生产领导组定期组织人员对各个部门落实的情况进行检查、督促，并将情况登记在册，作为年终综合考核的评分依据。三是各单位要结合自身实际，制定和完善各项安全生产规章制度及安全生产规程，并严格执行，杜绝“三违”现象，切实做到安全生产有章可循。

　　3.突出重点，狠抓落实，加大隐患排查整改力度。

　　a.开展了综合性安全生产大检查。企业安全生产领导组每季度组织开展一次综合性的安全生产大检查，对车间存在的重大隐患，督促其制定整改措施，落实资金，安排专人督促整改，并将隐患排查以及整改情况备案存档;各车间和安全责任单位每月组织一次安全大检查，发现隐患，制定措施，落实专人，限期整改，并将情况及时上报企业安全生产领导组。

　　b.车间内安全隐患排查。车间用电规范化，建立了临时搭接电线使用档案，并组织电力维修部门统一检查了车间内用电线路，保障车间内用电安全。二是重点检查了生产设备，对检查出的隐患问题由车间主任牵头负责整改，并记录在案，对5号车间物品分类规划做出相应调整，要求归类、规范存放相关物料、产品、机械备件。完善车间内消防标志、注意事项、指示标志等安全标识。

　　四、存在的问题与不足

　　1.企业员工(车间)安全生产意识较为淡薄，安全法律法规宣传教育工作有待加强。

　　2.安全生产工作经费投入不足。

　　在安全生产工作上虽然取得了一定的成绩，但离上级管理部门的要求还有一定的差距，我们将在今后的工作中发扬成绩，找出差距，弥补不足。我们将牢固树立安全就是保障，安全就是效益。抓安全就是抓发展，抓安全就是顾大局。进一步增强责任心和紧迫感，树立“生产必须安全，安全为了生产”的指导思想，切实履行职责，警钟长鸣，常抓不懈，确保公司上下生产安全，经济发展。

7、企业标准化自查报告

　　一、统一思想，积极开展全体干部大动员

　　“治庸问责”优化发展环境工作启动后，为统一思想，我局积极开展动员活动，一是召开学习贯彻市委十一届十一次全体(扩大)会议精神专题会议，以及掀起“责任风暴”、实施“治庸计划”，优化投资发展环境工作推进会。二是制定了《武汉市旅游局掀起“责任风暴”、实施“治庸计划”的方案》、《武汉市旅游局进一步优化投资发展环境的实施方案》。三是开展自查自纠活动，截止目前，共收到全局干部职工自查自纠报告57份，广大干部职工从自身出发，深入剖析问题原因，认真改正工作缺点，积极探索工作方法。四是积极编制印发“治庸问责”简报，截止目前，共编制简报10期。开展“治庸问责”工作后，我局机关干部工作作风、服务质量得到明显提升，收到良好效果。

　　二、转变作风，迅速开展狠治“庸、懒、散”工作

　　为了贯彻落实掀起“责任风暴”、实施“治庸计划”的活动要求，提高干部队伍执行力，我局迅速开展了狠治“庸、懒、散”工作。

　　一是治“庸”。大力整治我局部分干部职工存在的事业心责任感不强，精神萎靡不振，工作不思进取的现状。大力整治在工作上拈轻怕重，敷衍了事，做事只求过得去、不求过得硬的作风。大力整治不认真履行岗位职责，办事效率低下，工作质量不高，工作中不作为、慢作为、乱作为的行为。

　　二是治“懒”。大力整治该做的事不做，该管的事不管，该报的事不报，做事能拖就拖的“懒”病。大力整治平时不加强政治学习和业务学习，工作能力低下，对于交办的事情不会做、不能做、做不了等不良现象。大力整治大局观念、全局观念和协作意识不强，不以集体利益为上，工作中各自为政，推诿扯皮等问题。

　　三是治“散”。大力整治个别干部职工在工作中服务意识淡漠，对往来单位和基层群众态度生硬，爱理不理，故意刁难，给局里声誉造成不良影响的行为。大力整治工作自由懒散，上班随意迟到或早退，外出不按规定请假，擅自脱岗等行为。大力整治上班时间聊天、打牌、下棋、看报纸、上网聊天、玩游戏、炒股票等行为。一经发现严肃处理。

　　三、突出重点，将“治庸问责”贯彻到具体工作中

　　为进一步推动“治庸问责”改善发展环境工作开展，在深入调研的基础上，我局将公开、规范市场行为、提升行业服务质量等六项工作列为重点整治。从完善服务公开制;规范市场行为，建立公平、有序、安全的旅游市场环境;提升旅游服务质量，加大人员培训管理力度;完善旅游公共服务职能，提升旅游整体形象;加大学“标”对“标”力度，营造产业发展环境;加大对行政投诉处理力度，加强政风行风建设等六个方面，提出了切实改善和优化武汉市旅游投资发展环境的具体措施。目前，这六项工作由9个责任部门牵头，各部门配合，正在逐条落实。

　　四、狠抓落实，推进“治庸问责”工作不断深化

　　一是强化管理，严格问责。结合当前我局工作实际，深入开展“治庸问责”工作，严格按照工作方案实施，按照自查整改的六个步骤迅速部署落实，严明工作纪律，对工作不力，损害局形象的要严格追究责任，强化“治庸问责”工作的执行力，加大问责力度。

　　二是健全机制，常抓不懈。要进一步强化管理，健全制度，完善机制，着力构建“治庸问责”工作的长效机制，全面加强与服务对象和群众的沟通，努力提高服务质量，树立旅游系统真诚服务的良好形象。

　　三是有条不紊地开展“治庸问责”工作。按照市委宣传好、组织好、开展好此项工作的要求，统一部署，狠抓落实，坚持“两手抓，两手硬，两促进，两不误”的工作方针，切实加强查处力度，建立长效机制，确保此项工作健康有序推进，真正取得实效。

8、标准化工作自查报告

　　现汇报半年来的标准化工作和下步打算。

　　一、上半年的主要工作

　　一是在人才对接上，做好全员培训和标准化体系人才队伍优化与培养。在日常工作中，结合对外来文件的评审转换和企业内部文件的评审及制修订过程对体系文件相关人员进行意识和能力的培训，文件正式发布后，转发组织对全员的学习与培训。

　　在年度和阶段性工作中，依照企业年度培训大纲、大培训方案，标准化体系年度工作实施计划和内部审核方案开展全员培训和标准化体系人才队伍优化与培养锻炼，促进全员对公司方针目标和企业标准化体系文件的理解与运用。今年6月，选派了2名取得CCAA国家注册审核员资格的员工参加了对外审核。

　　围绕对接新厂企业标准管理体系管理人才队伍建设需要，邀请到必维集团中国区培训部技术经理、全国质量奖评审员张XX老师开展了一期由全厂中高层管理人员和普通员工70余人参加的ISO9001、ISO14001、OHSAS18001三标QEO管理体系内审员培训。采用分组讨论和交互方法进行了课程内容宣讲。

　　通过标准知识培训和现场模拟内审演练，增强了全体内审员对ISO9001&14001新版标准体系和OHSAS18001：20XX标准知识的理解，改善了内审员内审技巧，提升学员的内审工作能力。（法制宣传活动总结）增强了企业QEO体系三标合一的实践能力，促进企业今后进一步对QEO体系简化和合理应用。

　　二是在对接新厂管理制度和标准化体系文件建设配合上，做好工作协作，确保工作高效推进。为促进实现“老厂生产组织、内部规范创新和管理持续提升”三个基本目标，今年的质量保障重点关注制丝在线工艺的控制，关注合作品牌的优质率和追溯率，生产线上加强首自检，调整优化了手包烟的生产场所，强化现场管理和操作规范，逐步推行好体系文件执行周抽查制度，注重手包烟的质量稳定和提升；今年的质量管理体系对接管理建设着重主要业务流程的文化规范支撑，侧重抓好外来文件的评审转换，强化体系落地，进一步发挥体系管理的规范指导作用。

　　上半年，已经实施了二期制、修订标准评审计划共6次安排，完成了人力资源控制、卷烟生产经营决策管理系统运行管理、监视和测量设备、计量工作管理、控制工艺过程控制、首自检管理、卷烟在制品质量检验、产品检验控制、手工包装卷烟工艺要求、手工包烟管理规定、供应商管理、采购管理、合同管理、财务管理、劳动防护用品管理、危险作业管理等流程文件制修订。先后发布了2批标准公告，共计发布标准25个。

　　三是在管理对接上，做好课题创新与管理提升工作。为促进内部规范创新和管理持续提升，确定“基于对接异地技改适应新厂运行模式的制度体系整合”为今年的创新课题，以此为抓手，通过对老厂制度体系的检查评审与梳理和新厂运行模式的制度建设两条线融合，依据PDCA质量管理方法，找出关键业务控制节点，并一一制修订出对应的标准文件20xx年标准化工作总结20xx年标准化工作总结。其中，还创新性的以“产品制造”作为研究对象，依此为切入点，贯穿产品质量控制全过程，以实现适应新厂运行模式的制度体系构建与管控。

　　截止到当前，根据管理体系执行力专项检查活动和周检查工作安排，结合虫烟防治和清洁卫生体系建设要求，参照浙江中烟合作品牌生产的相关经验，各涉及生产区域、成品仓库、辅料仓库管理等部门积极配合合作品牌生产项目组开展了一次烟草害虫防治专项排查活动。

　　现场查阅文件标准66份，其中管理标准21份，技术标准42份，规章制度3份。检查结束后，截止到5月中旬，活动小组梳理检查发现问题的共13项，其中，检查发现管理文件存在的问题6项，现场管理问题7项。另外，查出其他隐患2项。针对各项问题和隐患，活动小组一一提出了改进建议。排查结束后，企业将对实施的各项改进措施，检查验证其效果，并经汇总分析，形成报告反馈。

　　目前，相关部门正在根据虫情监控、预警、治理要求，将专项排查问题和隐患列为改善项目，进行虫烟防治及清洁卫生的现状分析，进一步梳理和改善现场和烟草害虫防治体系和清洁卫生管理制度建设，针对问题和隐患，实施了改进措施。以后，将强化虫情监控、预警、治理工作纳入日常检查排查长效机制。及时将各项改善成果转化为生产作业指导文件。

　　四是抓好管理体系运行管理，确保运行效果。按年度工作计划，如期开展了识别法律法规和其他要求、环境因素识别与评价、危险源辨识及风险评价和预防、应急预案演练等工作。今年6月，顺利完成公司对我厂开展的20XX年质量管理体系内部审核和精益管理评价工作。

　　审核组围绕评价质量管理体系运行的适宜性、充分性、有效性、符合性，提高体系执行力水平，结合行业精益管理评价要求，采取集中审核的模式，对我厂20XX至20xx年质量、环境和职业健康安全管理体系的建立健全、运行及检查考评进行了全过程的审核，重点突出对目标管理、文件策划和实施、持续改进三项工作和“精益管理的培训宣贯、保障机制、精益目标的实现、体系支撑、精益方法和工具的应用等方面的审核与评价。

　　反馈会上，公司审核组通报了本次审核结果，真实、客观地指出了企业在体系运行中存在的问题和不足和改进要求。我厂对通报的问题将积极组织实施改进，促进企业体系建设管理工作顺利对接新厂管理，夯实企业基础管理，进一步推动体系建设的有效运行，促进企业持续健康发展。

　　二、下步打算

　　一是继续抓好目标对接管理。突出目标引领达成控制，优化完善好三级目标体系，确保目标监控的动态及时和纠正改进的时效，重点要解决部门级目标分解、部门级目标台账的设置共享等问题。通过建立完善目标台账预警机制，持续推进月度目标管理及绩效考评等工作，进一步加强了目标达成情况的过程跟踪和工作偏差的“PDCA”管理，较好地突出了过程控制及持续改进工作，促进了全年厂级质量目标顺利实现。

　　二是继续抓好制度对接管理。尽快落实年初拟定具体的工作方案。以职能部门为板块，以各部门体系管理员或核心岗位人员为骨干，在对老厂现有制度进行系统梳理的基础上，通过收集先进兄弟厂家尤其是与我厂设备工艺条件相似厂家的制度、管理标准、工作标准，结合新厂岗位设置、职能分工、管理要求，充分考虑新厂生产管理要求和管理的延续性，分期分阶段进行制度整理和修订，其中，重点整合内外资源，系统策划、稳步实施好“标准对接新厂”工作，确保新厂试生产之时，主要标准文件能够基本到位，各项生产操作和管理人员“有章可循”。

　　三是突出提高文件体系对接质量。实施我厂制度对接计划，抓紧适应新厂的各项管理对接工作。按年度计划，分阶段实施了《20XX年标准制、修订计划》，通过对标准管理体系文件运行的监督检查、评审和梳理。促进质量、职业健康安全和环境管理体系“三标一体”及YC/T383-20XX企业安全生产标准化规范工作的融合。按分期计划工作安排，跟踪检查了20XX年度标准制、修订计划的完成情况，全年收集、整理和动态更新适用的法律法规和其他要求文件，识别国家及地方标准和外来规范性文件的合规性评审20xx年标准化工作总结工作总结。组织梳理企业适应性运行的制度、标准及相关记录。

　　四是突出文件执行效率。按20XX年度工作计划和审核方案，通过实施周检查工作安排，管理体系内审、外审和专项活动检查文件执行情况。

　　五是突出过程监视和持续改进。按20XX年度工作计划和审核方案，通过组织内部文件评审、内部审核、管理评审活动和，公司管理体系审核、外部认证审核和各部门对接行业及公司专项活动检查发现问题，并针对发现的问题实施改进和效果跟踪验证。

9、项目标准化自查报告

　　一、所做的工作

　　（一）抓领导，层层落实工作责任。一是强化领导抓落实。为确保“五个基本“建设工作的有序开展，支公司成立了以总经理为组长的领导小组，制定了各个阶段的工作计划安排，细化任务目标和时限要求。同时，建立了支公司党委领导班子联系点制度，每个党委成员联系一个部门，进一步加强了支公司“五个基本”建设工作的领导。二是强化责任抓落实。支公司党委定期召开党委专题会议，研究探讨“五个基本建设”等方面工作，并提出指导性意见。与此同时，按照党委成员为责任领导、支部书记为总责任人、党员干部为直接责任人的原则把“五个基本”建设任务分解落实到个人，进一步细化和明确了责任。三是强化督办抓落实。

　　（二）抓基础，着力健全基本组织。一是围绕“十个全覆盖”开展各项工作。二是构建党建带工建团建妇建工作新格局。把党建带工建团建妇建纳入党建工作的总体规划，与党的建设同部署、同检查、同考核，围绕思想、组织、班子、队伍、作风、阵地共建的要求，制定下发了《进一步加强党建带工建带团建带妇建的实施意见见。

　　（三）抓载体，扎实开展基本活动。一是深入开展抓“五基”创“五型”活动、“三比一推进”和“一个支部一面旗”系列争先创优活动，重点培植一批先进党组织和先进个人。与此同时，为先进典型和特色工作提供展示平台，切实发挥典型示范引导作用。二是开展“结对共建”，帮扶困难职工。今年以来，帮扶困难职工、慰问住院职工、困难党员5人，投入帮扶资金2万多元。三是结合“学习型党组织”创建活动，先后由公司班子成员组织开展专题学习活动。并将其中的学习心得在党员学习园地栏展示并进行学习交流。

　　（四）抓创新，坚持完善基本制度。一是从强化领导，健全制度入手，制定和完善了党委议事决策制度、班子成员目标考核制度、个人重大事项报告制度、廉政谈话制度、督查监督制度等规章制度。同时，对党委班子成员每人都确定了一个党建工作联系点，定期不定期地到所联系的村居或单位进行调研，了解基层党建工作情况，党委书记带头做到有1/3以上的时间工作指导在基层，问题调研在一线，化解难题在群众中。二是针对干部队伍中存在的“干好干坏一个样”等问题，建立了各项工作目标责任制，实行工作指标量化责任管理。三是针对部分领导干部对基层党建工作重视不够的问题，将考核结果联系干部的政治待遇和经济待遇，督促各级党组织切实履行管党责任，提升工作的整体水平。

　　二、存在的问题

　　虽然支公司“五个基本”建设取得了一定成效。但与市委市政府的要求相比还有较大距离。主要表现在：一是“五个基本”建设规范化建设工作整体进度还不很理想，少数党组织对工作重视不够，软件建设还不规范，硬件建设上投入还不足；二是党员队伍建设还不适应新形势要求，先锋模范作用不够明显；三是个别党员核心作用不明显，工作缺乏活力；四是党建工作载体还不够活，特色不够明显、方法还不够多等。

　　三、下步打算

　　下一步，我们将针对存在的问题，认真做好以下几方面的工作：

　　一是做好迎检查漏补缺工作。对照党组织“五个基本”建设工作规范，采取工作销号保推进的方法，将工作目标细化、量化，并落实具体责任人。同时，进一步加强督促检查，认真做好各项查漏补缺工作，确保各项考核指标不缺项、不失分，顺利通过省、市各级的检查验收。

　　二是组织开展好创先争优活动。紧紧抓住开展“三比一推进”为主题的创先争优活动有利契机，以宣传身边的典型为主线，充分利用电视台、网络、报刊等媒介，大力宣传、报道先进党组织的经验、做法，各类典型人物的先进事迹，在全镇上下形成比、学、赶、超的浓烈氛围，进一步提高广大党员干部的整体素质和服务意识，促进各项工作再上新台阶。

　　三是大力抓好业务经营。支公司为抓好业务经营，需切实做好“四有”文章：有领导小组和工作专班、有工作规划和实施方案、有事业发展的具体措施、有实实在在的项目。

　　四是按照“五个基本”的要求，进一步建立完善党委议事决策、干部目标管理考核、重大事项报告等各项工作机制。同时，统筹各方资源，着力在强班子、促发展、优环境、建阵地上下功夫，使基层党组织建设始终充满生机和活力。

　　总之，在下步工作中，我们将认真落实“党要管党，从严治党”的方针，以更加务实的作风，更加扎实的措施，改正不足，弥补差距，努力推动支公司基层党建工作再上新台阶。

10、质量管理标准化自查报告

　　一、机构、人员与制度：

　　我院具有《医疗机构执业许可证》等合法资质。设立了药品质量管理机构，由分管院长、药械科负责人、药房负责人、质量负责人、采购员组成，明确各级人员和机构的职责。同时，已制定的各项质量管理规章制度作为保障，并认真组织实施。同时建立健全了我院药事管理委员会、临床合理使用抗菌药物监督指导小组等。

　　我院害建立了继续教育培训计划，重点培训了《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》《医疗器械监督管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《内蒙古自治区2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等法律法规、民族药品及医疗基本理论和旗卫生局印发的关于加强药品、医疗器械监督管理、存放保存、使用方面的规范性文件等来提高人员素质，进一步规范了药品、医疗器械从采购、验收入库以及存放保管到使用等所有环节，严格按照规定进行。对从事药品工作的直接接触药品的人员每年都进行健康体检，并建立健康档案，确保药品使用过程中安全有效。

　　二、采购与验收：

　　严格按照上级卫生局制定的药品集中采购制度进行药品采购。从具有药品生产、经营资格的企业购进药品；药品入库验收严格按照标准操作规程进行，严格按法定质量标准和合同质量条款对购进药品、售后退回药品的质量进行逐批验收。

　　三、落实规范药房管理制度：

　　严格按照规范药房的标准，对全院的蒙西药房、药库进行管理。

　　四、药品储存与养护：

　　仓库分为药品库、医疗器械库，各库均分合格区、待验区、不合格区，各区按规定实行色标管理，即合格区为绿色，待验、退货区为黄色，不合格区为红色。在验收合格后，严格按照药品储存、养护制度对药品专库，分类存放，根据药品储存条件和要求储存于相应的库区，药品按批号、有效期集中堆放，按批号及效期远近依次或分开堆码，对近效期药品每月填报效期表。

　　五、药品的调配：

　　药剂人员调配药品时，必须凭注册的执业医师开具的处方进行，非经医师开具处方不得调配药品，药品调配工作严格按照四查十对的要求进行调配，发放应当遵循“先产先出”，“近效期先出”和按批号发放的原则。

　　六、不良反应监测：

　　建立药品不良反应监测管理小组，指定专职或兼职人员负责药品不良反应报告和监测工作，建立和保存药品不良反应监测档案，主动收集药品不良反应，通过国家药品不良反应监测信息网络报告，报告内容应当真实、完整、准确。

　　七、特殊药品：

　　特殊管理药品具有符合规定的安全储存措施，实行双人双锁，帐物相符等五专管理。购入特殊药品应实行货到即验、双人开箱、清点到最小包装，并有专用验收记录，退回、过期失效、不合格的特殊管理药品及按规定收回的废弃物等应在卫生部门监督下销毁，销毁记录应符合要。

　　八、检查中发现的问题：

　　通过自查小组对医院使用药品各个环节，质量管理工作进行自查，从人员机构、管理制度、硬件设施、管理记录等方面进行全面细致的自查，基本上能达到药品使用质量管理规要求，但也发现了些不足之处，药库、药房、门诊部药房等涉及药械的个别地方，卫生较差，药品排列不整齐，排序不够规范，分区不够明显，书写记录不够详细等不足之处。责令各科室相关人员务必按制度认真整改，并落实到人。

　　九、整改情况：

　　我院在自查与互查的基础上分别整改了以下几个问题：

　　1、制订了易混淆药品的制度与标识，并贴在了分类出来的易混淆药品旁边。

　　2、制订了以民族医药为主的在职教育培训制度及培训计划。

　　3、制订了医疗器械进货检验记录制度。

　　4、制订了医疗器械不良事件监测制度。

　　5、加强了大型医疗设备的养护与保养。补写了医疗器械检查、养护及相关记录，并且将长期执行。

　　6、加强了不良反应和医疗器械不良事件监测工作。

　　在实际工作与实施中，可能存在一些容易被忽视的、细微方面的问题，望上级领导对我院的工作提出宝贵意见。在以后的工作中，一定再接再厉，把我院的药事工作做得更好，保障人民群众的用药安全。

11、质量管理标准化自查报告

　　一、领导重视，管理组织健全

　　我院成立了以院长为组长、分管院长为副组长、相关科室主任为组员药事管理委员会，负责监督、指导本院药品质量管理工作和合理用药。药剂科设立了药品质量管理员具体负责药品的质量管理工作，明确各岗位职责，并建立健全药品质量管理各环节制度，包括有药品的购进、验收、储存、养护制度、特殊药品管理制度、冷藏药品管理制度、处方的调配及处方管理制度、近效期药品管理制度、药品不良反应报告制度、职责及质量管理资格制度执行情况检查与考核办法；药品购进、验收、储存、养护不合格药品处理程序等等。

　　二、药品的质量管理

　　1、我院药事管理委员会根据《国家基本药物目录》、《城镇医疗保险目录》、《农村合作医疗基本药物目录》及临床使用确定了本院药品采购目录并审核通过，由药剂科按照采购计划进行网上采购。

　　2、为确保从具有合法资格的企业采购合格药品，建立合格的供货方档案，严格审核供货单位及销售人员的资质；所有购进药品均有真实完整的验收记录；购进的麻醉及精神的药品按规定管理，专账记录，专柜存放，实行双人双锁管理，设有防盗设施；实行药品效期管理，对效期不足6个月的药品挂牌警示；严格按照药品的储存条件对药品进行储存并定期养护。保证药品购进、储存等环节的质量。

　　三、药房的管理

　　按照要求从药品摆放、养护、处方的调配；严格执行处方管理的相关规定；每年对直接接触药品的人员进行健康查体；认真执行药品不良反应监测报告制度，有专人负责信息的收集和报告工作等方面对药房“规范化”建设实行动态管理，确保药品使用过程的质量安全。

　　药品质量和管理责任重大，通过自检自查，下一步我们将加强以下几个方面的工作：

　　1、加强高危药品和抗菌药品的管理和使用。

　　2、加强药学专业技术人员的继续教育培训。

　　3、加强对各项管理制度执行情况的检查考核及评审。

　　4、认真落实好药品不良反应报告制度，严密监测，及时报告。

　　5、设立咨询台、意见箱，积极主动向公众药物咨询服务。

　　通过“规范化”药房的创建达标，我们将积极建立以“病人为中心”的药学保健工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学服务。

12、质量管理标准化自查报告

　　一、领导重视，管理组织健全。

　　院领导高度重视我院药品管理工作，成立了医院药事管理小组和药物治疗管理小组，负责监督、指导本院药品的采购、审批工作，科学管理药品和合理用药，药剂科具体负责药品调配、药品质量管理工作，各岗位建立有明确的岗位职责并认真执行。

　　二、加强管理，建立健全药品质量管理制度和药剂工作制度。

　　医院建立健全了《抗菌药物分级管理制度》、《药剂科工作制度》、《药房配方查对制度》、《药品采购管理制度》、《药品养护工作制度》、《药剂人员岗位职责》等一批管理制度，通过制度的建设，医院对药品质量管理工作和药剂工作的管理有了较好的提升。

　　三、加强业务知识培训学习，提高人员专业素质。

　　医院每月都组织职工进行业务学习，学习药事法规和药学专业知识，并进行相关的考核测试，并建立培训档案，进一步提高了职工的专业技能和专业知识。

　　四、加强药品的管理工作，注重药品质量。

　　严格执行上级管理部门关于药品采购的管理规定，我院的药品采购是通过广西壮族自治区药械集中采购平台采购药品，药品采购目录根据《国家基本药物目录》、《城镇医疗保险目录》、《新农合医疗基本药物目录》及结合临床实际使用确定，并经医院药事管理小组与药物治疗学管理小组审核通过，院领导批准，由药剂科按照采购目录在广西壮族自治区药械集中采购平台按中标价采购中标药品。建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质，确保从有合法资格的企业采购合格药品。我院严格按照上级卫生管理部门和药监部门的管理规定，从具有药品经营资格的企业中标药品经营企业广西健一药业采购购进药械。备案了药品经营企业的《营业执照》、《药品经营许可证》、《GSP认证证书》、销售人员的授权书原件和身份证复印件，签订了药品质量保证合同。根据《药品管理法》及相关药品法律法规并结合我院实际制定了相关的药品质量管理制度：包括药品的购进、验收、养护制度、处方的调配及处方管理制度、近效期药品管理制度、特殊药品管理制度、药品不良反应报告制度等。购进的特殊管理药品按规定管理，专库存放，设有防盗、监控设施，实行双人双锁管理。专账记录，账物相符。购进的药品有供货单位的合法税票及详细清单，清单上载明药品通用名称、生产厂商、批号、规格、数量、价格等内容，执行进货验收制度，购进药品双人验收，并建立真实、完整的.药品验收记录。药品验收记录包括药品通用名称、生产厂商、规格、剂型、批号、有效期、供货单位、数量、价格、购进日期、验收日期、验收结论等内容。药品、器械购进验收记录，领用记录完整，发放人、领用人双签名负责，记录在案可查。实行药品效期储存管理，对效期不足6个月的药品在管理系统示警，报各使用科室进行促用。

　　药房、药库每日对药品进行巡查与养护，每月进行一次药品、药械的过期报损、霉坏变质报损工作，办理好报损报批手续和销毁报批手续，作好销毁记录，销毁人、监督人双签名，全年共报损过期药品11批次。药房、药库都安装了空调设备进行温湿度调控、有冰箱贮藏相关药品，药品都能按照贮藏要求贮存。

　　五、加强药房的管理工作。

　　按照药房规范化建设要求摆放药品，区域定位标志明显、内服药与外用药分开存放、易串味单独存放、每日对陈列的药品进行养护，监测温湿度，如超出规定范围，及时采取调控措施。由依法经资格认定的药学技术人员负责处方的审核、调配工作。药学专业技术人员对处方进行审核、调配、发药以及安全用药指导。调配处方时严格执行“四查十对”制度，确保发出药品的准确无误。不得擅自更改处方，对有疑问、配伍禁忌、超剂量处方应拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字后方可调配。审核与调配人员均在处方上签字。严格执行处方管理的相关规定，处方开具当日有效，处方药品剂量一般不超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；特殊药品应严格使用专用处方，药品处方保存2年。每年对直接接触药品的人员进行了健康检查，并建立健康档案。直接接触药品的工作人员未患有传染病或者其他可能污染药品的疾病，身体健康。

　　六、认真执行药品不良反应监测报告制度。

　　20XX年我院共向药监部门报告药品不良反应8例、药械不良反应1例、药物滥用50例。