预约诊疗自查报告

1、预约诊疗自查报告

　　一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

　　接到通知要求后，我院立即成立以***为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

　　二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

　　几年来，在区人劳局和社保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。设置"基本医疗保险政策宣传栏"和"投诉箱";编印基本医疗保险宣传资料;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者交费、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

　　加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者，受到了广大参保人的好评。

　　三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

　　一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、医学专用处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显着提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

　　四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

　　为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，"乙类"药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了"自费知情同意书"，经患者或其家属同意签后附在住院病历上，严格执行"五率"标准，自费药品占总药品费的10%以下;平均个人负担部分不超过发生医疗费用额的30%。

　　五、严格执行省、市物价部门的收费标准

　　医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，让参保人明明白白消费。

　　六、系统的维护及管理

　　医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据社保局的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

　　我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

　　经严格对照《**市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。

2、学校自查报告

　　一、组织宣传

　　1、成立以校长马明刚为组长的“减负增效”工作领导小组，切实加强对学生课业负担的监控，确保“减负”工作的实效性。

　　2、召开全体教师会议，组织学习《关于开展义务教育阶段学校“减负万里行”活动的通知》。学校强化教学工作管理，落实“减负增效”措施，深入实施素质教育。

　　3、利用校园红领巾广播站、家长会、家访、电话沟通等多种形式向学生、家长、社会宣传素质教育观、全面发展观，搞好减负的宣传工作，取得社会、家长的理解、支持和监督，形成合力，共同做好减负工作。

　　4、各个教研组、备课组利用教研活动或集体备课时间，讨论学生有哪些过重的负担必须减掉，教学中有哪些效能可以增加或合理运用，为减负做好保障。

　　二、组织实施

　　1.严格执行国家义务教育课程计划，不准随意增减课程，不得增加周活动总量。要严格按照教学大纲进行教学，不准搞突击教学、擅自提前结束新课，不准随意增加或减少教学内容、拔高或降低教学要求。开足开好体育、艺术、品社、品生、劳技等课程，严禁利用这些课时补习其他文化课。

　　2.严格控制学生在校活动总量。小学生在校活动时间不超过6小时。教导处要科学制定“课程表”、“作息时间表”和“课外活动安排表”。学生每天在校集中学习时间不得超过6小时，每天体育锻炼不少于1小时。

　　3.严格控制学生课外作业量。一二年级不留书面家庭作业，其他年级书面家庭作业控制在1小时以内。作业量当精，不布置机械重复和大量抄写的作业。

　　4.严格控制考试次数。每学期只进行一次期末学科检测。不得公布学生的检测成绩，不得以检测成绩排列学生的名次，不得以学科成绩为标准来判定学生的好差。

　　5.严格控制教辅资料。学校或教师不向学生发放未经上级审定和批准的任何书籍、教辅。教导处不定期组织检查学生书包，找个别学生谈话，一学期组织一次全校性的问卷调查，向家长了解相关情况。

　　6.加强教师队伍建设，搞好校本培训活动，提高教师的综合教学能力，提高课堂教学效益，不搞课外延伸，确保“减负”不减教学质量。加强教学常规管理，实行教师集体备课制，实行资源共享，精备每一堂课。加强班班通和学科教学的整合，研究发挥多媒体辅助教学的强大优势，优化教学手段，增强教学的形象性、直观性、生动性、趣味性。

　　7.开展丰富多彩的兴趣活动，促进学生和谐发展

　　课业负担的减少，给学生腾出了大片大片的发展时空。在属于学生自己的时空里，学生自由地，无拘无束地在玩中学，在游戏中求知，在伙伴的交流中完善自我。

　　a.规范活动课的教学，实行“五定”(定时间、定场地、定教师、定内容、定学生)，培养学生各方面的兴趣爱好。

　　b.通过举办运动会、学生广播操比赛、抖空竹比赛、六一汇演、经典诵读比赛等一系列丰富多彩的文体活动，为学生提供展示风采、施展才华的舞台。

　　c.开展丰富多彩的德育活动，做到活动育人。每周一升旗仪式，国旗下的讲话，红领巾广播站，黑板报、宣传橱窗宣传栏等形式多样的教育，对学生进行“爱”的渗透。

　　总之，减负不仅是一种梦想，更应当是一种真实的现实;减负不仅是一种呼吁，更应当是一种风气。我校的管理始终以素质教育为核心，以培养学生的能力为目标。我们一定要让我们的校园，成为学生想学、要学并能在这里健康成长的乐土。

3、安全自查报告

　　1、进一步明确了学校安全管理工作的目标、方针和基本原则。

　　通过学校党政联席会和保卫科例会，统一认识，强化素质，进一步明确职责和任务，增强学校安全管理工作的责任感。

　　2、加强安全保卫工作队伍的规范化建设和精细化管理。利用保卫科例会集中学习和个人学习等方式进一步加强对学位公司十四名安全保卫人员的思想教育、业务学习和管理培训，不断提高安全保卫人员的思想和业务素质，不断强化安全保卫人员的责任感和使命感，并实行队长负责制。

　　3、进一步严格执行教师凭证、学生凭校服、外来人员登记进出校园的管理制度，不许无关人员进入校园，非正常放学时间学生出校门必须持班主任的证明或电话，还学校一片宁静与安全。为学生创造安全稳定的受教育环境的同时，也保证了校园内正常的教育教学秩序，开学初，利用秋季开学教职工大会、9月份班主任工作例会等途径多形式对教职员工加强要求，使此项工作深入人心。同时，将严格管理与人性化管理相结合。

　　4、进一步落实安全管理工作责任。20xx年年初，与各部门、年级签订《消防安全工作责任书》、《禁毒工作责任书》、《安全管理工作责任书》、《综治工作责任书》等责任书，责任书签订率达100%，将学校安全稳定工作责任层层落实。秋季开学，逐步对各部门、年级安全管理落实情况进行检查。

　　5、做好20xx年秋季开学安全检查工作。开学安全检查是我校一项常抓不懈的工作。这项工作主要由校保卫科牵头，以学校领导为组长，全体中层干部为成员，有详细的工作方案和分工。检查主要涉及学校内部及校园周边环境，以“五城联创”活动为契机，做到校园内无安全隐患，校园周边环境治理良好，校门口无摊点，所有车辆规范停放，营造了一个有序、安全的校园内外环境，同时，保卫科对检查结果及时整理并反馈到相应部门及时进行整改。

　　6、进一步加强学校安全保卫工作基础设施建设，继续完善学校消防实名制管理。

　　7、采取有效形式，加强与各部门、年级的联系与合作，通过主题班会、黑板报、宣传橱窗等形式对学生加强文明交通安全宣传教育，规范学生上、放学乘车交通安全教育，教育学生不坐无牌、无证、无年审的“三无”车辆上学。

　　8、利用好秋季开学典礼学生国旗下心声向学生传达安全卫生教育意识，同时李植校长在开学典礼上结合六盘水市“五城联创”活动重点就新学期安全管理卫生工作做了重要指示。

　　9、做好信访、反邪、保钓等WW工作。在新学期的党政联席会和班主任工作例会上，李植校长重点就学校安全WW工作做重要指示。

　　10、继续做好后山施工安全工作，确保后山施工安全零事故。

　　存在的问题与不足：

　　1、安全保卫队伍建设有待进一步加强和提高。从学位公司聘请的十四名保安，文化程度较低，流动性大，且责任心有待加强。

　　2、开学安全检查结果显示，我校及周边环境仍存在不少安全隐患，虽然我校已针对具体隐患做了相应的整改落实，但是有些隐患凭学校本身无法完全排除，需要上级和社会各界的支持。

　　3、社会育人环境存在不利于师生安全的因素，社会不安定因素和不良文化对师生安全的影响还比较大，网吧、游戏厅等都对学生的影响非常。

　　4、学校后进生与社会闲杂人员在矿务局小广场、夹皮沟、老虎沟、机场铁路聚集，易滋生打架事件，给学校造成严重的不良影响。因此，对学生的法制教育仍需加强，对校园周边仍需要加大巡逻力度。

　　5、学生作为社会的弱势群体多数自我保护意识和安全防范能力低，增加了学校安全工作的难度。

　　6、后山施工继续进行，施工安全仍需要警钟长鸣！

4、安全自查报告

　　1、技防设施自查情况

　　中心共安装有视频摄像头4只，其中大门外安装枪式摄像头1只，一楼大厅、二楼过道、三楼过道各安装半球型摄像头1只；安装红外线感应器共22只，除门卫、卫生间外，实现了全覆盖（包括楼梯、廊道）。所有技防设施运行均正常，其中，红外线报警系统运行情况由门卫人员工每天记录在案；视频摄像情况由中心安全分管领导负责查阅，并将回放情况记录在案。

　　2、保安人员工作状况检查情况

　　中心未聘用保安公司统一管理的保安人员，暂由一名临时工履行保安职责。由于他未进行过保安岗位技能、要求的统一培训，对于门卫人员工作职责，自我强化不够，虽经中心多次教育、提醒，有所改观，但还是会出现职责不明、履职不到位现象。

　　3、消防设施自查情况

　　中心大楼因建造时间较久，大楼内未安装消防水管。中心每个层面均配备有消防箱，箱内干粉灭火器（2kg）、二氧化碳灭火器（3kg）各一；灭火器内药粉均为20xx年7月所加（注：干粉灭火器、二氧化碳灭火器药粉有效期均为两年），且目前压力均在有效范围内。中心未设置应急照明、疏散标志（中心只有一个通道），除通道角落布置有零星绿化外，无任何杂物，畅通无阻。

　　4、外来人员登记、查问制度自查情况

　　由于中心主要是面向整个教育系统，再加上中心无实质意义上的门卫室，因此，我们把来访登记工作与受理满意度测评结合在一起，一则落实来访登记工作，二则随时掌握中心员工受理服务情况。但在自查中，我们发现由于《受理登记表》不够简洁，教育系统内熟悉的人员往往会觉得此举繁琐，规避登记。

　　5、中心周边环境自查情况

　　中心周边环境主要存在“一个因素两个方面”的不安全。一个因素：是东隔壁的液化气站；两个方面：一是液化气本身，二是隔三岔五地有满载灌装液化气的大卡车进出，对中心人员、来访人员带来了交通安全隐患。

　　6、中心存在的不安全因素及将落实的整改措施

　　（1）不安全因素：保安人员履职不到位。整改措施：

　　①积极与教育局安全办协商，争取安排专业型保安人员来中心承担常规保安工作。

　　②努力抓好现有门卫人员教育和监管工作，确保履职到位。

　　（2）不安全因素：大楼原置电线时间较久，烧水壶自带电线质量不过关，用烧水壶烧水不够安全，已发生短路现象。整改措施：局部重新布线，安装烧水炉，废弃烧水壶。

　　（3）不安全因素：受理登记未实现全覆盖。整改措施：重新制作《受理登记表》，变繁为简，务必实现登记全覆盖。

　　（4）不安全因素：旁边有液化气站，“一个因素两个方面”的不安全。

　　整改措施：

　　①主动与液化站领导沟通，督查他们做好安全自查工作和操作人员安全操作教育，从源头上避免安全事故的发生。

　　②积极与液化站协商，载有灌装液化气的大卡车尽量规避在中心办公期间出入。

　　③积极与交警部门协商，在道路进口处安装交通反光镜。

5、预约诊疗自查报告

　　XX年，我院在县委、县政府的领导下，卫生主管部门的具体指导下，紧紧围绕县委、县府中心工作，突出“以病人为中心，以提高医疗护理质量为核心，构建和谐医患关系”的工作目标，深入开展“医院管理年”活动，切实加强医院管理，狠抓内涵建设，注重医疗环节，安全意识得到增强，医疗护理质量进一步提高，医疗费用得到有效控制，医德医风进一步好转，病员满意度进一步提高，医疗业务大幅度上升，社会效益和经济效益成效显著。现将xxxx年目标任务完成情况自查情况汇报如下：

　　一、事业发展：

　　（一）、经济效益：

　　1、年度经济目标完成情况

　　xxxx年，我院各项收入（含卫校）合计xxxx万元，较去年同期增长15.6%，完成年度目标任务的120%；项目资金争取11万元，完成年度目标任务的5.5%；设备投入500余万元，完成年度目标任务的100%。

　　2、加大招商引资力度，积极争取项目资金

　　我院各项事业的飞速发展得到了省卫生厅的高度重视，为我院配置“国家农村巡回医疗车”一辆。其中，随车配置的医疗设备价值高达70余万元。同时，我院开展与省内高等医药院校的横向联系，得到了xx医院的大力支持，该院为我院捐赠了价值101万元的医疗设备；xx卫生职业学校争取到省卫生厅培训项目资金11万元，为院校的发展壮大和本地区卫生事业的发展做出了有益的贡献。

　　3、完善投入，促进发展

　　为了满足人民群众日益增长的健康需求，今年，我院加强了设备投入，其中，包括由省招标局招标完成的价值348万元的c臂和dr已经安装完成，投入了使用。全年，共投资约500余万元，购进设备计30台件，有力的满足了临床的需要，使老百姓不用到xx就能够做到一些大型检查。

　　（二）、社会效益：

　　今年，我院门诊住院病员的社会满意度自查为95.6%，较上年又有提高，进一步树立医院的良好公众形象。

　　医保农合工作持续开展，全年共为750人次出院社保病员报销医药费用172。5411万元，全年共为6989人次出院农保病员报销医药费用624.9422万元，医院积极宣传新农合政策，同时对农村参合病员的用药情况规定了一定比例，全力维护患者利益。新农合参合农民住院费用报付比例为31.26%，较上年度大幅度提高，使每一个病人都感受到党的惠民政策暖人心。

　　我院还积极派人参加科技四下乡、计生三结合和向林强同志学习活动，由院长亲自带队，组织医务人员下乡义诊五次，到xx为当地老百姓免费诊治、咨询，向困难群众赠送药品及钱物，受到社会好评。

　　（三）、班子建设

　　1、加强班子建设，争创“四好”班子。一年来，医院领导班子按照中省市县关于加强党风廉政建设的要求，在实施党风廉政建设责任制过程中，做到领导重视、目标明确、重在落实，严格实行一岗三责，进一步推动了我院党风廉政建设工作朝着“党委统一领导，党政齐抓共管，纪委组织协调，部门各负其责，依靠群众的支持和参与”的方向健康发展。医院党政都交换了新鲜血液，三名年富力强，思想、业务素质过硬的同志被选入领导班子。医院党政工坚持每周联席会议制度。至少每月一次中心组学习，中心组学习扩大到全院中层以上干部，严格实行一岗三责。医院积极整改，于9月上旬复评“市级文明单位”成功。

　　2、严格执行民主集中制原则，实行院务公开。对干部选拔任用，重大工程专项建设，大额度资金使用等重大事项按照议事规则进行集体讨论决定。在干部选拔任用、技术职称晋级，发展新党员等方面，都做到了事前公示制，广泛征求群众意见，接受群众监督。

　　同时，按规定召开民主生活会，经常性地开展批评与自我批评。积极做好信访调查工作，抓好投诉处理，及时查办违纪事件。向就诊病人发放“行风问卷调查表”，广泛征求病人对医院医德医风建设的意见和建议，以及时发现问题，解决问题。

　　二、医疗业务经营与持续管理

　　1、加强医疗质量与安全管理，建立持续改进的长效机制

　　为了强化医疗质量管理，我们建立健全了院、科两级质量管理组织，成立了医疗质量管理委员会、药事管理委员会、输血管理委员会和病案管理委员会，形成了院长、业务副院长、职能部门、大内外科、临床科室质量管理小组的医疗质量管理体系，各司其职，各行其责，齐抓共管。医院制定并贯彻落实了持续医疗质量评估、监督和整改的制度。实行了医疗质量管理责任追究制。在今年全省组织的“医院管理年活动”中复评合格。

　　2、严格执行实行药品网上采购，设备设施招投标采购制度。在设备采购、工程建设方面，无论是大到数百万元的大项目，还是只有几千元的小工程，均采取公开招标的方式进行，并邀请相关职能科室及纪检监察部门的同志参与，引进监督机制，使之一切都在众人的目光下进行“阳光”操作。此外，药品、器械均采用这种方式进行招标购置，对引进新药品种还必须经过院药事管理委员会通过。通过这些办法，让利于患者700余万元。透明度增加了，群众明白了，意见少了，各项工作得以顺利进行。

　　3、严格执行各项收费政策和财经纪律。我院坚持财务“统一领导，集中管理”的原则，一切财务收支纳入财务部门统一管理。进一步规范了经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论，交由职代会审查后按规定程序报批，分清层次，责任到人。加强了财务收支管理，杜绝了“小金库”，强化了统一管理，严格实行成本核算，降低了治疗运行成本。加强了药品、材料、设备等物质的管理，严格实行成本核算制度，想方设法堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品材料消耗。完善以工作量计酬的分配方案，实行“按劳分配，打破平均、兼顾公平”的结构工资分配制度。

　　为确保病员利益，我们严格按照《xx市医疗服务价格（试行）》进行收费，对收费项目及标准进行计算机网络管理，有效地杜绝了各种不合理收费现象。在医院的醒目位置公示了常见医疗收费项目及收费标准；为病员免费提供医疗费用查询服务；实施住院费用一日清单制；主动接受社会和病员对医疗费用的监督，减少了医疗收费投诉。严格临床合理用药相关规定，规范用药行为，有效地缓解了群众“看病贵”的问题。

　　同时严格执行医疗收费标准，规范收费行为，定期开展拉网式自查，发现问题及时整改。进一步完善价格公示、查询及住院病员费用一日清单制，主动接受社会和病员监督。据市卫生局半年情况通报，我院病员的人均住院费用和门诊费用居全市最低。

　　4、建立防范和处理医疗事故预案

　　为了加强医疗安全管理，建立了从院部到科室的安全管理组织体系。制定了医疗安全教育、监督和整改措施，如《防范和处理医疗事故预案》、《医疗风险预警机制》、《医疗安全管理补充规定》、《医疗缺陷管理规定》等。严格执行安全管理制度，定期总结医疗安全工作，在全院医疗工作会议上进行通报。发生医疗争议，及时与科室、当事人交换意见，制止事态扩大，并向主管部门报告，认真调查处理。

　　5、完成了县委县府县卫生局下达的各项工作和应急任务。我院建立健全了各项急诊管理和抢救制度，完善了《公共卫生突发事件的应急预案》、《工伤伤员的处置程序》以及《公共卫生突发事件的应急处理和对外援救程序》，制定了非典、人感染猪链球菌病、禽流感的防治应急预案、中美明星滑水对抗赛医疗急救应急预案。除加强内部急救功能外，还积极配合政府及卫生主管部门，完成了各项公共卫生突发事件的应急处理，在今年的xx对抗赛、“703”大型车祸、xx片区学生传染病疫情防治中，我院干部职工不计个人得失与安危，无私奉献，无畏工作，既保障了人民群众的生命健康，又为党和政府分了忧、解了难，切实履行了人民健康卫士职责。显示了我院在急诊急救方面的能力，有力的配合了县委县府的工作。

　　三、人才培养

　　我院长期坚持对卫生技术人员进行基础理论、基本知识和基本技能训练。坚持培训和“三基”、“三严”考试。每名执业助理医师和无执业资格人员，均与本院执业医师签订了指导协议书。医院选定了一批名老专家与德才兼备的中青年执业医师签定了导师指导合同，对低年资住院医生或无执业资格人员进行业务指导，旨在培养和造就一批中青年骨干和后备人才。圆满完成了年度培养任务，今年，我院完成在职本科学历培养11人，确定了10名学科学术带头人。我院有二十余人参加由国家卫生部组织的医师执业资格考试。同时，我院还选送了15名医护人员到川医、省医、重医等省级医院半年以上的进修培训。医院还对近百名低年资医生进行了为期一个多月的业务轮训，考试考核达96%以上。为加强职工的继续教育学习，医院还定期开通远程教学，对299名实习生进行了考试、考核和实习鉴定。为提高护理水平，组织护士参加全县护士操作比武，3名选手分别荣获技术操作标兵及能手的称号，评选和表彰了一批优秀护士。推广应用省市医学科技成果4项。近年来，骨科发展保持了良好势头，相继开展了骨诱导成骨材料的应用、颈椎单开门治疗颈椎管狭窄、特发性脊柱侧弯畸形的矫形治疗、新鲜死胎骨治疗肿瘤骨缺损和游离自体神经移植治疗周围神经缺损等新技术和临床科研项目。心血管内科展了24小时动态心电图监测、心脏电击除颤人工心脏起搏及食道心房调搏心脏电生理检查等新技术项目。

　　四、改革创新

　　我院深化用人制度改革，积极探索医院用人机制，实行了全员聘用制；在11月中旬，组织全院职工代表，高称人员100多人对全院所有中层干部进行了评议，对考核不称职和考评列最后的两名同志予以解聘；11月底，完成了新的一届中层干部的聘任；医院还安排人员参加了由县人事局、卫生局组织的部分高校双选会，选了九名优秀本科毕业生；同时我院对今年由县人事局、卫生局考核竟聘的人员全部实行了考试考核录用。真正做到了公平、公正、公开。

　　五、构建和谐医患关系

　　1、以人为本，构建和谐医患关系

　　为解决群众“看病难、看病贵”问题，我院结合干部作风整顿工作，从增强服务意识，转变服务作风着手，制定了尊重患者权益的服务规范；改善服务态度，规范服务用语；建立和完善医患沟通制度、病人投诉及病人回访制度；进一步增添便民措施，优化就医流程，规范医院各种标识；改善就诊环境，方便病人就医。如：医院实行挂号收费合一，全院门诊挂号通号制，一号可以在任一医生处就诊，认真解决患者挂号收费、划价取药排长队问题；为抽饿血的病人准备了牛奶面包，医院为此项支出约4万元；设立了专家门诊，实行预约挂号、预约检查，极大地方便了病员就诊，缓解了“看病难”的问题。今年，我院共医治无主病人30余人次，医疗费用全部由我院承担，而且我院出资请人为其护理，此项支出十余万元。我们积极配合县残联开展“白内障复明行动”，共手术360例病人，为此项支出30余万元。我们还同民政局和卫生局密切配合，对五保、低保病员实现了零费用住院，病员出院后的全部费用，由民政局和卫生局农合办及我院分担，受到社会的好评。我院对XX年中央补助儿童先天性视力残疾和唇腭裂项目进行了认真实施，该项目的开展，共筛查眼病患者621例，其中手术6例，先天性白内障1例，内斜及上睑下垂各2例，对低视力进行矫治、配镜96例，共开支费用约6万元。

　　2、积极有效地开展医德医风教育活动

　　今年开始，我院紧密结合全省卫生系统县级以上医院开展的创建“群众满意医院”活动，大张旗鼓地进行广泛宣传发动，并针对一些热点问题特别是关系群众切身利益以及容易出现问题的部门及事项，我们均采取集体讨论通过的方式，实行院务公开。为达到标本兼治，综合治理的目的，院领导与各业务科室负责人签订了责任状，实行院、科、个人三级，院方与各药品、器械供货单位签订了责任状，从源头上遏制了收受“回扣”、药品促销费等腐败现象的发生，挤压出虚高药价中的水分，有效地维护了群众的切身利益。公开了举报电话，设立了举报箱，广泛接受群众监督。全院无职工收受红包，药品回扣的违纪违法事件发生。

　　3、综合治理、维稳工作

　　我院积极加强法制教育活动，持之以恒开展了“四五普法”工作，坚持每月学习1―2个法律法规，特别是加强对新颁法律法规的学习贯彻。加强综治内保工作，进行安全检查20余次，整改不安全隐患5处。医院及时出台《维护稳定预按》、《维护社会稳定工作五项机制》、《公共卫生事件的应急处理和对外援助程序》等，成立了组织机构，确保事事有人管，件件有落实。职工的法制意识得以增强，守法意识得以提高，全年，医院无刑事治安案件发生，无职工群体性上访事件，无职工参加xx组织活动。

　　六、加分项目

　　1、工作突出，多次获得上级表彰奖励

　　今年，我院各项工作得以很大进展，获得了上级有关单位的肯定。其中，以我院重症监护室工作人员为原型的《爱心icu》诗伴舞节目，获得遂宁市卫生系统文艺节目调演特别奖，并选送到省卫生厅参加全省卫生系统文艺节目调演，并获得三等奖。医院积极征订党报党刊，被县委表彰为“先进集体”。医院工会组织参加了卫生系统男子篮球比赛并荣获第一名。团委工作得到团县委通报表彰，一人被评为“优秀团干部”。医院关心下一代工作受到县关工委表彰并受赠牌匾一个。医院新农合工作开展顺利，一位同志被县府办表彰奖励。

　　全院职工形成了爱学习，比业务的良好风气，全年，职工在学术期刊上发表论文10余篇，在省级学术期刊上发表论文20余篇。有三项科技成果获得县科技成果奖，一项获市科技成果奖。

　　2、扎实开展“社会主义新农村建设帮扶”活动

　　4月中旬，在“社会主义新农村建设帮扶”活动组织协调会上，我院就作了发言，表示坚决支持县委、县政府提出的新农村建设实施意见。坚持每月到联系点督促，联系；深入熊家祠村进行调查研究，了解村情，掌握了第一手资料，为当地党委政府提供建设性意见，提供相关信息，决策依据，互相沟通交流，商谈具体帮扶方案与措施；协助镇村制定了新农村建设方案及农村经济发展规划；深入村社，规划好“四村一园”，取得明显效果；在资金上给予了3万元的支持；积极为其寻找致富项目，收到了一定效果，帮助示范点困难群众杨文脱贫致富；协助建成村通达路，解决村民出行难问题。目前，示范点内基础设施建设效果良好，其中：修建入社水泥路4条，共800米，通村水泥路1000米，串户路1000米；户办工程基本完工，改水改厕，解决了群众安全饮水问题，达到了“亮化、美化、绿化”的标准，环境卫生得以改善；搞好养殖业和民办企业的发展，新增个体工商户10户，每家均有1人以上外出打工致富。

　　3、“三城联创”工作

　　我院配合县委中心工作安排，大力开展“三城联创”工作，加强了组织领导，落实了机构人员，认真完成各阶段工作任务，为争创省级文明城市、省级园林城市、卫生城市等目标做贡献。在每次省市县将我院作为现场单位考核时，均做到了专人负责，领导满意，考核结果满意，有力的促进了创建工作的顺利开展。同时，继续保持了“省级卫生单位”的荣誉称号。

　　xxxx年，我院的改革与发展面临着严峻挑战，卫生政策尚不明朗，药品的大幅降价，工作量的大幅增长，业务收入相对下滑，广大病员对医疗服务的要求越来越高，医院现有基础设施不能满足病员的需要，医疗机构的竞争日趋激烈，致使我院的运营成本不断攀升。但我们信心百倍，团结一致，以强烈的责任感和使命感去努力完成XX年的工作，确保医院各项工作的全面落实，促进医院健康、持续、稳步地向前发展。

6、预约诊疗自查报告

　　一、基本情况

　　我晋中开发区脑瘫康复医院是晋中市一家治疗脑性瘫痪的一级甲等专科医院，是晋中市残疾人联合会脑瘫、肢体残疾康复定点医院、社会医疗保险、新农合定点医院。医院创建于20xx年，现有职工60余人，党、政、工、团组织健全，拥有一套先进的管理体制。王玲玲院长虽是一名残疾人，却身残志坚，通过潜心研究，独创了“医瘫盘龙针”针法，填补了脑瘫界的一项空白，不断受到国内国外脑瘫专家的好评与赞同。目前慕名前来接受治疗的来自国内、外脑瘫患儿共9000余名。得到各级政府及省、市残联的高度重视，20xx年6月10日全国人大内务司法委员会副主任委员陈建国在《残疾人保障法》执法视察工作中，给予我院高度评价“向王院长学习，为我国残疾人事业做出更大的贡献”。

　　我院自成立以来，即秉承一切以病人为中心的服务理念。坚持诚信为本、依法经营、优质服务的办院原则，无药品经营违法行为，所经营药品无质量事故发生。我院是一家康复专科医院，药品品种使用较局限，因此药房在岗执业人员1人，经药品专业培训后，主要从事药品质量管理、验收及日常养护工作。我院充分利用有限的空间，尽可能的对药房进行合理布局，完善设备，达到了药品分类储存的要求。成立了以常务副院长为组长的规范化药房管理小组，制定了11项规章管理制度，积极采取有效措施，不断加强学习培训，提高药房管理人员的综合素质。坚持依法经营，强化内部管理，建立了药品管理的长效机制，确保了药品质量，真正地为保证用药安全有效做积极的贡献。

　　二、主要实施过程和自查情况

　　(一)健全机构、完善各项管理制度

　　我院重新组建药事管理委员会，以药学专业技术人员为主要组成，明确各人员的职责，认真贯彻执行《药品管理法》及相关法律法规，结合我院实际情况制定了各项管理制度并上墙明示，为把我院药品管理的各个环节有机的结合起来，使我院的药品管理工作有条不紊的进行，避免不良事件的发生，同时积极响应上级主管部门的政策方针，完成规范药房建设的各项指标工作。

　　(二)加强教育培训，提高药事从业人员的整体质量管理素质。

　　为提高人员综合素质，我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本院制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训及从业人员道德教育等。不足之处是对于药品专业知识的再教育主要形式是从业人员自学，缺少正式培训，我院将进一步加强这方面的培训教育。医院对直接接触药品的从业人员定期安排体检，并建立健康档案。做到药品从业人员持“三证”上岗。

　　(三)设施设备

　　我院力求在现有的环境基础上，进一步加大力度，依照相关要求，提升并改迁药房位置。配备和更新干湿度计、药品货架。购进空调、加湿器等设施，改善药房通风和恒温设施。达到环境明亮、整洁、布局合理。

　　(四)进货管理

　　1、严把药品购进关。对于每种药品的供货单位均进行严格的资格验证，索取有效的《药品生产许可证》或《药品经营许可证》和《营业执照》、配货人员备案表等复印件(盖红章)建档，确保采购药品合法性100%。执行"质量第一，规范经营"的质量方针。与供货单位签订药品质量保证协议书，药品购进凭证完整真实，严把药品采购质量关。

　　2、验收人员依照法定标准对购进药品按照规定进行药品质量验收，保证入库药品验收合格率100%，对不合格药品坚决予以拒收。对验收合格准予入库的药品逐一进行登记。

　　(五)储存与养护

　　1、认真做好药品养护。严格按药理化性质和储存条件进行存放和养护，确保在库药品质量完好。

　　2、每天做好温湿度记录，及时调整药房温湿度，发现问题及时上报。

　　3、建立近效期药品公示栏。定期对近效期药品进行催销、公示。

　　(六)特殊药品的管理：

　　我院是康复专科医院，没有使用特殊类药品，但我院仍认真学习相关知识，坚决杜绝特殊药品管理混乱的现象发生。

　　(七)药品调配使用及处方管理

　　我院药品调配人员由药学专业技术职务任职资格和资质的人员承当。凭医师处方为患儿调配药品，严格执行“四查十对”，发出药品发出时按医嘱注明患者姓名、用法、用量等，并向患者或其家属进行相应的用药交待与指导。完成处方调剂后，在处方上签名，明确责任人。对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不予调剂。

　　(八)药品不良反应工作的实施

　　对重点药品不良反应发生情况进行跟踪监测，一旦发现有药品不良反应的现象发生，及时上报国家药品不良反应监测网，并及时追回药品，并对患者进行跟踪服务。保证药品安全有效及患者的用药安全。

　　三、自查总结及存在问题的解决方案

　　一直以来，在上级药品主管部门的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，逐渐完善质量管理体系，加强自身建设。经过自查：基本符合药品主管部门规定的条件，但在工作中仍存在很多不足，缺乏更细致化工作理念。具体如下：

　　1、做到索取合法有效的《药品经营许可证》、《营业执照》。

　　2、无违法经营假劣药品行为。

　　3、质量负责人和质量管理负责人均持有相关证件，没有无证上岗的现象。

　　4、为便于建立药品使用长效监管机制，我院拟在明年利用计算机管理信息系统，实现药品购进、储存、销售等经营环节全过程质量控制。对购销单位、经营品种和销售人员等建立数据库，对其法定资质和经营权限进行自动关联控制，对库存药品动态进行有效管理。

　　5、同时，我们对发现的一些问题与不足积极采取措施认真整改。主要表现：一是改迁药房位置，改善药品储存条件和温度调节设施，满足药品储存温度要求;制度上墙，建立公示栏等管理配备设施进一步跟进。二是对员工的相关业务培训将进一步加强;三是对药品质量管理工作自查的能力仍需进一步提高;四是要进一步做好药品质量查询和药品不良反应调查工作，及时上报。

　　我院根据在自查过程中发现的问题，逐一落实，整改，使我院的药品经营质量管理有了一定程度的提升。请上级药品主管部门继续给予指导，加强管理，督使我院的药房管理工作更加规范化、标准化。

7、预约诊疗自查报告

　　一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

　　接到通知要求后，我院立即成立以***为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

　　二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

　　几年来，在区人劳局和社保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。设置"基本医疗保险政策宣传栏"和"投诉箱";编印基本医疗保险宣传资料;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者交费、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

　　加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者，受到了广大参保人的好评。

　　三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

　　一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、医学专用处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显着提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

　　四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

　　为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，"乙类"药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了"自费知情同意书"，经患者或其家属同意签后附在住院病历上，严格执行"五率"标准，自费药品占总药品费的10%以下;平均个人负担部分不超过发生医疗费用额的30%。

　　五、严格执行省、市物价部门的收费标准

　　医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，让参保人明明白白消费。

　　六、系统的维护及管理

　　医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据社保局的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

　　我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

　　经严格对照《**市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。

8、税收自查报告

　　一、税收执法督察：

　　(一)深刻认识税收执法督查的作用

　　1、税收执法督察是规范税收执法行为的必然要求

　　税收执法人员缘于知识、能力、经验的差异，在没有利用权力谋取私利的情况下，也会出现因对税法理解不同而造成执法行为不规范，不能准确体现税法立法宗旨的情况。这种情况的大量存在，必然制约依法治税水平的提高。要避免这种情况的出现，一方面需要加强思想政治和职业道德教育，提高税收执法人员的思想政治素质，使其自觉抵抗税收权力诱惑，自觉加强业务修养，提高税收执法水平;另一方面则必须要加大执法督察的力度，严格责任追究，在限度遏制并消除税收执法人员的税收腐败和过错的同时，迫使他们不断提高业务水平，约束自己行为，规范执法，以适应日益发展的税收执法需要。

　　2、税收执法督察是提高征管质量的有力保障

　　税收征管与规范执法密切相关，只有税收执法规范，执法人员都能按照税收法律法规和规章制度办事，税收征管质量才能真正得到提高。反之，如果执法不规范，就会产生一系列的执法隐患和不良后果，这肯定会严重影响执法效率和征管质量。税收执法督察可以监督和规范执法行为，及时发现并根除执法隐患和征管漏洞，防微杜渐，从而助推征管质量的提高。

　　3、税收执法督察是保护税收执法人员的具体措施

　　税务干部在执法工作中面临较大风险。由于目前法制不够完善，税收执法水平和执法能力还存在许多不尽如人意之处，社会上的腐败氛围和执法人员面临亲情友情的干扰，以及权力对执法的掣肘等原因，再加上与执法对象间的直接利害冲突明显，这些因素造成了税收执法工作是一个比较容易犯错误的工作。古人云“严是爱，纵是害”，税收执法督察是税收执法行为的紧箍咒，是执法警钟，有利于税收执法人员不犯错误，少犯错误，是保护税收执法干部的具体措施。

　　(二)税收执法督察工作中存在的问题

　　虽然各级税务部门在税收执法督察中采取了很多措施，力度不断加大，但还是不同程度的存在诸如认识不够、职能发挥不够、督察手段单一和督察重点不明确等问题。

　　1、对税收执法督察的重视还不够,特别是自查阶段流于形式

　　不少同志认为，经过这几年的规范执法及执法检查工作，执法水平与以前相比有了较大提高，现在执法基本规范，运转比较正常，存在的都是一些小问题，不足为怪;还有部分同志认为执法督察是上头的事，且难度大，思想上存有依赖和畏难情绪;有些单位和个人只强调组织收入这个中心，轻视乃至忽视税收执法督察。更有少数税务干部，把接受督察当成一种负担，把督察看作是对自己的不信任。每年执法督察自查时，不是深刻地反思原来执法过程的的对与错，而是应付了事，流于形式。加之执法督察员多为一岗多职，没有专职人员，无疑从另一个方面弱化了执法督察的职责。

　　2、税收执法督察人员素质和业务水平还需提高

　　税收执法督察是对税收执法行为的全过程和各个环节实施全程监督、监控、检查。这就要求税收执法督察人员不但要熟悉税收政策，精通税收业务，而且要掌握税收征管操作规程和现代信息技术，以保证税收执法督察工作有效开展。目前，由于执法督察人员大多数不是业务骨干或能手，对税收执法实体和程序不是十分清楚和明确，一些督察人员开展执法督查不知从何入手，有问题查不出，或查出问题不全面，应付了事，削弱了税收执法督查的作用。

　　3、税收执法督察的职能作用没有完全发挥

　　税收执法督察不同于单纯的税收执法检查，监督也是其中的一个重要内容和重要职能，通过督察，在发现问题的基础上要研究探索和完善监督机制，最终达到规范执法的目的。但在实际工作中，往往把税收执法督察混同于执法监察和执法检查，只重检查不重监督，偏重于对税收执法行为完成后的检查，即使是纠正过错行为，也往往以追究数量、追究面作为衡量执法督察工作成绩的主要指标，而对执法主体是否合法，执法依据是否充分，工作程序是否恰当，岗位职责是否明确等问题深入探究不够。

　　4、税收执法督察还有一定的盲目性

　　税收执法督察应该是一项系统工作，要有与监督机制相适应的整套制度、规章、办法和计划。目前，大多数的督察存在盲目性的问题，内容不够明确，重点不够突出，往往是哪个环节出问题，就针对哪个环节制定监督制度、进行监督检查，这种“头痛医头，脚痛医脚”的方式虽然可以收一时之效，但常常治标不治本，起不到应有的作用。

　　5、税收执法督察的手段还不够丰富

　　一方面督察的方式方法单一。税收执法督察还停留在人工查阅、实地核实等简单手段上，科技含量不高，信息化技术应用不够，没能充分利用好征管软件、网络等信息平台。大多税务部门的督查机构摄像机、照相机等办案取证工具配置不全。另一方面没有充分利用外部监督机制开展督察。没有能通过聘请的义务监督员，以及政务公开、网络反映的情况发现税收执法过错线索，确定督查计划，有目的的围绕热点开展税收执法督察。

　　(三)加强税收执法督察的对策

　　1、提高认识，增强税收执法督察的主动性

　　加强税收执法督察必须形成合力意识，建立责任体制，形成“职责分明，岗责一致，齐抓共管”的工作格局。一方面税收执法督察人员要消除“怕得罪同事”、“怕领导不高兴”的顾虑，改变“多一事不如少一事”和“民不举，官不究”的错误认识，主动履行督察职责，实施对税收执法权的有效督察。另一方面各个税收执法部门和一线税收执法人员要提高认识，走出执法督察就是找自己麻烦的思想误区，充分认识督察也是关心、督察就是保护的道理，主动接受督察。另外，在配齐、配强执法督察人员的同时，要加强对督察人员的培训，提高他们的业务技能。在人员不足的情况下，可以成立松散型管理的督察办公室，配备日常专职人员2人，在不同部门抽调多名业务突出、素质高的干部为成员，日常在各部门工作，在实施督察时随时参加，这样也同时解决了督察人员素质不高的问题，保证了督察工作的质量。

　　2、扩大内容，充分发挥税收执法督察的监督作用

　　要充分发挥税收执法督察的双重职能作用，既要检查，更要监督。不仅进行事后督察，还要对事前、事中开展监督检查，扩大检查范围，加大监督力度。一项较大的税收执法工作，如一些税收专项治理工作的开展，是否符合相关法律规定，是否制定了周密的计划，是否制定相关的监督制度，是否合理分权、合理制权，这些都应纳入到税收执法督察之中。在开展具体税收执法工作过程中，督察部门也应及时开展督察，及时发现问题、纠正问题，使整个工作不偏离方向，避免事后查出问题，造成损失，无可挽回。

　　3、明确重点，解决税收执法督察的盲目性问题

　　当前，要着重加强对税收减免、个体工商户税收核定、发票管理、税务检查等工作的督察。发挥税收执法督察在征管工作中的作用，实现对税务登记管理，票证、发票管理，所得税减免，税款征收，税务稽查等税收执法行为进行全程、全环节的督察，使税收执法责任制从单一的结果控制转向过程与结果的并重控制。

　　4、制定计划，有序开展税收执法督查察

　　在制定序时督察计划的同时，应根据本单位执法工作实际，结合执法监督工作的要求，按照业务分工分别制定出税政法规类、征收管理类、计划财务类、稽查类等督察工作提纲，在每一类中以正列举的方式详细具体列明督察的内容项目、应达到的工作标准、需规范的各类手续文书，以便在税收执法督察工作中对照检查、整改和在日常工作中比照执行。使执法督察和日常工作有章可循，做到各项工作有机结合，统筹安排，有序开展。

　　5、拓宽渠道，丰富税收执法督察的手段

　　一是要为督察机构配备好照相机、摄像机、计算机、车辆等设备，限度的为督察工作提供支持，使督察部门可以充分利用这些设备开展更为灵活的监督检查。二是要推行税收执法责任制自动化考核。开发税收执法考核督察软件，税收执法每个环节的运行都以数据信息的形式被全程保存在征管信息系统中，通过信息系统可以随时对执法行为进行督察。三是要通过网络、走访义务监督员、人大政协等部门及召开纳税人座谈会等形式，及时掌握税收执法动态，查找税收执法过错线索，有针对性地开展督查。

　　(四)做好税收执法督察工作的几点思考

　　1、协调配合到位是做好税收执法督察的前提

　　税收执法督察涉及面广，工作量大，单靠一个部门的力量很难达到理想的效果，只有各个相关部门互相协作，互相制约，才能真正发挥作用。所有的监督检查都由督察室统一组织，改变过去各自为战，单打一的局面。各成员部门各自发挥职能作用，合理分工，各司其职、协调配合，不仅使税收执法督察工作运转更为协调，还有效地避免了重复检查。

　　2、监督机制到位是做好税收执法督察的基础

　　税收督察不是单一的检查，最终要达到监督、规范税收执法行为，依法治税的目的，因此必须要有完善的监督制约机制，在此基础上开展督查才会收到效果。在强化税收执法督察的同时，积极建立和完善监督机制，建立以“申报纳税和优化服务为基础，以计算机网络为依据、集中征收重点稽查”的征管新机制，实施分权制衡，从体制上强化税收执法权的监督制约。对需重点监督的税收稽查权，实施了选案、检查、审理、执行四分离，实现了各环节之间各司其职、相互监督、相互制约、综合评估，建立税收稽查权的监督制约机制。在监督制约机制到位的基础上开展督查，达到了以检查促监督，边检查边监督的目的，限度地发挥了税收执法督察的作用。

　　3、制度建设到位是做好税收执法督察的保证

　　把税收执法督察工作以制度的形式确定下来，制定实施方案及各项规章制度。督察室确定为常设机构，专职人员负责，实行松散型管理。税收执法督察工作结束后及时下发督察通报，提出整改意见。完善的制度，保证了执法督察的顺利实施和实际效果。

　　4、责任追究到位是做好税收执法督察的关键

　　对执法过错实行责任追究，是税收执法督察的最后一道防线。唯有追究从严，才能奖罚分明，起到震慑作用。积极推行执法过错责任追究制度，制定和完善责任追究办法，做到了敢于追究，严于追究。责任追究到位，使税收执法督察不走过场，真正起到了纠正错误、教育干部，促进规范执法的作用。

　　二、税收执法管理系统运行管理：

　　税收执法管理信息系统自2009年6月份升级运行以来，我市国税系统坚持依法考核、科学评价，整改提高等原则，采取严密监控、预警防范、密切配合、严格考核、强化追究等措施，注重税收执法行为的日常监控，加强系统运行的管理和监控，执法系统的运行质量和效果得到了保证，税收执法工作进一步规范，税收执法质量得到明显提高。

　　(一)执法管理信息系统运行现状

　　税收执法管理信息系统的运行，提升了执法人员的科学化、精细化管理水平，提高了执法考核的透明度，对规范税收执法行为，提高执法质量等方面发挥了积极作用。2011年，税收执法管理信息系统监控到我市国税系统执法行为31235次，执法正确31230次，执法过错5次，执法正确率为99.98%。

　　1、税收执法意识明显提高。税收执法管理信息系统实现了对税收执法行为各环节的全面覆盖和监控，使税收执法权的行使过程始终处于公开、透明的环境中，执法过错行为都将在系统中被发现、被确认、被追究，提高了税务人员依法行政的意识和依法办事的自觉性。

　　2、税收执法行为逐步规范。通过税收执法管理信息系统的监控考核，能够及时发现和纠正一般性过错，强化了自我监督，做到防患于未然，也明确了责任，以往互相推诿、敷衍塞责的现象得到了遏制。同时，严格落实过错责任追究制，对出现过错的执法人员进行行政处理和经济惩戒，按季落实到人，到2011年12月底止执法系统差错人次，批评教育5人次，罚款95元，按季处罚到人，减少了执法人员的违规操作，推进了执法人员执法行为的进一步规范。

　　3、税收管理效能不断提高。通过税收执法管理信息系统的运行，初步解决了淡化责任、疏于管理的问题，促进了税收工作精细化管理，提高了征管质量和效能。

　　4、税收执法环境有效改善。税收执法管理信息系统严密有序、环环相扣的执法监控机制，实现了各执法环节间的紧密衔接、相互促进和制约，各项管理目标渗透到执法过程的每一个岗位、每一个环节、每一项职权，实现对权力的监督，过程的控制，责任的明确，过错的追究，使权力运行不越位，不缺位，不错位;增强了执法人员遵纪守法意识、责任意识，减少了暗箱操作，促进了公平、公正的税收法制环境建设。

　　(二)执法管理信息系统运行中存在的问题

　　1、思想上重视不够。执法考核系统运行已有很长时间，既组织了培训，也进行了严格考核，实施责任追究，并按月进行了通报，但还是存在对该系统不了解，操作不到位的现象。如有的单位不重视，长期不闻不问，对出现的问题听之任之;有的单位在运行管理上措施不得力，督办不到位，致使单位的执法人员过错不断;有的执法人员不重视，反正考核扣钱也无所谓;甚至有少数执法人员还从未使用过执法考核系统，连自己的用户名都不知道。个别单位由考核管理员充当“全职能保姆”，如申辩调整工作，从申辩申请、受理、调查确认到领导审批全部一个人包揽。这些情况说明，执法人员思想认识上存在问题，少数领导重视不够，对执法考核系统的重要性认识不足，对落实执法责任制不关心，不热心，执行不力，落实不够。

　　2、税收执法水平不高。一是部分执法人员业务素质跟不上税收信息化工作需要。由于干部知识结构和年龄等因素的影响，部分基层干部对综合征管软件操作不熟练，对部分业务的工作流程不清楚，因误操作而产生过错行为的现象时有发生。二是部分执法人员政策法规水平不高、业务不熟，对税收政策法规的掌握不够，导致了一些不应有的过错。如违章处罚正确率所适应的法律法规依据错误、税种登记错误等。

　　3、工作衔接沟通不够。一是少数执法人员执法随意性、习惯性做法还不同程度的存在，对自己工作的标准和要求不高，导致执法过错。二是部门与部门之间、岗位与岗位之间工作衔接不畅、沟通不够，如待批文书按期批复率等指标的差错很大程度上是由于工作衔接不畅而造成的。三是执法人员的工作责任心不强。从监控到的执法过错来看，发生执法过错的责任人主要集中在个别岗位的执法人员，如未按时做税种登记。其根本原因是有些执法人员工作作风不扎实，工作责任心不强，对执法考核和责任追究采取无所谓的态度。

　　4、系统运行质量不高。一是未能充分利用系统预警纠错功能。首先执法系统考核指标中部分指标具有预警功能，通过系统预警监控功能，对执法过错可以自查自纠，但实际上一些通过预警监控出来的差错也没有及时发现、及时纠正。再是预警功能没有覆盖所有指标，造成有的指标没有出现预警直接变为过错，如涉及稽查方面的指标案件准其查结率就是如此。二是申辩调整不规范。有的税收执法过错本应进行申辩调整而未申辩调整，没有按规定程序处理或未及时提供充分的证据;有的不应进行申辩调整而进行了申辩调整，申辩理由五花八门，很牵强;有的管理人员不负责任，工作督办不力，申辩调整不讲原则，工作流于形式。这些情况严重影响了执法系统考核结果的真实性和严肃性。三是执法责任追究效果不理想。一方面，扣款标准较低，有的执法人员根本就不在乎，导致一些问题长期得不到解决。另一方面，考核人员心理负担重，不敢严格执行。有些执法过错涉及到领导，扣款又不多，怕面子上过不去。同时，执法考核的结果未得到充分应用。无论是评先评优，还是岗位调整、职务晋升，都没有将执法正确率的高低作为一个条件和标准。

　　5、考核指标设置不太合理。如重大案件审理的时间设置，在执法考核信息系统中，是按稽查操作规程设置的是15天，而不是按重大税务案件审理工作规程30天设置，在审理中超过15天直接变成过错，没有预警，造成不必要的过错。

　　6、执法疑点信息库疑点不疑。如我局2011年共接收2008-2010年机内机外疑点纳税人核查信息181笔，共发现18笔疑点信息成立，未成立的共有163笔，未成立的疑点占总户数的90%。这样的核查造成人力物力的浪费。特别是1202发票验旧金额异常、2102双定户发票开具超过x%以上未补税、2103查账户发票开具超过申报销售额未补税这三个指标都是疑点不成立，在纳税户按月缴销发票时金额如果超过定额CTAIS就提醒并要求补税，如果疑点库再下派任务就属于重复工作，不利于征管。

　　(三)提高执法管理信息系统运行质量的建议

　　利用税收执法管理信息系统是新时期加强税收征收管理，规范税收执法行为，提高干部执法素质和水平，促进依法行政的必然选择。因此要以执法系统为依托，深入推行税收执法责任制，加强系统运行的管理，将税收执法考核情况纳入岗位目标责任制考核和评先评优，强化考核结果的运用，加强执法监督，提高依法治税的整体水平。

　　1、提高对执法管理信息系统的认识。执法管理信息系统不仅仅是对执法人员的责任追究，它解决的是疏于管理、淡化责任的问题。必须加强对这项工作的重视，把这项工作列入重要议事日程。所有相关人员也要明确任务，明确责任，按照规定时限和规定要求做好本职工作，确保系统运转正常，执法质量得到提高。树立法制观念，提高依法治税、依法行政的意识，增强对执法管理信息系统的认识，提高执法水平。

　　2、提高执法人员素质。执法考核信息系统的运行水平的高低，与执法人员综合素质高低有密切的关系。要采取措施，抓好执法队伍建设，提高税务人员的整体业务水平，全面系统地加强法制培训教育，增强执法人员的法律意识和法制观念，使执法人员精通业务，适应执法的需要，成为一支高素质的执法队伍。

　　3、强化综合征管软件操作技能培训。综合征管软件是执法管理信息系统的基础，所有过错点和考核结果都来源于综合征管软件。要加强培训，提高技能，提高实战能力。严格按照岗位责任和工作目标任务，按照税收管理员的职能权限，强化操作应用，着力提高执法者和税收管理人员的业务水平和软件应用水平。

　　4、提高执法考核系统运行质量。一是加强预警处理，规范执法行为。税收执法人员要认真学习并清楚各项考核指标，严肃认真地进行综合征管软件的操作，养成每天都查看执法系统的习惯，对预警指标，要及时进行核对纠正，尽量减少执法过错;对没有预警的指标要严格按照权限、期限、法律法规依据，谨慎操作;对期限要求明确的考核指标，要按期操作完毕，避免过错行为，提高执法质量。二是加强对申辩调整的审核把关。认真执行管理规定，按照考核指标的具体标准、申辩调整的具体要求进行申辩调整，严格工作纪律，严格工作程序，把好调查关和审批关，坚持考核的客观、公平、公正。三是落实执法过错责任追究制度，依据税收执法管理信息系统责任追究模块，严格奖惩兑现，建立考核追究档案，并积极探索相关制度，使执法责任制落到实处。四是坚持按月开展执法通报，总结成绩，查找问题，分析问题成因，提高税收执法质量。五是做好考核结果的运用。将考核得分折算后纳入岗位目标责任制考核，作为年终考核结果的依据，使执法责任追究结果与工作业绩相结合。六是完善考核系统功能。优化系统模块，通过调研进一步完善系统，减少系统的误判，使系统功能更优化，提高其科学化水平。

　　5、推进机内考核与机外考核结合。税收执法涉及到税收管理的各个方面，执法考核系统依托综合征管软件进行的考核，只是税收执法的一部份，有一些执法行为处于系统管理之外，因此，机内考核不是执法监督的全部，机外执法也应纳入考核，执法监督应该以机内考核为主，辅之以必要的人工考核，实现机内考核与机外考核的结合。

　　6、提高疑点核查的准确性。(1)发票的缴销时间与申报同步。通过这次疑点纳税人核查工作，绝大部分的疑点是由于发票未按月缴销验旧，申报税款时则按实际发生额而产生的。企业发票开具了已经取得了收款的依据，当月就做了销售，而发票的缴销验旧则是以发票的用量或时间来决定，因时间不同，金额就有差异。如2103查账户发票开具超过申报销售额下派疑点76笔，其中有64笔是因为发票验旧未按月，而形成疑点，占该项疑点总数的84.21%。建议发票的缴销时间与申报同步。(2)优化综合征管软件系统和税控收款机管理系统的功能，实行资源共享。由于发票的验旧是人工录入，而税控收款机管理系统则是根据纳税人读卡数据自动生成，人工录入的数据差错难免，造成验旧的金额和读卡的金额不一致，人为增加了疑点核查的工作量。如2102双定户发票开具超过x%以上未补税下派疑点9户，均是因为发票验旧数据出错而误成为疑点。如果实行资源共享，验旧数据是由税控收款机管理系统数据导入，则避免了疑点的生成，减少了核查的工作量。(3)不断完善综合征管软件系统，将项目设计更加具体细化。如1401超标准核定企业所得税征收率疑点成立1户，如果在综合征管软件系统中进行企业所得税征收鉴定方式操作时，把企业鉴定为核定征收率征收，只要选择了该企业的行列名称，企业所得税征收率就会自动生成，这样可以避免操作的随意性。

　　三、税收执法专案督察

　　近几年没有纳税人到我局反映税收执法问题，只有咨询税收政策的纳税人，我们都给其满意的解答。

　　四、进一步完善税收执法责任制的建议

　　税收执法责任制包括执法责任、评议考核、和责任追究三个方面，三方面相辅相成，配套实施，缺一不可。首先，必须明确税收执法责任，就是对执法的岗位、权限、程序、要求及责任等进行严格界定和明确分解，做到分工到岗，责任到人。其次，建立科学、完善的评议考核体系。在县局政策法规科配备专职法制员，充实一定的人力，负责评议考核的调查取证，并提出责任追究处理建议，提交该税务机关成立的执法过错责任追究考核评议委员会集体讨论决定。最后，对应追究的执法过错行为必须严格追究。对考核评议委员会作出的责任追究决定由人事、监察等机构负责执行。对非执法岗也应建立严密的岗责评议考核体系，并对其过错行为严格责任追究。

9、科室自查报告

　　一、领导重视，落实责任。

　　按照有关消防法的要求，我院领导班子非常重视专门召集相关部门研究部署，落实制度、责任到人，本着“谁主管、谁负责”的原则，认真开展各科室安全自查工作。同时分管院长牵头，总务科组织相关科室人员对全院的。消防设施、电器设备线路、各库房重地、锅炉、高压氧舱等高压容器场所、有精密仪器的重点科室部门进行了全面细致的安全大检查。要求各科室提高警惕，随时检查，并认真履行安全防火措施，及时上报可能存在的火灾隐患，以便及时处理，坚决杜绝火灾事故的发生。

　　二、认真自查，消除隐患。

　　从检查的结果来看，我院消防安全总体情况良好，各个消防通道畅通无堵塞现象。各项防火标志及疏散标志明显，消防器材配备齐全，消防给水设施及消火栓系统、火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统等各消防设施及录像监控设备运行良好。

　　三、进一步加大宣传力度，切实做到提高全员警惕性。

　　⑴全面加强消防安全宣传工作，提高全院职工的消防安全意识。通过院报、信息电子屏等形式的宣传活动，使消防安全知识人人皆知，切实营造一个全院参与消防工作的良好氛围。

　　⑵加大消防培训工作的力度，促使全院职工掌握火灾通报流程及灭火设备的操作。一是会扑救初期火灾，能够及时准确报告火灾发生的地点、场所以及联系方式，懂得使用灭火器，懂得处置初起火灾；二是会自救逃生，能够随时掌握所处环境的疏散路线和安全出口，懂得疏散通道、安全出口不畅的危险性，维护自己的消防安全权益，在火灾发生时懂得如何自救和疏散群众。

　　⑶加强消防安全隐患整治行动，确保畅通无阻。即确保消防安全疏散通道和安全出口畅通，疏散指示标志和应急照明灯具齐备有效。

　　通过宣传、培训、检查使全体员工提高了消防安全意识，提高了一旦出现火情的处置能力，确保“十x大”期间万无一失，夯实消防基础。

10、活动自查报告

　　首先，本人在思想上作了调整。当前是信用社改革的关键时期，作为一名信合人，更应在关键时期起到应有的作用，故本人转变思想观念，全力为信用社献计献策，时刻与上级保持高度一致，保质保量地完成任务。在省联社网站与中国金融网上发文数篇宣传仙桃联社改革的成果。

　　其次，本人在业务活动上也作了调整。为适应时代需要，全省及全国信合联网，所以以前的操作系统全线升级改版，于是我在平时业务活动中，严格按省网络中心的要求处理相应业务，如开户全面实行实名制，大额款项实行大额报批制等。

　　最后，本人在安防上也作了调整，案防工作是我们金融工作人员的首要任务，每个时期，每个阶段，案防也不尽相同，为做好案防工作，我切实吃透上级案防文件，严格按章办事，让案防工作不留一丝漏洞。

　　虽然，在“制度落实年”活动中我取得了长足的长劲，但作为新时期的信合人，针对省联社各项制度的要求，仍有不少遗憾之处，我将在今后的工作中不断进取，不断奉献。

11、教师自查报告

　　除了做好本职工作以外，我对学校的发展不够关注，工作缺乏主动性，常常是上完课改完作业就离开了，很少与领导、同事沟通交流，常常囿于自己个人的天地，追求一种平静而单纯的生活，倒也怡然自得。通过学习科学发展观，我知道这是一种自私的本位主义思想。

　　工作不够深入

　　理想主义思想常占据我的内心，使我对一些不合理的现象深恶痛绝，导致我只能冷眼向阳看世界。在对学生的教育管理上，对于一些行为习惯较差、品行不端的学生，我有些缺乏耐心，做学生的思想工作不够深入，转变后进生的工作还需继续努力。

　　专业发展意识不强

　　科学发展观，第一要义是发展。可我在很长时间以来，都只是在尽职尽责的工作，力求把课上好，把学生管好，不出什么差错就满足了，从根本说缺乏专业发展意识。学无止境，教亦无止境，走近教育大师时，才发现自己的浅薄。专业发展，是一个教师成长的命脉。缺失专业发展，我们便只能沦为一个名副其实的教书匠，干一辈子重复劳动。

　　缺乏坚持精神

　　坚持是一种品质，绳锯木断、水滴石穿，并不是由于力量强大，而是能坚持不懈。可我正缺乏这种品质。我做事情总是忽冷忽热，属于看了激动，听了感动，回去不动，想起来一阵子干几天，放下了长时间埋怨的典型。每天坚持读书做不到，坚持写日志做不到这都是不求进取的惰性思想在作怪。行动才有收获，坚持才有奇迹，道理最简单，可做起来却很难。

　　缺乏反思精神

　　曾子曰：吾日三省吾身，为人谋而不忠乎？与朋友交而不信乎？传不习乎？教学中的反思是十分重要的，可让我们尽快成长起来，而一个人，不经过不断的反思，就很容易盲目，容易自大，他的思想，只能是别人思想的跑马场。教学反思，的方法是勤写教学日志。遗憾的是，自己在现实生活中忙忙碌碌，并未做到。

　　鉴于以上不足，在以后的工作中，我将从以下几方面严格要求自己：

　　1、加强学习，提高素质。以科学发展观武装自己的头脑，注重专业发展，多读专业书籍，多反思自己的教学，勤写教育随笔，让发展落到实处。

　　2、确立楷模，锤炼坚持的品质，逼迫自己去努力，坚持不懈，坚持到底！

　　3、工作更加积极主动，积极关注学校发展。

　　4、对待学生力求以人为本，播种爱，收获爱。