养老机构改革试点总结报告

1、养老机构改革试点总结报告

　　一、富阳区养老业取得显著成效

　　（一）敬老院建设上规模。2010年区政府制定《关于加强农村五保集中供养机构整合提升的实施意见》（富政办〔2010〕84号），确定农村公办养老机构整合提升计划。经过三年努力，通过合理布局、有效整合，新建和改扩建相结合分步实施的方法，到2012年底，全区农村敬老院由21家整合撤并为12家，现有床位1653张，逐步实现农村五保集中供养机构布局合理、管理规范、规模化运作的格局。近年来，政府又不断加大投入，对敬老院实行新、改、扩建，扩大规模，提升硬件设施，仅洞桥镇、灵桥镇、常安镇、湖源乡、场口镇等5家敬老院投资规模就达6200多万元，改变了敬老院原先一贯的破旧、落后的形象，提高了政府为老服务的水平，受到辖区群众交口赞誉。

　　（二）生活设施上档次。在扩大敬老院规模的同时，牢牢把握“以人为本，为老人服务”的原则，对敬老院内部设施进行合理规划设计，改善老人的居住、娱乐环境，提升服务设施档次，将大多数敬老院建成了标准较高的花园式敬老院，院内食宿、活动和生产生活设施齐全。添置电视机、衣柜和床上、洗漱用品。新建的洞桥镇、灵桥镇、常安镇、湖源乡、场口镇等敬老院建有健身场(主要是户外）、阅览室、棋牌室、医疗室、洗衣房和晒衣棚等设施，院内花木葱茏、草坪生机盎然，还有菜地、果园，为住院老人创造了安全舒适、快乐幸福的环境。

　　（三）内部管理上台阶。为提高敬老院内部管理，区政府出台《关于加快推进养老服务事业发展的若干意见》（富政函〔2011〕183号）等一系列相关指导性意见，对乡镇敬老院实施指导、监督，平时进行季度巡查，部分乡镇敬老院开始建立院务、食堂、财务、安全等管理制度，规范院长职责、工作人员岗位职责和院民守则等，并将这些制度、职责上墙公开公示，接受各方面监督。从整体上看，我区农村敬老院各项工作开始走上了制度化、规范化的轨道。

　　（四）居家养老全覆盖。近年来，财政投入3000多万元用于居家养老服务站的建设，居家养老服务站实现全覆盖。2014年开始实施养老服务提升工程三年行动计划，当年新增居家养老服务照料中心73家，目前累计建成照料中心219家，其中城市社区全覆盖。政府购买养老服务工作顺利推进，为6186名养老服务补贴对象提供了上门服务。全区近万名老年人享受餐饮、日托、保洁、理发、洗衣、医疗保健、家政服务等服务，尤其是空巢老人、高龄老人、失能老人，不出家门就能享受到政府及社会的关爱。

　　（五）养老体制有创新。为实现养老业的转型升级，以适应人口老龄化发展需要，在区委、区政府、民政、财政、发改等相关部门的重视和协助下，公建民营、民建民营等多种所有制形式和经营方式的养老机构相继建成。2012年建成并运行的，位于区社会福利中心内的瑞丰老年公寓，是一处集食宿、休养、康复、医疗、娱乐为一体的综合性老年人服务场所，主要有老年人生活照料、病瘫护理、康复护理、临终关怀等配套服务及附属配套服务设施，公寓通过社会公开招标的途径，承租给社会经营者经营，实施市场化运营，目前入住人数达到170人，如果在房租等方面适当给予优惠政策，公寓的发展前景看好。同时我区还相继建有5家民建民营养老院。

　　二、公办养老面临的困难和问题

　　我区养老工作虽然取得了前所未有的成就，但是随着我国老龄化形势日益严峻、老年人越来越多、服务需求越来越大，加上旧的经营机制的束缚，各种矛盾和问题日益突出，主要表现在以下几个方面：

　　（一）重建设、轻管理，安全隐患始终存在。从整个建设和发展过程看，敬老院建设存在“一手硬一手软”的问题，存在重建设、轻管理的倾向，从最近建成的几所敬老院看，硬件建设基本上在1000万至2000余万左右，但每年管理层面的资金投入与之不成比例，仅以人员工资支出为例，各敬老院年均约10万左右，有的更少，如大源镇敬老院上年工资总支出6.9万元，渌渚镇敬老院全年工资支出才4.8万元，由于管理经费投入不足，内部管理各项责任制难以落实，人员配置难以到位和优化，12家中心敬老院均无医护人员，11家没有保安人员，规模较小的敬老院没有专职的服务人员，失能对象护理员则更少。由于人员配置不足不优，敬老院无法接纳更多的社会寄养、托养人员入住，导致大量公共养老资源闲置。比如，灵桥镇敬老院154个床位入住仅36人、渌渚镇敬老院62个床位入住10人、常安镇敬老院150个床位入住21人等等。

　　“轻管理”的另一个后果是安全隐患始终存在，从郑州市发生的养老院“虐老”事件、黑龙江海伦市联合敬老院纵火案、湖南双峰县养老院恶性杀人事件，到近期发生的河南平顶山市鲁山康乐园老年公寓火灾，频频发生在养老院的惨剧，折射出基层养老的安全之痛、安全之忧。我区敬老院安全隐患的概率与上述案例中的敬老院一样，从入住对象看，入住人员具有两大特点，一是怪癖，二是病瘫。“五保”老人长期单独生活，性格怪异，行为过激，病瘫、失能老人也随时有生命危险。有的老人每天强行外出十余次，有的外出迷路，要到周边县市找回来，几乎每家敬老院都有打架斗殴现象。然而，由于有的乡镇、街道领导对内部管理不够重视，安保人员不配设，安全管理难以深入，尽管敬老院制定了一些管理制度，但很难落实，管理漏洞始终存在，安全事故随时都有可能发生。

　　（二）责任意识有差距，院长人选较单一。乡镇、街道敬老院建设与管理实行的是“政府负责、民政指导、部门配合、社会参与”的工作责任格局。然而，在调研中发现，不同的乡镇、街道领导的责任意识有很大的差异，存在着监管缺失、经费不能完全到位、入住率偏低、责任事故时有发生等问题。在与乡镇、街道分管同志交谈中了解到，乡镇、街道主要领导把精力集中在辖区内的社会和经济发展等重大问题上，敬老院又是一个“烫手山芋”，出点事故还要追究责任，经济条件差的乡镇拿不出更多的资金来改善办院条件，不愿招聘也无法招聘更多更好的管理服务人员，所以，从他们的内心来讲，入住人员越少越好，更不希望接纳失能人员。这也是目前有些敬老院入住率不高的主要原因。

　　责任意识差异还表现在院长人选的随意性方面。有的乡镇、街道十分重视院长的选用，积极动员工作能力强、富有奉献精神的同志担任院长一职，比如胥口镇集中供养服务中心俞爱琴书记，她家有每年30余万的厂房出租收入，但她在镇负责人的动员下，放弃安逸的生活，受命接管敬老院，在她的治理下，敬老院各项管理工作及服务颇具特色。但是，我区敬老院院长的任用总体上不够重视，选拔渠道过于单一，60%以上是乡镇、街道指派的村干部，没有严格按照上级文件精神，面向社会择优选拔，有的未经培训上岗，管理业务欠缺，私心重，在如何办好敬老院方面所花心思不多，敬老院的管理和服务水平难以提升。

　　（三）资金保障滞后，运行经费不足。敬老院的日常运作经费主要来源于供养经费，按照《浙江省实施＜农村五保供养工作条例＞办法》（浙江省人民政府令第76号）第十条规定，“五保供养标准应当按照不低于所在县（市、区）上年度农民人均纯收入的60%确定。”《办法》自2008年实施以来，已有7个年头，期间随着社会和经济发展，人们的物质和精神生活水平都相应提高，各类费用随之增加，比如人工工资涨了100%，几年前的小工工资50元/日左右，近年已涨到100多元；院民生活资料、生活用品费用翻了一番，原先100元左右一套服装，现在基本上提高到200元以上；伙食费涨得更快，由以前的每餐一菜增加到两个菜，以及增加荤菜的比例等，伙食支出大幅上升。显然，物质资料上涨以及改善院民生活等费用的增长幅度要远远超出农民人均纯收入的增长。一些规模较大、地理条件、经济条件比较好的敬老院还能正常运转，而规模小、较偏远、经济条件差的敬老院维持日常运行就比较困难，不得不以降低工作人员工资、降低院民生活标准来艰难度日。

　　（四）骨干力量缺失，服务质量不高。敬老院供养对象大多年龄偏大，整体素质较低，性格孤僻怪异，还有部分智障、聋哑、肢体残疾、精神障碍、瘫痪老人，有的生活不能自理，按正常要求，工作人员要照顾这些入住对象的起居生活，其工作压力、劳动强度之大可想而知，但大部分敬老院工作人员的薪酬待遇很低。据调查，我区敬老院工作人员月平均工资2000元不到，最低的1000元，还没有其他福利待遇，没有养老金。

　　工作人员工资待遇低的结果是招聘不到所需的工作人员，大多数敬老院的服务人员基本上是在所在地附近招聘，主要是上了年纪的农村妇女，文化结构偏低，专业水平低，没有工作积极性、主动性、创新性，存在着只要不出事故就行的消极思想。不仅人数少，而且年龄偏大，有的工作人员年龄达70岁。

　　（五）民营养老举步维艰，有待政策扶持。在公建民营和民建民营养老机构调查中发现，民营养老机构更是举步维艰。在养老市场发育尚未成熟，尤其是中高端养老市场不成熟的条件下，即使有良好的运行机制，办院也十分艰难。如瑞丰老年公寓，是一所公建民营公益事业的社会办非营利性养老服务机构，共有养老床位432张，目前入住公寓的老年人170余人，运营模式为市场化运作。就是这样一个有设施有管理的养老机构也因为租金等因素，目前经营也是困难重重，每年亏损200余万元。

　　三、现阶段农村公办养老机构改革与发展的意见建议

　　针对我区农村敬老院面临的困难和问题，调研组在调研的基础上提出现阶段农村敬老院改革与发展的意见建议。

　　（一）转变发展理念，“建设和管理”两手抓。当前敬老院建设迫切需要解决的是转变“重建设、轻管理”的倾向，强调“建设和管理”两手抓，两手都要硬。

　　各级政府要把养老工作列入年度目标考核内容，在制定“十三五”经济和社会发展规划时，建议将养老事业作为重点列入发展规划；要出台相关政策主导敬老院各项工作，要根据中央和省有关加强养老机构管理的条例、办法、方案，结合本地实际出台相关管理细则，以便于各乡镇、街道及敬老院参照执行。

　　乡镇、街道分管领导要监督指导敬老院制定日常运行规章制度，以岗定人，以人定位，以位定责，以责定酬；要按需要设置安全保卫、医护人员岗位，落实安全生产责任制，病危救护机制，确保敬老院院民人身安全和敬老院财产安全，保证敬老院日常工作正常运行。

　　要建立和完善考核机制，调动员工积极性。运用主管部门对乡镇、街道敬老院工作的季度巡查指导和年终考核、乡镇、街道分管领导对敬老院的考核、院长对工作人员考核、院民对院长和工作人员测评等途径，提高管理和服务实效，并在考核的基础上，按绩效考核实施浮动工资制，打破平均主义。乡镇、街道要负责制定敬老院管理服务工作考核制度，对敬老院院长进行过程管理和监督，经年终考核，院长工作成效显著、有特色者，按实绩计发年度奖励工资，其他管理人员和服务人员的考核奖励，由院长根据乡镇（街道）制定的敬老院管理考核制度相关规定按月考核并计发奖励工资。原则上，各敬老院在现有工资内拿出百分之二十左右作为考核奖励工资，可设出勤、履行职责、院民测评、安全工作、值班等项目进行考核，以此激活管理和服务人员的工作积极性，全面提升管理水平和服务质量。

　　（二）增加经费投入，提高工资待遇。加强管理、提高服务水平的前提是工作人员的工资待遇基本到位。

　　目前敬老院工作人员平均工资普遍低于本地企业女工200元/月左右，而且除了富春街道个别敬老院以外，其余都不交养老保险。为此，我们建议敬老院工作人员的月工资不得低于本地上年度最低工资标准的1.7倍、院长2.0倍标准计发。2014年富阳最低工资标准1470元，按1.7倍计算，工作人员月工资为2499元，其中提取500元/月作为考核奖励工资，这一工资水平略高于当地企业女工（2200元）的一般水平。

　　而2014年我区敬老院工作人员平均工资仅为1862元/月，人员工资明显偏低。对此，我们建议财政在上年基础上适当提高公办养老机构工作经费补助，即入住人数30人以下的，年资助标准不低于5万元；入住老人数30―50人（含）的，年资助标准不低于8万元；入住老人数51―70人（含）的，年资助标准不超过9万元；入住老人数70人以上的，年资助标准不低于10万元，分别比上年增2至4万元。接收本市户籍的社会老人入住，每人每月补助200元。

　　同时，乡镇、街道应负起责任，工作人员工资不足部分要予以补足，要为工作人员购买养老保险，还要组织部门单位、站所、企业、村（居）委会和社会爱心人士定期或不定期到敬老院开展各种活动，捐钱捐物。敬老院要紧缩开支，广辟财源，认真办好院办经济，切实改善老人生活。财政、审计、经管等部门要加强敬老院资金使用情况的指导和审计，确保敬老院资金的专款专用，用到实处。

　　（三）加强队伍建设，提高服务质量。

　　在提高工资、加强工作绩效考核制条件下，向社会招聘热爱敬老养老工作、责任心强、吃苦耐劳的年富力强的工作人员入院服务，财会、医疗等专业人员应当具备一定的专业技能；要加强业务培训，不断提高工作人员的业务素质，建立一支责任心强、业务素质好、勤劳细心的服务队伍，切实提高服务水平；要优先将尊老爱老、充满爱心、乐于吃苦、甘于奉献、会管理的同志选拔到院长岗位上来。

　　建议与教育、卫生部门合作，加快护工培训。加强对现有护工规范化、专业化、系统化训练，提升队伍素质和能力水平，可与高等院校、富阳学院等高中职院校挂钩，借鉴免费代培制度，制定护工培训计划，建立养老服务人才队伍培育体系，培养一定数量的专业护工，不断充实敬老院护工队伍。

　　要进一步完善配套设施，比如紧急呼叫器，防跌、防滑设施，医疗设施、医护人员救护设施等；工作人员服务要热心，态度要和蔼，技能要达标，护理要到位；要不断提高伙食标准，根据目前一般生活水平，建议各院院民伙食费每人每天不低于15元，并注意营养搭配，让老人们吃得好、睡得好，玩得高兴。老人们舒服了，来的不想走，还会吸引更多老人入住。只有这样，敬老院才能让老人们信服，让社会满意，敬老院才有养老市场。

　　（四）重视人文关怀，提高服务档次。

　　精神生活是老年人养老的重要方面，有的老人死活不肯进敬老院，主要是不愿意离开他（她）固有的社会文化圈。所以重视人文关怀，造就老人认同的养老精神文化，是养老院工作的重中之重。为此，敬老院工作要关注老年人心理和精神健康；开展老人教育；举办兴趣班，成立书画、健身、手工、花卉、戏剧等兴趣班，学习技能、愉悦身心；开展文化活动，依照老年人不同的兴趣和爱好，经常组织开展科学、健康、形式多样的老年文化体育活动；经常邀请学校、社区、村文化社团进敬老院演出，丰富老年人的精神文化生活；鼓励老年人参与管理，发挥老年人的优势和特长，参与经济社会发展，社会公益事业和社区建设等活动，营造“老有所为”的社会环境；进一步建立完善院内文体设施，努力办好老年文化事业，全面提升养老服务档次。

　　（五）选树先进典型，鼓励开拓创新。

　　为进一步激发敬老院经营活力，建议在民政局的主导下，开展农村敬老院创建评比活动，通过评比强化各乡镇对农村养老业的重视，充分调动各乡镇、街道办好敬老院工作的积极性和创造性，全面推进养老工作的规范化，提高管理实效。

　　被评为等级的敬老院除了适当奖励以外，还要作为本区敬老院工作典型，其办院理念、管理特色、工作成效等向全区敬老院介绍，其他敬老院如有单项工作做的比较成功的，也可以总结出来予以推广，比如管理规范化方面、特色创新方面、待遇留人方面、人才培养方面、院办经济方面等等。也要走出去请进来，建议组织敬老院管理人员走访参观学习周边区、市、县办院先进经验，也可以请对方来我区作经验介绍。

　　学习先进典型不是机械搬抄，而是要根据当地实际因地制宜，并在学习的基础上开拓创新。目前敬老院处于新老体制交替时期，条件较好的敬老院应抓住机遇，在公建公营机制内实行逐步创新改革，灵活调整入住人员结构。入住率高的，可以实行五保老人自行在家养老的分散供养和在敬老院集中场所养老的集中供养两种供养方式。身体健康、活动能力强的五保老人暂时在家养老，腾出床位满足社会失能、失独、高龄老人入住。一些地理位置较偏的敬老院，则可以通过提高服务水平、创建养老文化，吸引和吸纳更多的空巢老人进院养老，提高办院经济效益，也可以解决农村青壮劳动力打拼创业的后顾之忧。

　　四、未来农村公办养老机构改革与发展的设想

　　随着我国老龄化发展趋势，农村公办养老机构的服务功能势必向多元化发展，在经营方式上最终要实行市场化运作。但是，目前要让市场来提供养老服务，会出现两个难以解决的问题，一是凭借老人现有的收入很难得到所需的服务需求；二是经营者很难赚到利润，为此，农村公办养老机构的改革不能一放了之，要在政府作用下，分阶段推进。

　　第一阶段打破旧体制，激活经营机制。自1956年我国第一家“五保敬老院”始建至今已近60个年头，期间在敬老院基本建设、入住规模、服务样式、经费投入等方面发生了巨大变化，但它依然是计划体制的产物，在人财物的配置上由国家和集体包揽，与改革前的国家和集体企业一样，计划下的用工和分配缺乏生机和活力，干好干坏一个样，干多干少一个样，其结果是员工工资低，经营水平低、社会效益低。所以，要改变敬老院目前经营状况，第一步，还是走体制改革的路子，从落实岗位责任制实施浮动工资制开始，以此充分调动管理人员和服务人员的工作积极性，转变服务态度，提升服务质量，提高办院声誉，吸引更多的老人入住，不断提高社会效益和经济效益。

　　第一阶段工作也就是现阶段工作，主要通过政府支持和财政扶持，改革内部管理机制，在做大做强公办养老机构的基础上，允许少数条件较好的敬老院向社会开放，初步实现社会效益与经济效益双赢。为鼓励农村集中供养服务面向社会，政府工作考核要把敬老院接纳寄、托安养社会老人的人数作为参考指标。

　　第二阶段推行“一院两制”，深化养老机构改革。从现在起花一至三年时间落实管理责任制，在责任制管理运行进入常态条件下，以“一院两制”模式作为过渡，就是在敬老院办院性质、方向、目标不变的条件下，多余的床位接收社会寄养、托养、以及其他社会需要集中供养对象入住敬老院的办院模式。我们认为可以尝试“三分一统”经营方式，即就是在敬老院统一管理下实施社会服务对象的分开收费、分开住宿、分开服务。也就是半市场化操作，不收住房租金，只收生活和服务费，对这两类人群在生活标准上、服务质量上、硬件设施条件等方面实行不同的管理。社会供养对象可以根据不同的住宿条件和服务要求选择不同的收费，比如1500元/月、2000元/月、3000元/月，收费越高住房条件和服务越好。为便于管理，也可以把寄养、托养老人与五保供养对象按服务区分开，寄养、托养老人相对集中，高端服务对象的生活设施档次要提高，空间要加大，服务人员也可以分层次配设，社会失能寄养老人的护理员根据难度可以按1：2至1:4配设。

　　进入“一院两制”阶段，在入住总人数中，社会寄养和托养老人争取达到50%以上，入住率达到80%以上，管理人员和服务人员工资达到一半自收自支。在第二阶段，社会寄养和托养老人数应作为养老工作考核重要指标。

　　第三阶段试行公建民营模式，实现敬老院经营体制的根本转变。“一院两制”达到一定的程度，就可以试行公建民营模式，实现敬老院经营体制的根本转变。公建民营模式，就是在敬老院所有制性质不变的前提下，通过公开招标方式，由社会力量来承租、经营敬老院，以尽可能地发挥好政府的公益基础投入与社会化经营管理的两大优势。

　　经营者承包敬老院以后，实行自主经营、自负盈亏，政府可以从敬老院具体管理中解脱出来，真正发挥政府宏观职能，比如提出公建民营改革指导性意见，建立准入和退出机制；建立运行和监管机制，出台相关扶持政策等等。

　　敬老院由社会力量来经营，承租者在保证公益效益的同时，要考虑经济效益。他在争取入住人数化，管理队伍化，服务质量化等方面作出努力，这从根本上解决困扰政府的敬老院运行经费、日常管理等诸多困难和问题。如果发展状况好，还可以考虑资产重组，在“五保”老人减少的条件下，实行全区资源统筹，“五保”老人可集中到指定的几所供养中心养老，其余的可资产转让，其所有权、经营权交由社会力量运行。

　　总之，要从根本上改变敬老院目前低水平、低入住、低效益的运行状态，要靠政府力量推动改革；同时，也要通过改革内部管理机制，提高服务质量，吸纳社会养老，产生自身造血功能，实现养老事业的可持续发展。

2、养老机构情况调查报告

　　一、社会实践背景

　　2002年，第五次全国人口普查数据显示，我国60岁以上的人口已超过1.32亿，占目前总人口的10%以上，且以每年3.2%的速度持续增长，按照国际通用标准，我国已完全迈进了老龄社会的门槛。随着中国的老龄化进程，老年人问题层出不穷，尤其在农村，生活条件不适，医疗疾病困扰，精神文化缺失等问题显得较为突出。此类的问题严重影响到老年人的生活舒适度和满意度，而农村老年人的问题关系到农村稳定和社会长治久安，关系到新农村建设的好坏。所以及时有效的发现和解决中老年人问题，建立适合当地情况的农村养老模式，逐步改善老年人生活、健康以及社会发展的条件，实现“老有所养、、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”是我们国家社会应尽的责任和义务。

　　二、朱寨村老年人生活现状

　　通过对朱寨村近三百户家庭的走访，我们对该村的老年人生活条件、医疗健康状况、文化娱乐休闲状况等方面有了初步了解。其中有好的方面，但也有些情况不容乐观。

　　(一)生活条件

　　1、居住环境：该村大多数为瓦房，不少家庭条件较好的住上了楼房或平房。而对于老年人，尤其是于子女分居，子女外出务工的老人，他们大多人居住在古老的瓦房中。由于农村人特有的生活习惯，院落中的物品摆放较为杂乱;现在大多数家中电视已经普及，但通过走访，发现一些老人独居的家中并没有电视，所以他们的精神生活可以说还是一片空白。该村实施的“村村通”把水泥路修到了每家每户(其中每户出资400元，其余由政府补贴)，可使村民免受雨天走泥路的困难，但在走访中也发现有些偏僻的地方路未修通。总的来说，该村老年人生活条件还行。

　　2、收入与支出：对于60岁以上的老人来说，其收入主要来自于劳动收入(个人积蓄)。据调查，该村人均耕地1亩左右，玉米和小麦为主要粮食作物，除去口粮、税粮(现已取消)、牲口食粮外，以市场价出售，年户均粮食收入约3000元，平均到每个人身上，尤其是老年人身上仅有几百元，这就是大多数老年人用以养老的资本。对于那些身体尚好或有手艺的人(大多在60-65岁之间)他们还会向年轻人一样外出务工以增加收入。除劳动收入外，老年人资金来源还有子女供给、政策扶持，然而，这些都是有条件的。如，子女于老年人的关系是否融洽，子女经济条件，子女是否有尊老爱老意识愿意支出;享受五保、低保、独生子女计生补助等的要符合一定条件，需要评选过程客观公正。

　　目前，农民的花销相对较少，尤其对于老年人来说，其花销部分主要用于生活生产消费和医疗保健支出。生活消费支出的主要用于购衣，食品，沼气，自来水，电费等。用于生产消费的主要是粮种，花费，机械，农药等的购置。随着物价的上涨，这些方面的花销成了他们沉重的负担。在医疗支出这一块，据调查发现，村中一家小诊所，村民有头痛发烧小感冒一类的小病一般都去村中这家小诊所，有的甚至毫不在意，任其发展。另外农户家中也有常备药，因此，小病对村民的负担影响尚轻。但一旦得了大病，尤其是老年人处于疾病多发期，看病支出在家庭支出中还是占有相当比重。虽然农村新型医疗合作在农村较为普及，但据村民反映，由于体制原因，报销比例有一定限制，且不同医院，不同病情报销比例也不相同，加之药价虚高，医患关系紧张等原因，农民从新农合中获得的实惠并不多。

　　(二)健康状况

　　一个人的健康不仅包括身体健康，还包括心理健康，饮食健康，生活方式健康等方面，这一点对老年人来说仍然适用。

　　1、身体健康

　　血压是身体健康状况的一个重要指标。医疗组成员利用随身携带的电子血压计为村民进行了免费测量。在几天的测血压活动中，他们共测量了238人(其中有复测者)。统计数据显示，随着年龄的不断增长，高血压比率不断攀升，依次为12.6%(≤50岁)、16.3%(50――60岁)、23.8%(60――70岁)、54.8%(≥70岁)。由此可见，高血压在老年人群中是易高发的。当然血压高低受时间、季节、运动、温度、环境、精神等因素的影响，所以我们尽力确保测量数据的科学性，可靠性。但从这一数据分析中，也能反映一定的问题。此外，通过走访发现中老年人群中还存在着其他一些慢性病，如颈椎病，腰间盘突出，风湿类风湿等，这些疾病都是影响老年人身体健康不容忽视的问题。当然，随着生活条件的改善，大多数老年人的身体还是健康的，人的寿命大约在75――80岁(该村有一93岁高龄的老人)，但以上所反应的问题仍要引起人们的高度重视。

　　2、心理健康

　　老年人的心理问题来自于两个方面。一是社会外部环境，随着现代社会生活频率的加快和部分地区社会尊老养老风气的退化，一些人见到老年人不会主动打招呼，视而不见，这对老年人心理笼罩了阴影使之产生了社会不再尊重老年人的想法，加之自己认为老了无用的心理，更加重了其心理负担，使其生活相对比较封闭，缺乏与外界交流，这一点尤其表现在80岁以上的身上。二是来之于家庭内部，老人与子女关系不融洽，子女外出武功缺少对老人的关心，子女忙于事务对老人关怀不够入微等都使老人谢了产生失落感。同时，年轻一代对老年人行为不理解也极易对老年人的心理造成创伤，相对应，老年人对年轻人的行为也存在困惑。

　　3、饮食健康

　　通过走访发现，村民尤其是老年人的饮食并不科学，这对老年人的健康或多或少的产生一些影响。对于农村人来说，他们吃的蔬菜大多是自己种的。虽然食品安全上有保证，但基本上是种啥吃啥，而不注重食物的广泛搭配。肉制品由于物价上涨，物源减少，农民对其望而却步，加之农民生活较为俭朴，经常改善生活的相对较少。据调查分析，一月改善一次的约占50%，每周一次的约为25%，约14%的人平时很少或根本不改善生活，食品搭配缺乏多样化，很难保证营养的供应。水果方面，村民平时水果的摄入量比较少，有3.4%的人天天吃，经常吃的占34.4%，偶尔吃的占24.1%，37.9%的人一般不吃，经常补充水果在农村尚未真正实现。另外通过走访发现，村民尤其是老年人平常吃饭盐味过重，这长期以往，易形成高血压，危害身体健康。

　　4、生活方式

　　通过走访发现，该村村民的生活方式相对较为科学，但也有一些不科学的习惯充斥其中，影响着人民的身体健康。从睡眠来看，村民一般都有早睡早起和午睡的习惯，大部分村民能保证每天7个小时的睡眠时间(晚11点――早6点)，个别能哟8个小时，睡眠较为充足。其原因一是白天干活较累，二是无事可做。在体育锻炼方面，有70%的村民能进行体育活动(多为年轻人)，而剩下的30%多为老人，他们很少锻炼或从不锻炼。在于外界交流方面，村民大多保持着住宅――农田――住宅的生活路线，于外界交流仅限于本组内部，邻居之间二老年人，尤其是80岁以上的老年人基本在家而不外出。不好的主要表现在饮食不卫生和在饮酒、吸烟上。由于农村生活条件相对有限，蝇虫较多，很难保证饮食卫生。在走访的男性人群中，50%的人抽烟，且烟龄较长，抽烟量较大，这在老年人身上表现尤为突出，对身体造成危害。饮酒方面不太严重，约60%的人不饮酒，在量上把握适当。这些习惯不利于健康，但由于长期的生活习惯和经济因素，健康观念等的制约，健康的生活方式的形成还需要很长时间，需要积极的引导。

　　(三)文化娱乐条件

　　由于农村物质生活条件、村民思想观念、政府组织扶持力度等方面的原因，农村文化娱乐，尤其是老年人文化娱乐精神生活相对枯燥，条件较好的地方尚有能力去改善。朱寨村属于后者，但仍有许多要改进的地方。

　　1、现状

　　从硬件设施来看，该村建无文化大院和文化舞台，乒乓球台，篮球架，体育健身器材等配套设施。从软件来看，通过村民反映，本村过去有腰鼓队，舞狮队等文艺队伍，从中有一些具有唱戏、扭秧歌等才能的人，但随着时间的发展，文艺队处于解散状态，器械已不知去向，加之无人引导，村里文化活动并不活跃丰富。农闲时，住的较近的人(尤其是老人和妇女)一般会聚集在一起聊天，打麻将，打牌，这些活动虽无大害，但浪费了大量时间，且长时间坐着对身体也不利，另外也不利于形成良好的社会风气。还有一些人整天呆在家里，不愿参与任何娱乐活动，这极易造成思想封闭。

　　2、原因分析

　　通过分析，该村文艺活动之所以行不起来，其原因大致有以下几点：

　　①缺少合理引导。作为政府，对村民文化活动这一块重视相对不够，在资金、技术、人才开发与培养等方面做的不太好，未能充分调动村民的积极性。据村民反映，文艺队解散后器材归个人所有(而其不能调动村民)，村民对此意见较大。作为村民，对公益事业的热情消减，人们顾及经济利益，加之村民之间的关系发生了微妙的变化，没有人愿意出面组织出面开展活动，即便有，也是小打小闹，不成气候，另外有些时候内容不健康(麻将、纸牌，甚至有封建迷信宗教活动)。

　　②人才断层。热心于公益事业的人多数为老年人。他们有原文艺队成员，有的会唱戏、扭秧歌。但随着年龄的增长，他们不能再重现年轻时的辉煌，他们不能再进行腰鼓，舞狮等剧烈活动。而年轻一代对这些传统活动不感兴趣，不愿去学习，且大多数在外务工，很少在家，因而即便有人组织也没人会参加这些活动。

　　③精力有限。该村一种植业为主，玉米、花生等种植需要人力精力，农活较多，没时间和精力去组织参与于学习文艺活动。对于老人，多在家看孩子，也无精力去做。

　　④认知和条件的限制。生活在农村的人信息相对闭塞，封建的传统文化道德观念长期存在，在很大程度上影响着村民特别是老年人对新事物、新文化的接受和认识程度，或多或少地给农村文娱事业带来阻力。

　　三、农村养老模式探析(以朱寨村为例)

　　(一)理论分析

　　农村养老是人口老龄化之后中国凸现的问题之一，目前，农村养老的主要模式有：家庭养老和社区养老、社会化养老(农村养老保险养老)等。

　　家庭养老作为传统养老的主要形式，是以家族成员对其上一辈老人提供衣、食、住、行、医直到死后安葬等一系列生活上的照顾和精神上的慰藉行为的养老模式。

　　社区养老作为由家庭养老向社会化养老过渡的一种形式，是以社区为单位对老人进行集中供养的养老方式。是一种以社会救济为主要特征的社会保障制度。

　　农村养老保险是社会保险的一个组成部分，它是指我国农村的非城镇户口人员(包括乡镇企业职工)支付一定的劳动所得，在丧失劳动能力时从国家和社会取得帮助，享受养老金，以保障衣、食等基本生活需要的一种社会保险制度，是一种社会化的养老模式。

　　分析这几种形式的不同与存在的问题，并提出解决方案是大多数学者的共同目标。

　　由于中国目前大部分农村地区还相对处于落后贫困的状态下，家庭养老模式的地位很坚固。结合朱寨村实际，我认为家庭养老是适合该村的养老方式。这主要由于现阶段，农村养老的人力资源丰富，虽然计划生育政策制定并且贯彻多年，但由于传统观念的限制，在农村，多子女家庭仍是主流。同时，中国农村老人的晚年在精神照顾方面很欠缺，而社会化养老很难实现这一目标，所以，家庭养老成为首选。此外，由于资金的限制，中国农村养老机构大多处于初级阶段，很难得到与家庭养老一样的精细照料。家庭养老仍然是为中国农村老年人提供经济来源、补偿精神空缺的办法。此外，老年人大多数会选择在家中养老的原因既有受传统文化影响，即“家”的观念，又有在精神慰籍及生活照料方面的追求。所以，在客观上，家庭养老在中国农村是优于社会化养老的。

　　当然，家庭养老对有子女家庭是比较合适的，但对于那些孤寡老人，就需要大家的力量，进行社区养老了(即由政府出面给与关怀，如建养老院等)。

　　(二)实际操作

　　从理论上找到了答案，在具体操作中还需要做好以下几点：

　　首先，作为村两委，一要加大宣传，形成氛围。要通过各种形式的活动，尤其是村民喜闻乐见的戏曲，小品、相声等形式加大对村民的教育，在全村形成一种尊老爱老的良好氛围，使村民形成一种尊老爱老意识。要加大对尊老爱老典型的宣传，树立典型。该村的“好公婆”、“好媳妇”暨“五好文明家庭”评选活动就是一个很好的形式，要继续开展下去，但要更加公开公正公平，使其效果真正发挥出来。二要真说实干，做出成效。要加强对关爱老年人这一块的资金、技术投入，成立老年人组织(如刚刚建立的老年人协会，还可以建立一些其他组织)配置适合老年人特点的器具，书籍，使各种设施充分利用起来，组织老年人开展丰富多彩的活动，丰富老年人生活。如有可能，继续把老年人艺术队扶持下去，培养扭秧歌，铜器，舞狮，旱船，太极拳等民间艺术继承人，给村民进行培训。鼓励村民开展文娱活动。三要有的放矢，突出重点。要加强对孤寡老人，五保户，低保户的关爱，帮助解决他们生活上的困难，经常性的走访慰问，使之感受到社会的温暖。要对家庭不和谐的进行批评教育。

　　其次，作为村民，一要努力树立感恩意识，养成尊老爱老习惯，在生活当中给予老人无微不至的关怀。二要合理安排每日三餐，细致关心四时冷暖为老人提供舒适的居住环境。要精心侍奉日常起居，提供安全的居住环境，努力解决老人生活和精神中的困难。三要充分尊重秉性特点，不急躁，细心倾听老人心声多和老人交流。四要全力丰富精神生活，陪老人聊天，鼓励老人参加娱乐活动等，力求做到老有所乐。五要与村民和睦相处，见到老人热情主动，帮助老人，正确处理与老人的关系，不能嫌弃老人。六要相互学习，向先进典型看齐。

　　当然，这只是个人的看法，具体实施还需要结合当地实际。相信经过大家的共同努力，老年人的生活不再困难，年轻人合老年人的关系将会有所改善，农村老年人养老问题一定会得到合理解决。

3、全面深化改革总结报告

　　我眼中的四十年，是一个空壳村完成了美丽蜕变，破败的小村落，变成了美丽的新农村，成了村集体经济百花齐放的神奇土地。

　　西林县新丰村是20世纪九十年代初因天生桥水电站库区淹没，由马蚌镇搬迁而来的移民村。搬迁当初由于基础差、底子薄，在与同区域村屯的竞争发展中，输在了“起跑线”上，因为贫穷，村民可谓是受尽其苦。可是，当改革开放的细雨渐渐沁润这片土地，当改革开放的春风渐渐拂醒这片土地，新丰村人民义无反顾地跟随改革开放的春风踏上华丽蜕变的征程。

　　为了改变贫穷的现状，新丰村依托当地自然资源优势，结合村庄建设，引导移民群众因地制宜科学种养，打造特色产业，沙糖桔种植、广橘种植、生猪养殖等种养产业相继在这片曾经贫瘠的土地上出现。在市场经济的作用下，新丰村还因地制宜搞起了旅游产业，2011年，新丰村成功举办了第一届野外钓鱼大赛，深受广大垂钓者的欢迎，目前，新丰村野外钓鱼大赛已成功举办了5届！

　　不仅如此，如今的新丰村更是一个村集体经济百花齐放的富饶土地。通过举办野外钓鱼大赛，仅水面出租、钓位收费两项，每年就为村集体增收1.7万元；另外，新丰村还积极盘活资产，将60亩集体山地出租给经济能人种植优质水果，然后通过土地流转，租用群众土地8亩，利用上级项目资金建设了农业大棚，和将旧厂房重新修缮，再将农业大棚和厂房进行租赁。不仅如此，该村积极实施西林县委、县政府提出的发展贫困村集体经济“1110”工程（即购买1个商铺、入股1个市场、种植10亩水果），通过这样实现村集体每年增收15万元。新丰村从一个一无所有的移民“空壳村”变成如今实现村集体经济收入17万余元的富裕村。

　　现在的新丰村青山绿水、花果飘香，放眼望去，江边一个个钓鱼台从村头延伸至村尾，村寨掩映在郁郁葱葱的沙糖桔园中已旧帽换新颜的移民村，以产业和生态优势努力演绎着美丽的巨变，让群众获得更多的幸福感。

　　或许，新丰村的美丽蜕变只是改革开放历史征程中小小的一个缩影。但是，看看今天我们的祖国：蛟龙号潜艇打破世界深潜记录；和谐号列车高速迈进新时代；中国工程享誉世界，神舟系列飞船彰显大国风范……勤劳的中华儿女实现了一次次荣誉，一次次突破，让我们中华民族变得越发耀眼。

　　今年，是新时代的开局之年，也是改革开放四十周年。站在新的历史起点上，未来还有更多的四十年，需要我们去拼搏，去开拓；还有更多的宏伟蓝图，需要我们去构想，去描绘；还有更多的梦想，需要我们去憧憬，去追逐，让我们携手并肩，去开启下一个辉煌的四十年！

4、养老机构消防安全自查报告

　　一、存在的问题

　　1、没有办理消防审批。全县17家养老机构均未办理消防审核、验收（备案）手续，均在运营中。

　　2、火灾隐患突出。大部分敬老院都在十多年前建设或由旧校舍、乡镇办公楼改建，建筑物不符合国家强制要求。如：桐村镇、马金镇、马金镇塘坞、村头镇等4家敬老院未按国家规范（4米宽、4米高）设置消防车道；芹阳办事处、华埠镇、桐村镇、池淮镇、马金镇、村头镇、张湾等7家敬老院二楼只设置了一个安全出口、一部疏散楼梯，未形成封闭楼梯间；马金镇、苏庄镇敬老院采用可燃材料装修吊顶；大部分敬老院离城镇建成区较远，除张湾敬老院设有一个600立方蓄水池、苏庄敬老院正在筹建消防水池外，其余敬老院附近均无天然水源，也未设置人工蓄水池，个别敬老院未设置室内外消火栓，消防用水严重不足。

　　3、设施管理滞后。根据国家规定：老年人建筑应设置火灾自动报警系统，总建筑面积大于500平方米的老年建筑应设置自动灭火系统。从检查情况看，除苏庄敬老院设有火灾自动报警系统外，其他敬老院均未设置火灾自动报警及自动灭火系统；大部分敬老院灭火器、疏散指示标志、应急照明灯等消防器材配置数量不足。

　　4、安全工作责任制落实不到位。绝大部分敬老院未制订完善的消防安全管理制度，未明确消防安全责任人、管理人及各岗位的消防安全职责，未签订消防安全责任书，无相应的考评问责机制，未制订突发事件应急疏散预案。

　　5、消防安全防范意识不足。绝大部分敬老院无安全用火、用电，禁止卧床吸烟、乱扔烟头，违规使用大功率电器，乱拉电线等提示、警告标识，未落实日常消防安全巡查。如：芹阳办事处、池淮镇敬老院存在私拉电线、使用发热白炽灯、电线接头*露等现象；华埠镇敬老院存在部分入住人员使用电饭煲单独做饭现象；大部分敬老院存在室内吸烟、甚至卧床吸烟现象。个别敬老院在疏散通道、疏散楼梯间内堆放杂物、电动车、摩托车等，无人员制止管理，影响疏散。决大部分敬老院员工未掌握基本的消防安全知识，不能熟练使用灭火器材；未对入住人员开展消防常识教育，火灾防范意识不足，逃生自救能力较差；未针对老年人行动不便的特点，开展疏散逃生演练。

　　二、工作举措

　　1、加强领导，增强消防安全工作意识。一是健全领导组织。我局对消防安全工作高度重视，成立了由局长任组长，分管副局长任副组长，科室负责人为成员的消防安全生产领导小组，切实加强对消防工作的领导。二是加大经费投入。按照消防安全工作要求，完善消防设施。定期对全县养老机构的电源线进行检查和维修，对老化的电线、插座等及时进行更换。安装应急灯和疏散指示牌，增配灭火器、消防水带、消防扳手等消防器材。同时对全县13家养老机构安装智慧用电设施进行资金补助，并有计划的扶持个别敬老院进行消防池建设。三是完善应急预案。全县养老机构严格执行消防安全工作等有关规定，制订消防应急预案，并落实消防应急管理工作的责任人和管理措施，杜绝消防安全事故发生。

　　2、健全制度，落实消防安全工作责任。一是强化责任落实。我局与直属养老机构签订消防安全工作目标管理责任书，明确工作内容，落实工作责任。并督促各乡镇与所属乡镇敬老院签订消防安全工作目标管理责任书，确保将工作落到实处。二是加强宣传引导。节假日及干旱、雨雪、台风季节，向各乡镇养老机构下发防灾文件，杜绝事故发生。办公室以短信形式，经常向养老机构工作人员发送消防安全知识短信，切实增强消防意识。

　　3、突出重点，强化监督检查常态化管理。一是加强督导。由于福利养老机构的服务对象主要是老年人、残疾人等特殊群体，大多行动不便，一旦发生火灾难以逃生自救，极易发生重大人员伤亡。我局将根据局党组和上级有关部门的统一部署，提高认识，克服麻痹思想，牢牢绷紧安全管理这根弦，加强对福利养老机构的监督指导，切实做到防微杜渐、防患与未然。二是强化落实整改。对前期排查发现的火灾隐患，我局联合县消防大队下发整改督办单，逐一督促制定整改计划，明确责任人和整改时限，建立专项档案，限期消除隐患。对通过整改仍不具备消防安全条件的养老机构，及时专题向政府报告，提请协调解决。对无视有关法律法规要求、拒不整改、带病运行的。养老机构，将会同有关部门采取坚决有效的措施，该转型的转型、该关停的关停，严防亡人火灾事故的发生。三是加强业务培训。在检查同时，现场向养老机构工作人员普及消防安全、应急救护逃生等知识。将消防知识纳入养老护理员培训课程，提高自主安全意识和应急能力。

　　三、主要困难

　　（一）建筑合法性问题。大部分敬老院为旧建筑改造，耐火等级低，土地、房产手续、建筑图纸不全，无法申报消防审核、验收手续。

　　（二）工作人员问题。绝大部分敬老院配备的工作人员在5人以下，夜间值班人员更少。发生紧急情况时，扑救初期火灾、引导人员疏散的人员严重不足，特别是不能自理人员的疏散存在较大困难。

5、养老机构消防安全自查报告

　　一是加强领导，确保责任落实。

　　近年来，我镇始终把敬老院的安全防范工作作为重要任务来抓，认真履行职责，确保集中供养“五保”对象和散居五保老人的生命财产安全。为开展好本次安全检查，我镇成立了由镇长xx任组长，社事办主任任副组长、社事办全体工作人员为组员的专项检查领导小组，层层落实养老机构的安全防范工作责任制，利用一切行之有效的手段，确保各项防范措施落到实处，坚决杜绝责任事故发生。

　　二是突出重点，建立长效机制。

　　检查中，我们重点对养老机构的各项规章制度落实情况进行督导检查。xx镇中心敬老院安全工作总体情况良好，对于各项制度的落实、责任的明确以及食品安全等日常管理工作都抓得比较紧、比较细。能根据实际情况，及时做好养老机构管理人员调配工作，确保入住老人时时有人照料，杜绝了因疏忽而导致的各类安全隐患。同时，在日常管理中，我们始终把敬老院安全管理检查作为一项经常性的工作抓紧抓实，敬老院每月召开一次安全工作例会，上报一次安全管理工作情况，切实把安全事故消灭在萌芽状态。

　　在散居五保户居住环境和周边情况检查时，发现部分老人安全意识淡薄，干柴离火源很近，朱镇长嘱咐他们注意安全，将干柴搬来远离火源；夏天大雨季节来临，要注意周边环境，发现危险，及时上报村上，通知政府，千方百计保证人生安全。

　　三是全面排查，确保整改到位。

　　在此次检查过程中，我们坚持“预防为主、防消结合”的原则，对养老机构的消防设施及人员素质进行了全面检查和了解。检查和整改结果：对个别老人有在室内使用电饭锅煎药的现象，我们耐心教育并要求他们到专门的煎药平台煎药，及时消除火灾隐患；在醒目位置标注消防通道，在合理位置布置灭火器材，积极模拟引导疏散，从根本上消除火灾安全事故隐患；外出敬老院散步要三五个人一起，严禁到河边散步，注意人生安全；天燃气不能私自乱动，预防中毒、烧伤、爆炸等安全事故发生。

　　四是加强宣传，确保稳定有序。

　　检查中，我们还督促全体工作人员和老年人提高消防安全意识，增强自防、自查、自救能力。同时，对他们进行防盗、食品卫生等知识的集中宣传，增强了他们的安全、卫生意识。敬老院除加强“五保”对象的看护，还在关注他们的思想状况等方面也做了大量的工作，对情绪不稳定人员能针对性地进行思想教育和心理辅导，解除他们的心结，确保了他们情绪稳定、心理健康。

6、养老机构改革试点总结报告

　　一、具体做法如下

　　1、改革现有管理体制和运营方式，积极宣传、引导社会力量参与，委托各类专业化、非营利性社会组织负责运营管理。通过运营补贴、购买服务等方式，支持公建民营机构发展。加强监督管理，明晰权责关系，确保国有资产不流失、养老用途不改变、服务水平明显提高。

　　2、增强公办养老机构服务功能，公办养老机构应当加大基础设施改造，拓展服务功能，拓宽服务范围，提高护理性床位的数量和比重。当时按要求公办民营养老机构在满足孤老优抚对象、农村五保对象、城镇“三无”老人和低收入高龄、失能等特殊困难老人服务需求的同时，可适当兼顾其他有养老服务需求的社会老人。目前已有三家公建民营机构收住社会老人。

　　二、取得成效

　　2014年以来，我区先后完成镇敬老院、敬老院、敬老院、敬老院公建民营改革，公建民营率达66％，吸引社会力量投入近1200万元进行公办养老机构升级改造，在优化运营机制、完善内部治理、丰富服务内容、提升服务质量等方面大胆改革创新；体现真实性，机构运营状况良好，近年来未发生重大安全事故，不存在重大安全隐患，社会评价高。

　　三、困难问题

　　养老机构用地申请难、贷款办理优惠难、用电用水闭路政策落实难虽然各级出台了加快发展养老服务业相关政策，但大部分是一级套一级，没有具体实施政策，到相关行业和部门办理难。造成土地规划得不到审批。用电用水不能完全按照标准执行。养老护理队伍从业人员短缺、年龄大、待遇差。受传统观念和工作强度制约，从事养老管理及护理的工作人员普遍年龄偏大，平均年龄都在55岁以上，用工难待遇低人员短缺，老年护理专业技能匮乏，严重影响了养老服务水平和养老业健康发展。

7、养老机构改革试点总结报告

　　一、富阳区养老业取得显著成效

　　（一）敬老院建设上规模。2010年区政府制定《关于加强农村五保集中供养机构整合提升的实施意见》（富政办〔2010〕84号），确定农村公办养老机构整合提升计划。经过三年努力，通过合理布局、有效整合，新建和改扩建相结合分步实施的方法，到2012年底，全区农村敬老院由21家整合撤并为12家，现有床位1653张，逐步实现农村五保集中供养机构布局合理、管理规范、规模化运作的格局。近年来，政府又不断加大投入，对敬老院实行新、改、扩建，扩大规模，提升硬件设施，仅洞桥镇、灵桥镇、常安镇、湖源乡、场口镇等5家敬老院投资规模就达6200多万元，改变了敬老院原先一贯的破旧、落后的形象，提高了政府为老服务的水平，受到辖区群众交口赞誉。

　　（二）生活设施上档次。在扩大敬老院规模的同时，牢牢把握“以人为本，为老人服务”的原则，对敬老院内部设施进行合理规划设计，改善老人的居住、娱乐环境，提升服务设施档次，将大多数敬老院建成了标准较高的花园式敬老院，院内食宿、活动和生产生活设施齐全。添置电视机、衣柜和床上、洗漱用品。新建的洞桥镇、灵桥镇、常安镇、湖源乡、场口镇等敬老院建有健身场(主要是户外）、阅览室、棋牌室、医疗室、洗衣房和晒衣棚等设施，院内花木葱茏、草坪生机盎然，还有菜地、果园，为住院老人创造了安全舒适、快乐幸福的环境。

　　（三）内部管理上台阶。为提高敬老院内部管理，区政府出台《关于加快推进养老服务事业发展的若干意见》（富政函〔2011〕183号）等一系列相关指导性意见，对乡镇敬老院实施指导、监督，平时进行季度巡查，部分乡镇敬老院开始建立院务、食堂、财务、安全等管理制度，规范院长职责、工作人员岗位职责和院民守则等，并将这些制度、职责上墙公开公示，接受各方面监督。从整体上看，我区农村敬老院各项工作开始走上了制度化、规范化的轨道。

　　（四）居家养老全覆盖。近年来，财政投入3000多万元用于居家养老服务站的建设，居家养老服务站实现全覆盖。2014年开始实施养老服务提升工程三年行动计划，当年新增居家养老服务照料中心73家，目前累计建成照料中心219家，其中城市社区全覆盖。政府购买养老服务工作顺利推进，为6186名养老服务补贴对象提供了上门服务。全区近万名老年人享受餐饮、日托、保洁、理发、洗衣、医疗保健、家政服务等服务，尤其是空巢老人、高龄老人、失能老人，不出家门就能享受到政府及社会的关爱。

　　（五）养老体制有创新。为实现养老业的转型升级，以适应人口老龄化发展需要，在区委、区政府、民政、财政、发改等相关部门的重视和协助下，公建民营、民建民营等多种所有制形式和经营方式的养老机构相继建成。2012年建成并运行的，位于区社会福利中心内的瑞丰老年公寓，是一处集食宿、休养、康复、医疗、娱乐为一体的综合性老年人服务场所，主要有老年人生活照料、病瘫护理、康复护理、临终关怀等配套服务及附属配套服务设施，公寓通过社会公开招标的途径，承租给社会经营者经营，实施市场化运营，目前入住人数达到170人，如果在房租等方面适当给予优惠政策，公寓的发展前景看好。同时我区还相继建有5家民建民营养老院。

　　二、公办养老面临的困难和问题

　　我区养老工作虽然取得了前所未有的成就，但是随着我国老龄化形势日益严峻、老年人越来越多、服务需求越来越大，加上旧的经营机制的束缚，各种矛盾和问题日益突出，主要表现在以下几个方面：

　　（一）重建设、轻管理，安全隐患始终存在。从整个建设和发展过程看，敬老院建设存在“一手硬一手软”的问题，存在重建设、轻管理的倾向，从最近建成的几所敬老院看，硬件建设基本上在1000万至2000余万左右，但每年管理层面的资金投入与之不成比例，仅以人员工资支出为例，各敬老院年均约10万左右，有的更少，如大源镇敬老院上年工资总支出6.9万元，渌渚镇敬老院全年工资支出才4.8万元，由于管理经费投入不足，内部管理各项责任制难以落实，人员配置难以到位和优化，12家中心敬老院均无医护人员，11家没有保安人员，规模较小的敬老院没有专职的服务人员，失能对象护理员则更少。由于人员配置不足不优，敬老院无法接纳更多的社会寄养、托养人员入住，导致大量公共养老资源闲置。比如，灵桥镇敬老院154个床位入住仅36人、渌渚镇敬老院62个床位入住10人、常安镇敬老院150个床位入住21人等等。

　　“轻管理”的另一个后果是安全隐患始终存在，从郑州市发生的养老院“虐老”事件、黑龙江海伦市联合敬老院纵火案、湖南双峰县养老院恶性杀人事件，到近期发生的河南平顶山市鲁山康乐园老年公寓火灾，频频发生在养老院的惨剧，折射出基层养老的安全之痛、安全之忧。我区敬老院安全隐患的概率与上述案例中的敬老院一样，从入住对象看，入住人员具有两大特点，一是怪癖，二是病瘫。“五保”老人长期单独生活，性格怪异，行为过激，病瘫、失能老人也随时有生命危险。有的老人每天强行外出十余次，有的外出迷路，要到周边县市找回来，几乎每家敬老院都有打架斗殴现象。然而，由于有的乡镇、街道领导对内部管理不够重视，安保人员不配设，安全管理难以深入，尽管敬老院制定了一些管理制度，但很难落实，管理漏洞始终存在，安全事故随时都有可能发生。

　　（二）责任意识有差距，院长人选较单一。乡镇、街道敬老院建设与管理实行的是“政府负责、民政指导、部门配合、社会参与”的工作责任格局。然而，在调研中发现，不同的乡镇、街道领导的责任意识有很大的差异，存在着监管缺失、经费不能完全到位、入住率偏低、责任事故时有发生等问题。在与乡镇、街道分管同志交谈中了解到，乡镇、街道主要领导把精力集中在辖区内的社会和经济发展等重大问题上，敬老院又是一个“烫手山芋”，出点事故还要追究责任，经济条件差的乡镇拿不出更多的资金来改善办院条件，不愿招聘也无法招聘更多更好的管理服务人员，所以，从他们的内心来讲，入住人员越少越好，更不希望接纳失能人员。这也是目前有些敬老院入住率不高的主要原因。

　　责任意识差异还表现在院长人选的随意性方面。有的乡镇、街道十分重视院长的选用，积极动员工作能力强、富有奉献精神的同志担任院长一职，比如胥口镇集中供养服务中心俞爱琴书记，她家有每年30余万的厂房出租收入，但她在镇负责人的动员下，放弃安逸的生活，受命接管敬老院，在她的治理下，敬老院各项管理工作及服务颇具特色。但是，我区敬老院院长的任用总体上不够重视，选拔渠道过于单一，60%以上是乡镇、街道指派的村干部，没有严格按照上级文件精神，面向社会择优选拔，有的未经培训上岗，管理业务欠缺，私心重，在如何办好敬老院方面所花心思不多，敬老院的管理和服务水平难以提升。

　　（三）资金保障滞后，运行经费不足。敬老院的日常运作经费主要来源于供养经费，按照《浙江省实施＜农村五保供养工作条例＞办法》（浙江省人民政府令第76号）第十条规定，“五保供养标准应当按照不低于所在县（市、区）上年度农民人均纯收入的60%确定。”《办法》自2008年实施以来，已有7个年头，期间随着社会和经济发展，人们的物质和精神生活水平都相应提高，各类费用随之增加，比如人工工资涨了100%，几年前的小工工资50元/日左右，近年已涨到100多元；院民生活资料、生活用品费用翻了一番，原先100元左右一套服装，现在基本上提高到200元以上；伙食费涨得更快，由以前的每餐一菜增加到两个菜，以及增加荤菜的比例等，伙食支出大幅上升。显然，物质资料上涨以及改善院民生活等费用的增长幅度要远远超出农民人均纯收入的增长。一些规模较大、地理条件、经济条件比较好的敬老院还能正常运转，而规模小、较偏远、经济条件差的敬老院维持日常运行就比较困难，不得不以降低工作人员工资、降低院民生活标准来艰难度日。

　　（四）骨干力量缺失，服务质量不高。敬老院供养对象大多年龄偏大，整体素质较低，性格孤僻怪异，还有部分智障、聋哑、肢体残疾、精神障碍、瘫痪老人，有的生活不能自理，按正常要求，工作人员要照顾这些入住对象的起居生活，其工作压力、劳动强度之大可想而知，但大部分敬老院工作人员的薪酬待遇很低。据调查，我区敬老院工作人员月平均工资2000元不到，最低的1000元，还没有其他福利待遇，没有养老金。

　　工作人员工资待遇低的结果是招聘不到所需的工作人员，大多数敬老院的服务人员基本上是在所在地附近招聘，主要是上了年纪的农村妇女，文化结构偏低，专业水平低，没有工作积极性、主动性、创新性，存在着只要不出事故就行的消极思想。不仅人数少，而且年龄偏大，有的工作人员年龄达70岁。

　　（五）民营养老举步维艰，有待政策扶持。在公建民营和民建民营养老机构调查中发现，民营养老机构更是举步维艰。在养老市场发育尚未成熟，尤其是中高端养老市场不成熟的条件下，即使有良好的运行机制，办院也十分艰难。如瑞丰老年公寓，是一所公建民营公益事业的社会办非营利性养老服务机构，共有养老床位432张，目前入住公寓的老年人170余人，运营模式为市场化运作。就是这样一个有设施有管理的养老机构也因为租金等因素，目前经营也是困难重重，每年亏损200余万元。

　　三、现阶段农村公办养老机构改革与发展的意见建议

　　针对我区农村敬老院面临的困难和问题，调研组在调研的基础上提出现阶段农村敬老院改革与发展的意见建议。

　　（一）转变发展理念，“建设和管理”两手抓。当前敬老院建设迫切需要解决的是转变“重建设、轻管理”的倾向，强调“建设和管理”两手抓，两手都要硬。

　　各级政府要把养老工作列入年度目标考核内容，在制定“十三五”经济和社会发展规划时，建议将养老事业作为重点列入发展规划；要出台相关政策主导敬老院各项工作，要根据中央和省有关加强养老机构管理的条例、办法、方案，结合本地实际出台相关管理细则，以便于各乡镇、街道及敬老院参照执行。

　　乡镇、街道分管领导要监督指导敬老院制定日常运行规章制度，以岗定人，以人定位，以位定责，以责定酬；要按需要设置安全保卫、医护人员岗位，落实安全生产责任制，病危救护机制，确保敬老院院民人身安全和敬老院财产安全，保证敬老院日常工作正常运行。

　　要建立和完善考核机制，调动员工积极性。运用主管部门对乡镇、街道敬老院工作的季度巡查指导和年终考核、乡镇、街道分管领导对敬老院的考核、院长对工作人员考核、院民对院长和工作人员测评等途径，提高管理和服务实效，并在考核的基础上，按绩效考核实施浮动工资制，打破平均主义。乡镇、街道要负责制定敬老院管理服务工作考核制度，对敬老院院长进行过程管理和监督，经年终考核，院长工作成效显著、有特色者，按实绩计发年度奖励工资，其他管理人员和服务人员的考核奖励，由院长根据乡镇（街道）制定的敬老院管理考核制度相关规定按月考核并计发奖励工资。原则上，各敬老院在现有工资内拿出百分之二十左右作为考核奖励工资，可设出勤、履行职责、院民测评、安全工作、值班等项目进行考核，以此激活管理和服务人员的工作积极性，全面提升管理水平和服务质量。

　　（二）增加经费投入，提高工资待遇。加强管理、提高服务水平的前提是工作人员的工资待遇基本到位。

　　目前敬老院工作人员平均工资普遍低于本地企业女工200元/月左右，而且除了富春街道个别敬老院以外，其余都不交养老保险。为此，我们建议敬老院工作人员的月工资不得低于本地上年度最低工资标准的1.7倍、院长2.0倍标准计发。2014年富阳最低工资标准1470元，按1.7倍计算，工作人员月工资为2499元，其中提取500元/月作为考核奖励工资，这一工资水平略高于当地企业女工（2200元）的一般水平。

　　而2014年我区敬老院工作人员平均工资仅为1862元/月，人员工资明显偏低。对此，我们建议财政在上年基础上适当提高公办养老机构工作经费补助，即入住人数30人以下的，年资助标准不低于5万元；入住老人数30―50人（含）的，年资助标准不低于8万元；入住老人数51―70人（含）的，年资助标准不超过9万元；入住老人数70人以上的，年资助标准不低于10万元，分别比上年增2至4万元。接收本市户籍的社会老人入住，每人每月补助200元。

　　同时，乡镇、街道应负起责任，工作人员工资不足部分要予以补足，要为工作人员购买养老保险，还要组织部门单位、站所、企业、村（居）委会和社会爱心人士定期或不定期到敬老院开展各种活动，捐钱捐物。敬老院要紧缩开支，广辟财源，认真办好院办经济，切实改善老人生活。财政、审计、经管等部门要加强敬老院资金使用情况的指导和审计，确保敬老院资金的专款专用，用到实处。

　　（三）加强队伍建设，提高服务质量。

　　在提高工资、加强工作绩效考核制条件下，向社会招聘热爱敬老养老工作、责任心强、吃苦耐劳的年富力强的工作人员入院服务，财会、医疗等专业人员应当具备一定的专业技能；要加强业务培训，不断提高工作人员的业务素质，建立一支责任心强、业务素质好、勤劳细心的服务队伍，切实提高服务水平；要优先将尊老爱老、充满爱心、乐于吃苦、甘于奉献、会管理的同志选拔到院长岗位上来。

　　建议与教育、卫生部门合作，加快护工培训。加强对现有护工规范化、专业化、系统化训练，提升队伍素质和能力水平，可与高等院校、富阳学院等高中职院校挂钩，借鉴免费代培制度，制定护工培训计划，建立养老服务人才队伍培育体系，培养一定数量的专业护工，不断充实敬老院护工队伍。

　　要进一步完善配套设施，比如紧急呼叫器，防跌、防滑设施，医疗设施、医护人员救护设施等；工作人员服务要热心，态度要和蔼，技能要达标，护理要到位；要不断提高伙食标准，根据目前一般生活水平，建议各院院民伙食费每人每天不低于15元，并注意营养搭配，让老人们吃得好、睡得好，玩得高兴。老人们舒服了，来的不想走，还会吸引更多老人入住。只有这样，敬老院才能让老人们信服，让社会满意，敬老院才有养老市场。

　　（四）重视人文关怀，提高服务档次。

　　精神生活是老年人养老的重要方面，有的老人死活不肯进敬老院，主要是不愿意离开他（她）固有的社会文化圈。所以重视人文关怀，造就老人认同的养老精神文化，是养老院工作的重中之重。为此，敬老院工作要关注老年人心理和精神健康；开展老人教育；举办兴趣班，成立书画、健身、手工、花卉、戏剧等兴趣班，学习技能、愉悦身心；开展文化活动，依照老年人不同的兴趣和爱好，经常组织开展科学、健康、形式多样的老年文化体育活动；经常邀请学校、社区、村文化社团进敬老院演出，丰富老年人的精神文化生活；鼓励老年人参与管理，发挥老年人的优势和特长，参与经济社会发展，社会公益事业和社区建设等活动，营造“老有所为”的社会环境；进一步建立完善院内文体设施，努力办好老年文化事业，全面提升养老服务档次。

　　（五）选树先进典型，鼓励开拓创新。

　　为进一步激发敬老院经营活力，建议在民政局的主导下，开展农村敬老院创建评比活动，通过评比强化各乡镇对农村养老业的重视，充分调动各乡镇、街道办好敬老院工作的积极性和创造性，全面推进养老工作的规范化，提高管理实效。

　　被评为等级的敬老院除了适当奖励以外，还要作为本区敬老院工作典型，其办院理念、管理特色、工作成效等向全区敬老院介绍，其他敬老院如有单项工作做的比较成功的，也可以总结出来予以推广，比如管理规范化方面、特色创新方面、待遇留人方面、人才培养方面、院办经济方面等等。也要走出去请进来，建议组织敬老院管理人员走访参观学习周边区、市、县办院先进经验，也可以请对方来我区作经验介绍。

　　学习先进典型不是机械搬抄，而是要根据当地实际因地制宜，并在学习的基础上开拓创新。目前敬老院处于新老体制交替时期，条件较好的敬老院应抓住机遇，在公建公营机制内实行逐步创新改革，灵活调整入住人员结构。入住率高的，可以实行五保老人自行在家养老的分散供养和在敬老院集中场所养老的集中供养两种供养方式。身体健康、活动能力强的五保老人暂时在家养老，腾出床位满足社会失能、失独、高龄老人入住。一些地理位置较偏的敬老院，则可以通过提高服务水平、创建养老文化，吸引和吸纳更多的空巢老人进院养老，提高办院经济效益，也可以解决农村青壮劳动力打拼创业的后顾之忧。

　　四、未来农村公办养老机构改革与发展的设想

　　随着我国老龄化发展趋势，农村公办养老机构的服务功能势必向多元化发展，在经营方式上最终要实行市场化运作。但是，目前要让市场来提供养老服务，会出现两个难以解决的问题，一是凭借老人现有的收入很难得到所需的服务需求；二是经营者很难赚到利润，为此，农村公办养老机构的改革不能一放了之，要在政府作用下，分阶段推进。

　　第一阶段打破旧体制，激活经营机制。自1956年我国第一家“五保敬老院”始建至今已近60个年头，期间在敬老院基本建设、入住规模、服务样式、经费投入等方面发生了巨大变化，但它依然是计划体制的产物，在人财物的配置上由国家和集体包揽，与改革前的国家和集体企业一样，计划下的用工和分配缺乏生机和活力，干好干坏一个样，干多干少一个样，其结果是员工工资低，经营水平低、社会效益低。所以，要改变敬老院目前经营状况，第一步，还是走体制改革的路子，从落实岗位责任制实施浮动工资制开始，以此充分调动管理人员和服务人员的工作积极性，转变服务态度，提升服务质量，提高办院声誉，吸引更多的老人入住，不断提高社会效益和经济效益。

　　第一阶段工作也就是现阶段工作，主要通过政府支持和财政扶持，改革内部管理机制，在做大做强公办养老机构的基础上，允许少数条件较好的敬老院向社会开放，初步实现社会效益与经济效益双赢。为鼓励农村集中供养服务面向社会，政府工作考核要把敬老院接纳寄、托安养社会老人的人数作为参考指标。

　　第二阶段推行“一院两制”，深化养老机构改革。从现在起花一至三年时间落实管理责任制，在责任制管理运行进入常态条件下，以“一院两制”模式作为过渡，就是在敬老院办院性质、方向、目标不变的条件下，多余的床位接收社会寄养、托养、以及其他社会需要集中供养对象入住敬老院的办院模式。我们认为可以尝试“三分一统”经营方式，即就是在敬老院统一管理下实施社会服务对象的分开收费、分开住宿、分开服务。也就是半市场化操作，不收住房租金，只收生活和服务费，对这两类人群在生活标准上、服务质量上、硬件设施条件等方面实行不同的管理。社会供养对象可以根据不同的住宿条件和服务要求选择不同的收费，比如1500元/月、2000元/月、3000元/月，收费越高住房条件和服务越好。为便于管理，也可以把寄养、托养老人与五保供养对象按服务区分开，寄养、托养老人相对集中，高端服务对象的生活设施档次要提高，空间要加大，服务人员也可以分层次配设，社会失能寄养老人的护理员根据难度可以按1：2至1:4配设。

　　进入“一院两制”阶段，在入住总人数中，社会寄养和托养老人争取达到50%以上，入住率达到80%以上，管理人员和服务人员工资达到一半自收自支。在第二阶段，社会寄养和托养老人数应作为养老工作考核重要指标。

　　第三阶段试行公建民营模式，实现敬老院经营体制的根本转变。“一院两制”达到一定的程度，就可以试行公建民营模式，实现敬老院经营体制的根本转变。公建民营模式，就是在敬老院所有制性质不变的前提下，通过公开招标方式，由社会力量来承租、经营敬老院，以尽可能地发挥好政府的公益基础投入与社会化经营管理的两大优势。

　　经营者承包敬老院以后，实行自主经营、自负盈亏，政府可以从敬老院具体管理中解脱出来，真正发挥政府宏观职能，比如提出公建民营改革指导性意见，建立准入和退出机制；建立运行和监管机制，出台相关扶持政策等等。

　　敬老院由社会力量来经营，承租者在保证公益效益的同时，要考虑经济效益。他在争取入住人数化，管理队伍化，服务质量化等方面作出努力，这从根本上解决困扰政府的敬老院运行经费、日常管理等诸多困难和问题。如果发展状况好，还可以考虑资产重组，在“五保”老人减少的条件下，实行全区资源统筹，“五保”老人可集中到指定的几所供养中心养老，其余的可资产转让，其所有权、经营权交由社会力量运行。

　　总之，要从根本上改变敬老院目前低水平、低入住、低效益的运行状态，要靠政府力量推动改革；同时，也要通过改革内部管理机制，提高服务质量，吸纳社会养老，产生自身造血功能，实现养老事业的可持续发展。

8、高考改革政策总结报告

　　高考尚未正式启动，有关高考改革的消息已接踵出现在新闻纸上。一些地方开始尝试打破“一锤定音”的录取模式，为新一轮高考改革探路。譬如在浙江，今年有34所高校在录取时不仅看高考成绩，还要参考面试成绩和高中平时成绩，进行“三位一体”式选拔；譬如在广东，也有多所高校开始实践新的招生模式，而其中南科大的“六三一”式录取方式，分外受媒体瞩目。与此同时，少数关乎高考改革的悲情消息，亦被媒体放大。5日在网上热传的一条消息就是，深圳一“异地”考生因父亲社保差缴三月无缘高考，伤心以至大哭数场。

　　我们不得不将“一锤定音”和“异地”特别地标明，因为它们虽然看似不兼容，去共同深刻地构成当下的高考改革镜像。一方面，作为“最不坏”的制度，高考仍旧在承担着阶层流动与公平上升的重任，契合于时代背景的高考改革同样在进行，它们也许不成熟，但在探索中，让三十而立的高考保有着新鲜的血液、流动的活力；另一方面，如公众所见，依旧有着高考改革“难以眷顾”的人群。异地、城乡户籍、可能的大学学习费用，任何一个看似微弱的理由，都可以让一颗坚强的心与高考擦肩而过，进而构建成最深沉的遗憾与失落。

　　高考理当面目严肃，但一个国家的高考改革却必须包含不可替代的温度。这不是矫情与抒情，而是相较过往，尽管参考人数呈现下降趋势，弃考潮与读书无用论甚至都时有出现，但高考的社会性功用却越来越被聚焦。在考试层面上，它被愈加视为社会公平、阶层状况的一个观察切口，城乡、户籍、高校权力、人生选择等等，莫不都是谈及现时代高考的关键词。在教育自身的层面上，当高校教育招致沸沸扬扬的质疑，如何经由高考选择重能力不唯分数的大学新生，这一点亦变得无法逃避。高考必须提供一种更权利多元与具有现实价值的流动方式。

　　敢问高考改革将向何处去？答案其实已是如此明了与清晰，或者说社会的共识早已经达成。高考改革首先应是一场权利改革，程度地致力于让所有符合条件者都能参与，接受公正的评判与挑选。恰缘于此，对于地方正在进行的破除“一锤定音”式录取模式，必须提醒，公平仍是前提，基础性的工作仍须提前做好，不能因为追求公正而在无形中制造新的不公。其次，高考改革尤需注重教育阶段的衔接性，让大学与教育部门共同参与到招录取过程中来，教育权要更多赋予社会和专家，如此，大学才能真正招收到合格与不“脱节”的新生。

　　面向高考，且加快高考改革的速度与深度构建，且让高考具备更多的公正与流动元素。差不多十年前我参加高考时，高考就已是一次全民参与的“大考”，十年后的今天，这个国家对于高考的讨论和聚焦，从来都没有消减。我们正在迎来一个怎样的高考，又将迎来一场如何走向的高考改革？所有的人都在看。转型的年代，数目庞大的青年把命运交与高考，我们理当还给他们一个平等竞争的前提，与无限发展的可能。在这个季节，唯有青春与公平不可辜负。

9、高考改革政策总结报告

　　新课程标准对高中教学提出了更高的要求，在这样的现实背景下，高考测试与高中教学的关系应该怎样处理才能使之协调？这是一个非常棘手的难题，更是广大高中教师在教学实践中无法回避的现实性问题。

　　不可否认，“应试教育”长期以来一直困扰着我国教育界，一度成为高中教学的主流。为了让学生在高考测试中获得高分，高中教师尤其是高三毕业班的把关教师，就会全力以赴，反复钻研考试大纲，分析历年高考试题的命题特点，紧密围绕高考测试内容构建教学体系，安排教学内容。高考考什么，教师就教什么；高考题型一变化，学生的学习重点也就跟着变。

　　以英语学科为例，很多高三学生以“优异”的英语成绩考取了各类高校，虽然他们也通过了全国大学英语四、六级测试，但是一旦走上工作岗位，尤其是到外企及其他与外国人交流的英语语言环境中，他们就面临听不懂、说不出英语的尴尬局面。因为自中学到大学，他们一直围着考试转，学的几乎全是“哑巴英语”，这种结果就违背了中国人学英语的初衷。值得庆幸的是，高考英语命题组成员已开始意识到中学英语教育只重读写、不重听说的弊端，因而自20xx年起高考英语试卷增设听力考查项目。

　　近几年高考无论是考试内容还是科目设置，都进行了新的改革和尝试，取得了可喜的成绩。“高考指挥棒”逐渐摆脱应试弊端，指引中学教学朝着素质教育的方向发展。

　　但是，我们也应该清醒地认识到，要理顺高考测试与高中教学的关系，还需要广大教育工作者继续努力。20xx年高考之后，各地根据新课程要求改革高考的呼声越来越高。以南京市为例，20xx年高考考生21992人，本一、本二上线人数4701人，达线率为21.4%，在江苏省13个省辖市中排名第10位。集中了江苏省教育资源的南京市，考取清华、北大的总人数竟然比苏北的一所中学少！

　　为了推进素质教育，促进学生的全面发展，南京市确实探索了多种教学模式，如南师大附中的“课程超市”，金陵中学的“研究性课程”，南京一中的“社会调查”课，其他的如“愉快教育”、“创造教育”、“体验教育”等贯穿了南京市不少中学教学的全过程，拓展了学生的视野和发展空间。然而，为什么在高考中受挫呢？与其说是“高考刺痛南京”，不如说是“南京刺痛高考”，南京市高考的尴尬应该引发我们对素质教育及高考改革的进一步深刻思考。

10、教学改革经验总结报告

　　（一）、建立健全组织机构，加强课改有效引领

　　凡事预则立，不预则废。校园成立了以校长为组长，教学能手和骨干教师为成员的课堂教学改革领导小组，明确职责，保障“课改”的各项活动有力开展。研究制定了校园整体课堂教学改革方案，确定了重点实验年级、科目、教师，召开了实验年级教师座谈会，进行动员部署，要求实验教师敢为人先，先行先试，勇立潮头，争做课改先锋

　　（二）、强化细化管理机制，带给课改坚实保障

　　1、制度保障机制

　　完善了《课堂教学改革工作计划》，建立了课改实施工作台账，成立了课堂教学督评组，制定了课堂教学评价方案及课改巡课制度，组织实验教师进行专题研究。透过领导不定时对教师课改状况进行巡查，检查学生和教师的出勤状况;检查课堂教学状态和课堂纪律;检查教师是否携带导学案授课;检查课堂教学是否存在异常状况等。发现课堂教学与班级管理存在的问题与不足，及时与科任教师和班主任交换意见，进行整改。

　　2、经费保障机制

　　校园对课堂教学改革从财力、物力、经费支出上给予大力支持，以保障课改实验工作的顺利进行。我们投入资金为各个教室购买了展板，确保学生们在课堂上有展示的舞台;校园又添置了复印机、速印机，让各位教师在编写导学案后能够方便快捷地打印或复印出来。

　　（三）、培训学习转变观念，确保课改良性行进

　　我们多次召开全体教师大会，对课堂教学改革的重要好处进行再宣传再动员再部署。

　　组织学习张四宝主任的讲座，领会其教学改革的精神。

　　组织学习乡联校“构建主体性课堂教学”的文件，贯彻领悟“导――学――研――练”主题课堂教学框架，“五步教学模式”，并进行理论学习测试，提高教师理论业务水平。

　　我们利用三月初两周时间，组织教师每一天下午进行一小时的理论学习，资料包括高效课堂“双向五环”教学模式，导学案编写，小组建设等，并观看河南殷都区教学录像，力求“学其形、得其神、行其真”。大家用心行动，在班级内进行小组建设，改变传统课堂座位模式，学习借鉴殷都经验。

　　我们还派出领导、教师赴河南殷都区挂职学习，同时要求“走出去”的教师抓紧时间对其他教师进行专业引领。教导处组织赴河南安阳殷都区学习的XXXXXX在教研会上谈体会、说感悟并畅谈今后课堂改革的设想。5月7日下午，XXX在电教中心为全体教师作了《生本课堂、激情绽放》的课改学习专题讲座。校园共组织殷都挂职学习的教师为一线教师进行了课改理论学习辅导四次，利用教研活动进行课改专题讲座四场，上临帖课六节。有效落实学生在课堂学习中的主人、主体地位，着力打造“自主、探究、体验、发展”的高效课堂，引领教师迅速成为“课改”的施行者。

　　另外，校园还组织教师以教研组为单位学习20XX版课程标准，集中学习与自主学习相结合，交流研讨新旧课程标准的异同，并对教师进新课标理论学习的测查。

　　（四）、聚焦课堂参与活动，加强推进课改步伐

　　课堂是教学的主阵地，是提高教育教学质量的主渠道。三月份，阳城县课堂教学改革展示月活动开展以来，我校教师分批赴阳城一中报告厅观摩县直小学课改展示汇报课。观摩后我校组织教师分三批开展临帖课。要求教师人人上“公开课”，每位教师要对课改善行中发现的问题、困惑进行汇总积累，在教研时交流研讨。校园还鼓励大家畅所欲言，开动脑筋，研究总结出适合自己的课堂教学模式。校园校长、副校长、教导主任、相关学科教师参加听课评课，现场互动研究，发现问题，探究问题，解决问题。大家畅所欲言，相互取长补短，寻找发现课改中的亮点。并针对如何分组，如何组织有效的组内交流，如何进行课堂展示，如何搞好当堂检测和学生评价等资料进行研课活动。临帖课后的公开课观摩研讨，针对前期教学进行研讨，对学案编写，小组学习，课堂展示等环节中出现的问题进行了逐步解决。透过一系列的“课改”活动，全体教师课堂教学水平逐步提高，教学质量稳步提升。

　　进入5月份，我校课堂教学改革进行得如火如荼，我们努力提高教师的自身素质，引领教师，促进专业化成长，加强推进课堂教学改革的步伐。外出学习的xxx、xxx在5月10日为全体教师做了研究观摩课。5月16日，xxx参加第九届小学教学能手评比展示，县教研室领导莅临我校做了课改工作指导。做到以点带面，让教师有所悟，让学生动起来，让课堂活起来，营造了一种“以生为本、提高课堂实效”的.课改氛围，使教师们自觉地投入到课改实践中去。并加大了导学案的使用力度。各班创新小组建设与评价方法也有了必须的改善。

　　二、课改带给我们的体验与收获

　　（一）教师教学行为变了。

　　教师们从台上走到了台下，由主演转成了主导，真正把课堂还给了学生。由传授者向促进者转变;由管理者向引导者转变。由以往的单兵作战向紧密合作过渡;由“画地为牢”向资源共享过渡;由源于教材向开发课程资源过渡。

　　（二）学生学习方式变了。

　　学生学习方式多了，活动空间大了，思维变的活跃了……学生的学习行为开始由“被动”转向“主动”，学生的学习情感开始由“厌学”转向“乐学”。我们的学生已经开始学会在小组合作中分享学习的快乐，在展示交流中展现与众不同的想象与创造。

　　（三）课堂的氛围活了。

　　课堂教学改革使让课堂成了学生展示的平台。过去一向提倡的讨论，质疑等课堂活动，有了必须的资料，有了必须的时间，教师把持课堂的现象明显改变。课堂上，师生间的关系平等了，学生越来越自信了，生生之间学会合作了，与众不同的见解越来越多了。

　　三、课改中的困惑与反思

　　纵观我校的课堂教学，小组讨论近乎成了学生自主学习的一种重要标志。的确，学生在必须教学目标的引导下进行小组讨论，不仅仅扩大了课堂的参与率，而且还能培养学生耐心，倾听别人观点，吸收他人思想，优化自身学习效果的潜力。但是小组讨论这一颇为盛行的学习活动形式，究竟发挥了多大功效呢能够说，小组讨论纯粹流于形式，无实效可言。在课堂上，仅有少数学生能围绕老师提的问题展开讨论，其它学生则无所事事，甚至在下面打闹，说话（低年级表现较为突出），每每讨论一会儿后，老师便暗示停下来开始汇报，交流，结果可想而知。能够说，小组讨论是流于形式，毫无实效可言。

　　在课堂教学中，教师的期盼包含着教师对学生的尊重，信任和宽容，能够唤起学生情感的共鸣，并且能使课堂变得生动，搞笑，其实，学生精彩的表现与教师热切的期盼是密不可分的，期盼仅是过程，而精彩才是结果。

　　在听课过程中，我们都能够看出，作为教师，为了追求表面的流畅，当提出的问题后，从内心深处总是期望回答问题的学生少出错，不出错，能直奔主题，节省时间，当学生对课堂上所提出的问题回答不上来，或者有困难时，作为教师显得就那么不沉稳了，甚至有些急躁，不愿意继续等待，或催促，或换人，还有的甚至自问自答，在这种状况下，学生哪有自己的体验和感受呢当然也就毫无精彩可言。

　　四、今后工作的规划与展望

　　（一）、继续加强对课改重要性的认识。

　　农村校园的学生家长往往只注重孩子的学业成绩，但从事课改的一线老师千万不能只顾跟着家长的言论走，仅仅关注孩子一般性的学习，而要确立对孩子终身负责的理念，不仅仅要关心学生的学习成绩，更要为学生今后的生存和适应竞争作准备;不仅仅要重视知识和潜力的培养，更要注重学生思想道德品质和健全人格的培养;不仅仅要使学生具有学习知识的潜力，更要培养他们的实践和创新潜力;不仅仅要使学生有良好的智力水平，更要帮忙他们的构成强健的体魄。让每一个农村孩子都享有同等的教育，都能得到健全的发展，为他们今后能立足于社会、具备服务社会的本领打好基础。

　　（二）、大力倡导民主平等的师生观。

　　只有真正好处上的民主平等，学生才能真正得到发展。农村的孩子更需要教师的关爱、尊重，更需要尽可能营造民主、平等、和谐的教学氛围。农村教师同样要搬掉讲台，走进孩子，真正把学生当作学习的主人，既要传授知识，又要激励学生的思考、发现和创新。与学生共同探讨新知识，共同得到进步，逐步使课堂成为学生发现问题、质疑问题的场所，成为培养创新精神和实践潜力的主渠道、主阵地，成为引发师生共振的磁场。

　　（三）、科学掌握有效教学的策略。

　　在课改中，教师既是教育研究者，又是教学实践者，校园要引导教师在研究实践中不断提高自身的素质，不断提高教学质量。农村校园的教学存在一个较为突出的问题：教师付出很多，学生却没有得到所期望的发展。这就要求我们的教师树立有效教学的理念，掌握有效教学的策略。既不能跟着感觉走，又不能简单的把“效益”理解为“花最少的时间教更多的资料”。教师自己能够上“文山”进“题海”，决不能让学生负担过重。只有把思考的时间、思维的过程还给学生，学生独立思考的习惯和自主学习的潜力才能得到培养。

11、机构改革自查报告

　　一、总体情况

　　去年10月27日，省委、省政府召开全省市县政府机构改革工作电视电话会议，并印发了《xx省市县政府机构改革的意见》对市县政府机构改革工作进行了动员和部署。市委、市政府高度重视，责成市编办深入开展调查研究，广泛征求意见，认真起草方案，并多次听取情况汇报，进行专题研究。经过深入调研，反复与省编办沟通，制订了市政府机构改革方案。今年1月19日，市委常委会审议通过了市政府机构改革方案，随后将这一方案上报省委、省政府审批。由于市政府机构改革方案调查研究充分、工作细致扎实，方案上报后，得到省编办的充分肯定。1月22日，省委、省政府以苏委20xx17号文件正式批复了《xx市人民政府机构改革方案》。

　　我市共设置政府工作部门34个，部门管理机构1个。

　　二、主要做法

　　（一）严格执行省委省政府规定

　　根据《意见》要求及罗省长讲话精神，以及市委、市政府领导指示，我办严格按照中央及省委、省政府要求，联系扬州实际，制订扬州市人民政府机构改革方案。在省编办的具体指导和大力支持下，使我市的改革方案既符合省委、省政府的要求，又切合扬州实际，充分体现扬州的“小政府、大社会”现状，且具可操作性。

　　（二）领导重视，改革工作积极稳妥

　　市委书记、市长、常务副市长、组织部长直接听取汇报，多次召集相关人员讨论改革方案，并对部分职能调整作出明确指示。我办也及时将中央、省有关要求，省编办的具体意见向主要领导作专题汇报，缪市长在中央党校学习期间，我办会同政府办多次将有关请示传真到北京，对一般问题则发短信，或在周日缪市长回宿期间，当面汇报。由于市委、市政府主要领导高度重视，使我市的改革方案拟定、组织实施等工作顺利、稳妥进行，也使得我市的改革工作在全省率先完成。

　　（三）耐心虚心，广泛征求意见

　　由于我市的机构限额较少，在方案的拟定过程中遇到了很大的困难，但我们坚持放下身段，积极与拟合并、调整部门主动沟通，虚心听取他们的意见、建议，同时，将部门意见、建议及时报告市领导，保持上下信息顺畅，从而有效减少了工作阻力，顺利完成机构改革工作。人事、劳动、经贸（外经贸与其合署）、发改、药监、卫生、林业、园林、无管等部门和单位从担心到理解再到配合、支持，使我市各部门从机构改革中取得了共识、取得了理解，也取得了相互间的信任，必然会形成工作的合力，从而为我市的跨越发展提供助力。

　　（四）及时请示，积极争取省编办支持

　　由于扬州的特殊市情，我市的政府机构改革相对于其他省辖市有其特殊性，在制订改革方案过程中，我办与省编办保持及时沟通，随时向省编办请示、汇报，积极争取省编办的业务指导、政策支持，使我市的改革方案既符合中央及省的`要求，又充分体现扬州的实际情况。在机构限额、机构整合方面做出极大的努力，我市政府机构精干且高效、规模小而履行职责全面。

　　（五）从严从细，精心拟定改革方案

　　全省市县政府机构改革电视电话会议后，我办及时召开全办人员会议，学习贯彻电视电话会议精神，办领导及时向市委、市政府主要领导汇报、请示，并召开全市编办主任会议，统一思想，提高认识，为政府机构改革工作打下坚实基础。

　　在拟定扬州市政府机构改革方案过程中，严格按照中央及省有关要求，根据省编办的具体指导，从严从细，从扬州实际出发，制订改革方案。

　　（六）严密组织，认真做好“三定”工作

　　坚持分工负责与综合协调相统一。“三定”工作是政府机构改革的核心工作，改革方案能否落到实处、改革目标能否实现，关键在“三定”。为做好“三定”工作，我办反复研究，决定由行政处牵头抓总，从财政局、水利局等单位的经验丰富的人事处长中抽调4人和编办同志一起分成4个“三定”审核小组，各小组审核对象的确定既参照省办做法，又结合扬州实际，将职能类似、涉及职能调整、以及考虑市领导的分工范围，从而最终确定各小组的审核对象。这样，在职责界定、职能调整、以及协调沟通方面更有利于工作的开展，使得我市的“三定”工作进展顺利，于4月底全面完成市政府各部门的“三定”工作。

　　科学界定部门主要职责。对于没有职能变化的部门参照省厅局的主要职责结合扬州实际准确、简洁地表述部门主要职责;涉及职能调整的各部门先对照省厅职责自行沟通协调，再由我办召集相关部门主要领导会办，当场签字认可，而后报市编委会研究确定，这样只经过短短两周时间，部门职责的界定、表述即已完成，从而顺利完成我市的“三定”工作，同时，也初步实现了省委、省政府要求的逐步建立和完善部门间协调配合机制。

　　完善部门内设机构设置。由于我市一直坚持“小政府、大社会”的行政管理体制，同时因建市之初经济社会发展程度偏低，各部门的内设机构一直偏少，且名称、职责表述不尽科学、全面，借这次政府机构改革，全面理顺职责关系，科学设置内设机构。将相近的内设机构加大整合力度，将职责较多的内设机构按从严从紧原则适当分设，而对于省厅的部门管理局，基本增设一专门处室对应。这样，将使我市各项工作的开展更加有序，与省厅的业务指导基本一致，为我市的经济社会又好又快发展提供科学有力的体制机制保障。

　　从严控制领导职数。随着机构编制监督检查工作力度的进一步加大，机构编制管理工作水平不断提高，机构编制管理也越来越规范、越来越科学，但不容否认的是，由于历史原因，超职数配备领导干部的现象还不同程度地存在。在“三定”中，我们坚持按照省委、省政府要求，对照部门编制数核定领导职数。在编委会上，缪市长明确提出，不能因已经超配而增核领导职数使之合法化，对于超配的，一要逐步消化，二要严格执行“三定”规定，今后，不得超配，编办要加强监督。因此，我市除经信、发改、财政等较大部门外，大部分部门领导职数均为一正两副。

　　三、存在问题及建议

　　（一）机构限额严，改革难度大

　　我市的人口、面积、经济总量等已远非上个世纪九十年代可比，更是县级扬州市无法可比，但作为省辖市的政府机构限额仍然以县级扬州市的机构限额为标准，使得我们的机构设置难度进一步加大。虽然在市领导的高度重视和省编办的大力支持下，经我办与相关部门积极协调沟通，顺利完成了机构改革工作，但由于机构编制也是一种资源，也是为地方经济社会发展服务的，适当的政府机构还是必须的，今后，还要继续与省编办保持沟通，争取适当的机构限额，为扬州的跨越发展提供科学有力的保障。

　　（二）行政编制总量偏少

　　部门“三定”难以确定由于我市行政编制总量偏少，在制定部门“三定”规定时，内设机构和领导职数的确定尤其难以取舍，我市政府部门的行政编制大多在20人以下，而又由于3人处室的限制，使得内设机构的设置与部门的要求落差很大，大多数是一个处室对应省厅多个处室，或一个处室对应省厅一个部门管理局，如发改委的能源处对应省能源局、人社局的公务员处对应省公务员局、经信委的国资处对应省国资委、国土局的地质矿产处对应省地质矿产局、测绘管理处对应省测绘局等。