社会保障考察报告

1、社会保障考察报告

　　一、全县社会养老服务体系建设现状

　　(一)老年人状况

　　截至2015年底，全县总人口342141人，96819户，户均3.5人，其中：60岁及以上老年人口53698人，占全县总人口的15.7%，超过全国15.5%和全省15.48%的老龄化水平。其中，65岁及以上有34100人，占全县总人口的9.6%，70岁及以上有24000人，占全县总人口的7%，百岁老人8人，有留守老人8110人,享受农村五保供养对象5401人。总体情况是全县老龄人口规模大、增速快,日趋高龄化的特点。

　　(二)养老服务体系建设现状

　　县委、政府坚持“党委领导、政府主导、社会参与、全民行动”的工作方针，把养老服务体系建设纳入社会经济发展规划，把加快养老服务业发展作为改善民生、构建和谐社会的重要着力点，稳步推进我县“以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑”的社会养老服务体系建设。

　　1、落实政策，有序推进社会养老服务工作。

　　围绕“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所乐、老有所为”工作目标，积极落实惠老优待政策，先后出台了《关于加快养老事业发展的意见》、《紫阳县老龄事业发展“十三五”规划》、《关于进一步加强敬老院工作的通知》等文件。县、镇两级设置了养老工作机构，制度、机制健全。将供养经费纳入财政预算，全县“五保”老人集中供养经费增加到5800元/年/人，分散供养经费增加到5300元/年/人。在有条件的10个集镇设立“一站式”医疗救助业务，对“五保”老人实行全免费医疗。结合城乡低保及医疗救助、高龄补贴等制度，对特困老人予以优先救助，老年人的基本生活得到保障。

　　2、加大投入，逐步改善社会养老服务机构设施建设。

　　全县累计投入资金5000万元，修改扩建了22所农村敬老院、34所农村互助幸福院、3个日间照料中心。配备床位2676张，集中供养农村五保老人2499人。投资1500万元、建筑面积4000平方米的养老公寓项目，已完成项目选址、征地、规划设计等工作。吸纳社会资本进入养老领域，江南华阳医院项目的动工，标志我县“医养结合”模式的启动。

　　3、增加覆盖面，稳步推进社会养老保障制度建设。

　　全县城镇企业职工基本养老保险参保人数11574人，机关事业单位养老保险参保人数5810人。新型农村社会养老保险人数190300人，其中60周岁以上发放基础养老金人数49636人。低保标准和补助水平逐步提高，有4439名符合条件的老年人列入农村低保，“五保”供养全面落实，基本医疗保障体系初步形成。实现了城镇基本医疗保险的全覆盖，参保人数20158人。参加新型农村合作医疗人数269230人，参合率99.91%。

　　二、当前我县养老服务体系建设面临的困难和问题

　　全县养老服务体系建设虽然取得了一定成效，但与经济社会发展还不相适应，与广大老年人的需求还存在差距。主要表现在：

　　(一)家庭养老功能趋于弱化。长期以来，我国传统的以家庭养老为主的养老模式，随着家庭规模的小型化而弱化。目前，我县户均人口3.5人，老年人能够在家养老的比例在减少。随着社会的转型，竞争的激烈和生活节奏的加快，中青年人的工作和生活压力在增大，部分子女不可能留在父母身边，无暇也无力对老年人进行周全的照料，“空巢老人”日益增多。“养儿防老”的传统模式正面临瓦解,因此社会各界应更加关注社会养老问题。

　　(二)养老机构不够完善。主要表现在：一是全县敬老院总体上规模小、床位少，功能不全，服务能力有限。目前，入住敬老院的主要是“三无”、“五保”老人等民政救助对象，覆盖面偏窄;敬老院主要为老人提供吃、住和看护等基本服务，休闲娱乐、医疗康复等服务缺失，难以满足日益增长的社会养老服务需求。二是社会力量参与养老机构运作难，市场运行机制尚未形成。三是农村互助幸福院缺乏项目支撑，建设资金不足，无法形成必要规模。四是社区居家养老服务水平较低。社区居家养老服务以居家养老的老人为服务对象，具有社区日间照料和居家养老双重功能，是解决家庭日间无人或者无力照护老年人的重要平台。目前，建成的3个日间照料中心，正常运转的只有1个(会仙桥)。医养结合尚未起步，所有养老机构都没有医疗人员。

　　(三)养老机构管理人员无编制，服务人员待遇落实不到位。在全县21所敬老院中，只有6所敬老院院长由镇干部兼任。按照省编办【2009】50号文件要求，县级中心敬老院管理人员按每百名设1名事业编制配置，镇敬老院管理人员按2名事业编制配置。聘用人员的工资(平均年收入约2.3万余元)与上级文件规定有一定差距(基本工资1300元/月、生活补贴1000元/月、年终一次性奖金加发一个月基本工资)，工伤保险没有办理(由政府补助、农村五保供养服务机构代缴)，敬老院的养老护理队伍人员不足、年龄偏大、收入偏低，存在招聘困难、队伍不稳定等问题。

　　(四)养老政策宣传不到位。参保单位对养老保险政策宣传工作缺乏主动性，对政策内容宣传不到位，参保对象对政策了解不够，影响了参保人员的主动性、积极性，而且参保的类型单一。

　　(五)监管责任不到位。目前已运营的21个敬老院，有15个敬老院的管理人员属于临聘人员，因部分镇对敬老院的监管工作不到位，管理水平低，公共设施维护不及时，生活环境和服务态度差。

　　三、建议

　　根据我县养老服务体系建设中存在的困难和问题，为积极探索适宜紫阳县情的养老服务体系建设。特提出如下建议：

　　(一)加大宣传教育活动，营造良好的社会养老氛围。一要通过各种宣传形式，广泛宣传老有所养、老有所医及社会化服务的重要性，增强全社会对养老事业的关注和支持。二要通过多种形式加大对新修订的《老年人权益保障法》等法规的宣传力度和执法监督力度，进一步提高全体公民维护老年人合法权益的自觉性和法律意识。三要扩大宣传面,增加宣传频率,让广大群众全面了解政策，积极参加养老保险。使养老保险走上规范化、法制化的轨道，力争达到应保尽保，多渠道，全覆盖的目标。四要开展评选“敬老好儿女”、“尊老孝亲模范”等活动，弘扬孝道文化，促进家庭和谐，营造浓厚的尊老敬老爱老助老的社会氛围。

　　(二)加强养老机构服务体系建设，积极探索和创新运营监管模式。我县公办敬老院承担着“三无”、五保以及低收入的高龄、独居、失能老年人的养护、康复、托管等任务，发挥着托底保障与基础支撑作用。因此，要进一步加强公办养老机构的基础设施建设步伐，加大农村敬老院维修和改扩建力度，完善配套设施，创造良好的养老环境，使分散供养的老年人能够自愿到敬老院安度晚年。创新管理机制，探索“公建民营”管理模式，鼓励社会力量参与运营，通过免租金、提供运营补贴、购买服务等方式，支持“公建民营”。同时加强监督管理，明晰权责关系，确保国有资产不流失，养老用途不改变，增强公办养老服务机构的生机与活力。引导和鼓励社会中介组织、家政服务等参与居家养老服务，为在家的老人提供生活照料、家政服务、文体娱乐、康复护理和精神慰藉等服务，使有限的资源发挥的效益，确保老年人在自己的社区和家庭安度晚年。建议在会仙桥社区日间照料中心抓点示范，总结经验，以期尽早在全县推广。住建、国土、民政、扶贫等部门，要结合迁移式扶贫集中安置房、城镇建设，将农村互助幸福院、日间照料中心建设纳入整体规划，同步建设。要积极开展养老服务平台建设，为老年人提供有效的求助和信息沟通等服务。

　　(三)坚持“公办”、“民办”两条腿走路，高起点建设好县养老公寓和江南华阳医院建设。建议以县养老公寓为突破口，在明晰产权的基础上，以承包、合资等方式，通过公开招标，鼓励有一定经济实力、有资质的社会组织、企业、个人来运营。县养老公寓和江南华阳医院从规划建设到管理服务都要高起点、高标准、高要求，完善配套服务体系。对两个示范点坚持“配套政策、加大扶持、加强监管、市场运作”，在地点选址、建设规划、配套设施等方面均需立足市场“创一流”，将县养老公寓、江南华阳医院建成省内外有影响力的养老服务机构，引领我县养老产业的发展。

　　(四)坚持标准化体系建设，抓好养老服务的规范提升。认真贯彻落实《养老护理员国家职业标准》，做好对管理服务人员的业务培训;根据入住老人的生活自理能力和护理等级，规范、科学地实施分级护理、分类管理，为老年人提供舒适、到位的服务;根据老人的心理特点，适时进行交流沟通，定期开展文体娱乐活动和心理咨询，为老年人提供必要的心理慰籍服务;加强对入住老年人的身体健康状况评估，做好各项紧急状态的告知、纪录和应对预案。完善自查自纠制度，加强督查，及时发现隐患，使纠错、整改常态化。市场监管、消防等部门要加大对安全、环境卫生、食品卫生的监督检查力度，为老年人提供安全、健康的生活环境。

　　(五)开展养老服务专业培训，加强专业养老服务队伍建设。一是强化从业人员专业化培训。将养老服务机构负责人、养老护理员及其他各类从业人员纳入政府培训规划，加强对老年服务从业人员的职业技能培训和职业道德教育，不断提高养老服务人员的综合素质和服务水平。二是积极引进人才。制定优惠政策，鼓励大专院校对口专业毕业生从事养老服务工作，重点引进医生、护士、康复医师、康复治疗师等具有执业或职业资格的专业技术人员。三是充分吸纳社会力量参与养老事业。在养老机构和社区设置必要的公益岗位。坚持“培养、选拔、使用、激励”并重的原则，在养老服务领域建设一支专兼结合，结构合理、素质过硬、以专业为主体，慈善义工、社工、志愿者广泛参与的人才队伍。积极开展老年文化娱乐活动、志愿者服务活动、老年法律援助。搭建平台，让志愿者有渠道、有路径，将爱心投入到养老服务中来。健全完善志愿者激励和培训机制，使志愿者在养老服务中发挥更大的作用。

　　(六)进一步加强组织领导，为社会养老服务体系建设提供更加有力的保障。一要完善领导机制。加强对养老服务体系建设的组织领导，把养老服务体系建设纳入经济社会发展的总体规划，纳入科学发展的考评体系。二要建立部门协调机制。要建立养老服务体系建设工作协调机构，制定协调工作制度，积极整合资源，加强衔接，形成工作合力。三要健全经费保障机制。进一步加大经费投入，逐步形成以政府投入为主、社会广泛参与的多渠道的经费投入保障机制。

　　养老工作事关广大老年人的切身利益，事关经济发展与社会和谐稳定。着力加强社会养老服务体系建设，是保障老年人合法权益和共享改革发展成果的必然要求。因此我们要进一步提高认识、统一思想，切实增强责任感和紧迫感，采取有力措施，在贯彻落实《老年人权益保障法》、《养老机构管理办法》的基础上，结合县情，查漏补缺，以高度的政治责任感，以时不我待的紧迫感，以“老吾老以及人之老”关爱情怀来全面推进我县社会养老服务体系建设。

2、美术专业写生考察报告美术专业写生考察报告

　　这一次艺术考察收获丰富，一方面加深了对古建筑的感性认识，积累了传统的建筑知识，地理知识、风水学知识、规划知识、古代环保知识及各种其它人文知识，了解了中国先贤的智慧与能巧；另一方面也积累了许多资料和图片，为艺术创作与进一步的理论研究收集了良好的素材。以下是结合本专业，对那些本人认为较有代表性的人文景观或自然景观作一些描述。

　　婺源是江西东北部一个历史悠久的古县，被旅游书籍冠以中国最美丽的乡。与浙江、安徽为邻，有着丰富的人文和自然风光。她是南宋理学家朱熹的故里，也是中国铁路之父詹天佑的家乡。这里文风鼎盛，古迹遍布，尤以明清古建筑为代表，而自然风光更是如诗如画：田园、小溪、古木、翠竹环绕村落，飞瀑、驿道、路亭、拱桥散布乡野婺源不仅有江南层峦叠翠的山林，碧绿绸绢般的小河，还有蜿蜒的石板路连着一个个依山傍水的村落，更为突出的是这里的徽派建筑，其风格体现在粉墙黛瓦，即雪白的墙身，青黑色的瓦，屋顶是刻着各式图案的飞檐翘角，直指苍穹，在蓝天绿树映衬下分外瞩目。婺源古民居既具有浓郁的徽州特色，又不乏匠心别具的独特格局。婺源的油菜花跟古朴的徽派建筑相结合，是其他油菜花开的地方不能比的。他们相互融合，构成了一副最美，最和谐的图画行驶在婺源的林间小路上，仿佛就是在山水画中走。

　　赣中古建筑的每栋建筑都有明显突出徽派风格的风火山墙、高耸的垂脊和起翘，还有家具、木椅的设计风格，都是精雕细刻的经典之作。在婺源沱川古村落间行走，感觉最突出的一点，就是民居布局非常讲究与山、水、林木等自然环境的和谐结合，文化品位很高。背靠郁郁葱葱的山林，一股清澈的山溪曲曲弯弯绕过幢幢明清古宅，穿过小桥和村中心后流向村外，一道道翻水坝形成的小瀑布激起哗哗的水声。在村边遇到一帮正在写生的美术院校师生，他们迷恋于这儿古代人文建筑与自然生态的和谐融合：穿村而过的溪流、村边小山岭上的古道、苍翠的古樟和松林、茶园农田、一排排的青石古溪埠、明清古宅群错落有致，简直就是一个大型生态园林，尤其从山岗上望下去，几乎每个角度都能入画。

　　在学校，我们大都在室内画着静物。这次写生，增长了我们的见识，让我们走出了课堂，融入了自然，使我们的心灵放飞在山水，老屋，人间。我们懂得了光线与构图的关系，明白了建筑与文化的血源。在写生中，我们更深切地体味到：美无处不在，关键是要善于发现。在这里我们看到了美丽的风景，还有感受到了那淳朴的乡村乡情，在考察中同学之间的互帮互助的那份友谊，老师在我们画画和生活上的帮助，这一切将永远珍藏于心。

　　学校给了我们这次江西婺源写生之旅的机会，让我们来到这么优美的地方写生，拓展了我们的视野，深化了我们对艺术深层次的了解，让我们真切的体会到了自然与人文之美，传统与现代的完美契合，感叹艺术的殿堂原来如此美妙！然而，看着眼前婺源的湖光秀色，真让人陶冶在这巧夺天工的自然风光之中！所谓前人栽树，后人乘凉，感谢婺源的先辈们，建造出了这么神奇的一处牛形村落，惊艳之余，也情不自禁地惊叹前人的智慧与结晶，深思人类智慧的无限宽广和深邃！

　　几天的考察时光一晃而过，美好的时光总是在逝去之后令人那么依恋，短暂的总是那么令人回味！通过考察使我们由一个对婺源一无所知的外行变成了一个熟练徽派建筑的内行。其中，我对徽派建筑最深的印象就是凸字形的马头墙。它是徽派建筑的重要特色。马头墙高低错落，一般为两叠式、或三叠式、较大的民居，因有前后厅，马头墙的叠数可多至五叠，就是俗称五岳朝天了。总而言之，江西婺源的徽派的风土人情和民俗习惯已经在我们脑海中深根了，我们也酷爱这块土地。

　　通过这次实习，我们在专业上得到了锻炼和提高，同时也在纪律、团队协作、艰苦朴素等方面经受了锻炼和考验。这是一段值得一生好好珍藏的记忆。

3、美术专业写生考察报告美术专业写生考察报告

　　浙江是我国青瓷的发源地，青瓷烧制技术源远流长。自商周时期的原始青瓷至东汉的成熟青瓷，晋代的缥瓷、唐越窑的秘色瓷，直到龙泉青瓷已有将近两千年的历史。青瓷的颜色从早期的青黄、淡黄到后来的纯青等色，浓艳浅淡，但无不都以青为尚。

　　龙泉窑青瓷更是诸多青瓷中的一颗璀璨明珠。

　　瓷韵绕九州，一剑传千古，龙泉是的青瓷之都、宝剑之邦。龙泉青瓷始于10世纪前期的五代，盛于宋。宋王朝南迁后，士大夫云集杭州，出现了偏安的表面繁华，为了满足上自达官贵族，下至庶民的需要，当时的龙泉瓷工吸取了历代名瓷的优秀传统技艺，以精湛的技艺烧制出美仑美奂的瓷器，把青瓷生产推向全盛时期。那时瓯江两岸群窑林立，烟火相望，江上运瓷船舶往来如梭，单是目前发现的古窑址就有200余处。

　　龙泉青瓷分为两大类，一种是白胎或朱砂胎青瓷，称弟窑；另一种是釉面开片的黑胎青瓷，称哥窑。

　　哥窑青瓷是开片瓷，胎薄质坚，釉层饱满，色泽静穆，有粉青、翠青、灰青等，以粉青最为名贵。釉面显现纹片且其形状多样，是因为胎体膨胀系数大于釉的膨胀系数，在烧窑冷却时出现的，可以听到轻脆的声音。开片本是一种缺陷，却意外地产生了特殊的装饰效果，如冰裂纹、蟹爪纹、牛毛纹、流水纹、鱼子纹、膳血纹、百圾碎等。其中以冰裂纹为最美，它创意独特，如片片透明的冰，自然裂纹如冰互相碰裂状。裂缝深粗，如鱼鳞，又如同梅花片片，层层叠叠，具有较强的立体感。哥窑青瓷器脚露胎，胎骨如铁，口部釉隐现紫色，因而有紫口铁脚之称。

　　弟窑青瓷釉面无纹片，胎白或底足呈朱红，釉层丰润，釉色青翠，光泽柔和，晶莹滋润，胜似翡翠。有梅子青、粉青、豆青、灰黄等不同釉色。其中以粉青、梅子青为，豆青次之。

　　单就釉色而言，南宋龙泉是中国古代青瓷烧制技术的顶峰。古人尚玉，故青瓷不仅有雨过天青之雅，有海洋绿之幽，更有类玉类冰之质，兼得苍天、青山、绿水、碧玉之万般灵秀。古人对玉的景仰，始终贯穿在中国古代特别是宋代陶瓷工匠的制瓷实践中。夺得千峰翠色来，是古代文人对唐代越窑（龙泉窑前身）优质青瓷的赞美。而梅子青、粉青釉的出窑，让人们更是真真切切地触摸到了那玉一般的莹润葱翠，感受到了青山碧水的自然真色。梅子青釉，釉质浑厚，色如挂枝初梅，秀色可餐，青翠碧绿，莹澈剔透，宛若翡翠，釉层略带透明，釉面光泽照人。

　　粉青釉釉层肥厚，色似淡青湖水，柔和明净，青绿粉润，表面光泽柔和，有如青玉。这都体现了自古以来人们在釉色上对玉质感的追求。龙泉青瓷作为南方青瓷的代表，更是让观者如饮甘醴般沉醉于杏花春雨的江南中。

　　现代的龙泉青瓷继承了中国传统的艺术风格，在继承和仿古的基础上，更有新的突破，发展出了紫铜色釉、高温黑色釉、虎斑色釉、赫色釉、茶叶未色釉、乌金釉和天青釉等。在工艺美术设计装饰上也注入了新的理念。

4、社会保障考察报告

　　一、课题背景

　　(一)现实矛盾日益突出

　　2014年，全国老龄工作委员会办公室发布的《中国老龄产业发展报告(2014)》显示，2013年，中国老年人口数量已经达到2.02亿，其中65岁以上的老人已经达到了10%，半失能、失能、失智老人近4000万，完全失能老人达到100万左右。专家预测到2050年，我国每三个人就将有一个老年人。根据世界银行的预测，到2030年，人口老龄化将使我们国家的慢病负担增长40%。

　　截至2016年底，柯桥区户籍人口中60周岁及以上老年人口达15.09万人，占全区户籍人口的22.81%，其中失能、半失能老年人口为0.68万人，占老年人口的4.5%。我区共有独居老人12612人，占老年人口8.65%，其中80周岁及以上的独居老人4391人。日益增长的养老服务需求与医疗资源供给相对有限之间的矛盾日益突出，尤其是老年医疗养老服务总的满足率仅为15.9%，医养分离问题日益成为制约我区养老服务业发展的“短板”。

　　(二)上级文件陆续出台

　　2016年11月，浙江省人民政府办公厅转发了省卫生计生委等部门《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，从目标要求、重点任务、保障措施、组织实施等13个方面提出具体意见和政策措施。今年3月，绍兴市人民政府办公室出台了《关于印发绍兴市推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见的通知》，根据医养结合的工作目标和任务要求，结合部门职能，进一步明确了各相关部门在医养结合体系建设中的职能。两个《意见》都明确，改革试点一年后进行总结、评估，初步探索出可持续、可复制、可推广的基层“医养结合”健康服务新模式。

　　其实，早在2014年11月，浙江省民政厅等5部门制定了《关于推进医疗卫生与养老服务融合发展的实施意见的通知》，就作出具体部署,明确有关政策措施。2015年底，国务院办公厅转发了卫生计生委等九部委《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，对建立医养结合政策体系、标准规范、管理制度、专业化人才培养制度等提出了指导意见。

　　(三)试点工作破冰前行

　　目前，杭州、温州2个市和德清县、嘉善县等7个区(县)作为我省医养结合工作试点已经开始工作。为此，4月20日，课题组由骆学新副主席带队，赴湖州德清县和嘉兴嘉善县两个试点县进行考察。

　　在德清县考察了德清乾元颐养中心和德清爱慕佳养老院。德清乾元颐养中心设在德清县人民医院分院(原德清县人民医院)内，属于公立性质，位于医院住院部顶楼，有养老床位23张，配有一名专职护士和4名护理员，晚上有1名护理员值班，每张床位每月收取2000-3000元，老人有医疗需求时，可以直接请楼下医院的医生诊治。德清爱慕佳养老院由社会资本举办，在养老院内设置了医疗机构，有6名执业医师(其中2名是执业助理医师)，其他医护人员12名，设计的住院床位是220张，养老床位280张，目前核定的医疗床位是20张，现有50名老人入住养老院，每月收费在3000-5000元。上述两个养老机构的医疗费用另算。

　　嘉善县人民政府已于今年3月出台了《2017年嘉善县养老服务业综合改革工作要点》，由当地民政部门牵头，特色是实行长期护理保险制度，经评估确定为失能、半失能的老人，社保中心给予每人每月600-900元不等的护理补贴，其中居家养老的每人每天给予10元现金和10元护理券(护理券不能兑换现金)。

　　目前，绍兴市在越城区东浦镇、柯桥区平水镇、上虞区章镇镇等地开展医养结合改革试点，试点卫生院做了不少探索，像平水卫生院通过签约“家庭医生”，开展为老人提供慢性病管理、中医进社区等服务;蕺山街道社区卫生服务中心定期派驻医生到社区居家养老服务照料中心服务等，均取得一定成效。但由于医和养体制性的问题，制约较多。

　　二、我区现状

　　我区现有各级各类医疗机构406家，住院床位3705张，其中区级医院约2900张，基层医疗机构约800张，而区级医院康复床位仅有128张(其中残疾人康复中心60张)，镇(街道)医疗机构康复床位只有25张。区中医院新建老年康复医院，设计床位400张，预计今年底投入使用，届时康复床位占总住院床位也仅有13.5%。我区现有养老机构13家，其中：区社会福利中心1家，镇街社会福利中心11家，民办养老机构1家，共有养老床位1147张。另有2家民办养老机构正在建设中。

　　养老机构中基本上都没有设置医疗机构，而医疗机构中又不能设置养老床位，致使我区医疗机构和养老机构互相独立、自成系统，养老院与医疗机构之间距离较远，不方便就医，医院里又不能养老，老年人一旦患病就不得不经常往返家庭、医院和养老机构之间，既耽误治疗，也增加了家庭负担。

　　医疗和养老的分离，也致使许多患病老人把医院当成养老院，成了“常住户”。老人“押床”加剧了医疗资源的紧张，使真正需要住院的人住不进来。去年平水卫生院作为绍兴市医养结合试点单位，其实际开展的工作主要是借助全科医生签约服务平台，上门为敬老院内的老年人提供医疗服务、健康咨询等。

　　我区在推进医养结合体系建设过程中存在着一些瓶颈问题，主要有：

　　1.医保结算问题较为突出。当前医疗和养老的分离很大程度上源于医疗机构可实行医保，而养老机构则不能，致使许多患病老人把医院当成养老院，加剧了医疗资源的紧张，使真正需要住院的人住不进来。医养结合要推行，首先要解决养老院附属的医务室纳入医保，由此将引发两方面的问题：一是现行医保基金账户无力支付大额康复护理费用;二是“套保”现象将频发。有些不需要住院的老年人可能会借“医养结合”长期住院，占用社会医疗资源，损害其他参保人的权益，所以在管理上如何区分好养老和住院的界限，还需进一步研究。同时，康复服务未列入镇(街道)医保报销范围。我区部分镇(街道)医疗机构为患者提供了康复服务，但社保部门只规定区级医院提供的康复服务可以进医保。

　　2.老年医疗护理专业人才匮乏。养老机构要具备医疗服务功能，除了设施设备之外，最重要的是要具备足够数量的有资质的、受过专业训练的医师和护士，而这样的专业人员为了自身的发展，往往不愿到养老机构内设的医务室执业。截止2016年底，全区65岁及以上人口为97898人，按照国际标准(约65岁以上老人的10%)，我区需要近9790名养老护理员，而我区专业的护理员人数远远不足，与我区6800名失能老人的潜在需求相距甚远。缺乏高素质、专业化的护理员队伍将成为制约医疗机构和养老机构协同发展的共同难题。

　　3.相关收费项目定价偏低。去年，绍兴第二医院平水分院作为全市医养结合的试点之一，与辖区内28个居家养老服务照料中心签约合作，通过定期派医生上门进行医疗巡查的方式开展服务，但由于缺乏配套政策，单靠行政手段推动，难以持续，无法取得实效。今年4月1日，市发改委等3部门重新核定了社区卫生服务价格，对家庭病床巡诊费、出诊费等进行了明确，普通巡诊费为40元/人次，同一患者一天收费不超过60元。尽管如此，因农村地域较广，人员居住不够集中，交通不便，要开展此项服务，出诊医生需要自己解决交通问题，加上交通安全、时间成本等因素，仍存在很多困难。

　　三、几点建议

　　推进医养结合体系建设、实现医养融合，涉及养老理念、医疗理念和消费理念上的重大转变，也对现有行政管理体制、公共服务体系建设提出了新的要求，应当进一步形成共识和合力，进一步加强顶层设计和统筹协调，进一步推进医疗养老事业的供给侧改革，积极破解瓶颈、弥补短板，力争通过若干年的努力，成为全省开展医养结合体系建设的示范区。为此提出以下建议：

　　(一)加强政策供给，形成各方合力

　　1.出台《关于推进柯桥区医疗卫生与养老服务结合体系建设的实施意见》。明确总体目标和重点任务，根据全区老年人群医疗服务需求和养老、医疗资源分布状况，统筹做好各类医养结合机构，实现医疗机构与养老机构建设的有效配置和有机衔接。加强政府主导，明确有关部门职责，分工协作，全面落实分级诊疗和双向转诊制度，将符合一定条件的养老机构的内设医疗机构纳入医保联网结算，打通养老、医疗和社保的政策通道。

　　2.建立由区政府牵头，民政、卫计、人力社保、发改、财政等部门组成的工作联席会议制度。加强各部门间的横向联系，定期召开会议，及时协调解决问题。

　　3.将康复医疗服务纳入医保。目前我区只有3家区级医院的康复医疗被纳入医保，而16个镇街医疗机构的康复医疗收费不纳入医保报销范围，这个情况很大程度上阻碍了基层医疗机构开展康复医疗的步伐。尽管床位使用率不高，但患者因不能报销相关费用，而选择到区级医院康复治疗，进一步增加了区级医院的住院床位压力。

　　(二)加强服务供给，促进医养结合

　　1.公立医疗机构延伸服务或部分转型。鼓励现有公立医疗卫生机构适当增加老年或康复病房。现有的医院、卫生院(社区医疗服务中心)结合实际，开辟康复病区，适当增加康复床位，结合中医康复治疗，为失能老人提供住院治疗。如绍兴市第六医院将原来传染病方面的医疗资源空余调剂转型为老年医院后，市场需求旺盛。也可以结合全科医生签约服务，把老年人、慢性病人等作为重点签约服务对象，通过全科医生签约服务，提供个性化服务(如开设家庭病床)，逐步实现医养结合。

　　2.养老机构合作医养服务。可在现有养老机构内设置医疗机构。2014年，国家卫计委印发了养老机构医务室、护理站的基本标准，对设置在养老机构内的医务室、护理站，从人员、房屋、设备、制度等方面作出规定，只要有一名医生、一名护士就可以申请医务室，门槛大大降低。目前我区的养老机构都没有医疗资质。最近华舍街道“金色年华”养老服务中心正在申请开设医务室，该养老机构负责人表示，今后在养老床位增加的情况下，将提升医疗机构的级别或开设护理院。

　　3.全科医生居家医养服务。目前全科医生签约服务工作正在我区基层医疗机构全面推开。在签约过程中，全科医生可根据居家养老签约对象的健康评估情况及实际需求，为社区高龄、重病、失能、部分失能以及计划生育特殊家庭的老年人提供上门巡诊、社区护理、家庭病床等持续有效的个性化“医养结合”服务。

　　(三)加强资本供给，鼓励民营共建

　　1.鼓励社会资本举办医养结合医疗机构，并做好布点规划工作。2013年，我区已出台了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》，鼓励和引导社会资本优先开设老年病医院、专科医院、护理医院、康复医院等专业医疗机构。由社会资本举办养老机构，规划布点上应尽可能靠近医疗机构，打造“10分钟医疗服务圈”。这是最理想的医养结合模式，也应成为今后医养结合的重点发展方向。如杭州市拱墅区和睦老人公寓属于公建民营性质，在打出“养医结合，养、医、护一体化，智慧养老”的特色品牌的同时，与毗邻的杭州和睦医院、杭州市第二人民医院、省立同德医院等都有着紧密的协作，其运作模式已经较为成熟。从周边情况看，无论德清县还是嘉善县，包括绍兴市社会福利中心和绍兴绿康老年康复护理院的结合，其实走的也是医养结合路线，都是养老院办好医务室，以周边医院作为养老的配套支持，在地理位置上十分接近，建立与就近医院的就诊快捷通道。这样做的好处就是方便诊治，大大降低成本，同时可以大幅提高效率，这样的设计布局，可为医养结合奠定基础，从空间上突破医养结合的屏障，是效务实的结合模式。

　　2.公立民营并举，加快老年医院建设步伐。针对我区老年医疗资源短缺的短板，近期，要加快区中医院老年康复病房大楼的建设;同时也要整合利用好存量医疗资源(特别是镇街卫生院相对空闲的现有资源)，来拓展老年医疗康复服务。建议区政府在“十三五”期间，加快集医、养、护、康复和临终关怀于一体的老年医院的规划建设步伐，可以借鉴市区做法，鼓励社会资本来兴办老年专科医院。

　　(四)加强人才供给，充实专护队伍

　　1.采取多种措施进行职业培训。建立一支以专职人员为主体，兼职人员和志愿者为辅助的社会化医养结合养老服务队伍，为社会化、职业化养老服务的可持续发展提供人才保障。要积极支持我区中等职业学校增设养老服务相关专业和课程，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的人才。同时开展继续教育和远程医养结合学历教育，并依托院校和养老机构建立实训基地。加强养老服务人员的职业培训，养老服务人员必须取得相应的上岗资格后才能从业。

　　2.建立合理的薪酬保障机制。从薪资水平、薪资结构及福利待遇方面提高养老护理人员的满意度，对符合条件的参加养老护理职业培训和职业技能签定的人员按规定给予补贴，采取多种方式提升护理人员的社会地位，吸引更多的人才投入到养老护理队伍中来。

5、社会保障考察报告

　　一、全县社会养老服务体系建设现状

　　(一)老年人状况

　　截至2015年底，全县总人口342141人，96819户，户均3.5人，其中：60岁及以上老年人口53698人，占全县总人口的15.7%，超过全国15.5%和全省15.48%的老龄化水平。其中，65岁及以上有34100人，占全县总人口的9.6%，70岁及以上有24000人，占全县总人口的7%，百岁老人8人，有留守老人8110人,享受农村五保供养对象5401人。总体情况是全县老龄人口规模大、增速快,日趋高龄化的特点。

　　(二)养老服务体系建设现状

　　县委、政府坚持“党委领导、政府主导、社会参与、全民行动”的工作方针，把养老服务体系建设纳入社会经济发展规划，把加快养老服务业发展作为改善民生、构建和谐社会的重要着力点，稳步推进我县“以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑”的社会养老服务体系建设。

　　1、落实政策，有序推进社会养老服务工作。

　　围绕“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所乐、老有所为”工作目标，积极落实惠老优待政策，先后出台了《关于加快养老事业发展的意见》、《紫阳县老龄事业发展“十三五”规划》、《关于进一步加强敬老院工作的通知》等文件。县、镇两级设置了养老工作机构，制度、机制健全。将供养经费纳入财政预算，全县“五保”老人集中供养经费增加到5800元/年/人，分散供养经费增加到5300元/年/人。在有条件的10个集镇设立“一站式”医疗救助业务，对“五保”老人实行全免费医疗。结合城乡低保及医疗救助、高龄补贴等制度，对特困老人予以优先救助，老年人的基本生活得到保障。

　　2、加大投入，逐步改善社会养老服务机构设施建设。

　　全县累计投入资金5000万元，修改扩建了22所农村敬老院、34所农村互助幸福院、3个日间照料中心。配备床位2676张，集中供养农村五保老人2499人。投资1500万元、建筑面积4000平方米的养老公寓项目，已完成项目选址、征地、规划设计等工作。吸纳社会资本进入养老领域，江南华阳医院项目的动工，标志我县“医养结合”模式的启动。

　　3、增加覆盖面，稳步推进社会养老保障制度建设。

　　全县城镇企业职工基本养老保险参保人数11574人，机关事业单位养老保险参保人数5810人。新型农村社会养老保险人数190300人，其中60周岁以上发放基础养老金人数49636人。低保标准和补助水平逐步提高，有4439名符合条件的老年人列入农村低保，“五保”供养全面落实，基本医疗保障体系初步形成。实现了城镇基本医疗保险的全覆盖，参保人数20158人。参加新型农村合作医疗人数269230人，参合率99.91%。

　　二、当前我县养老服务体系建设面临的困难和问题

　　全县养老服务体系建设虽然取得了一定成效，但与经济社会发展还不相适应，与广大老年人的需求还存在差距。主要表现在：

　　(一)家庭养老功能趋于弱化。长期以来，我国传统的以家庭养老为主的养老模式，随着家庭规模的小型化而弱化。目前，我县户均人口3.5人，老年人能够在家养老的比例在减少。随着社会的转型，竞争的激烈和生活节奏的加快，中青年人的工作和生活压力在增大，部分子女不可能留在父母身边，无暇也无力对老年人进行周全的照料，“空巢老人”日益增多。“养儿防老”的传统模式正面临瓦解,因此社会各界应更加关注社会养老问题。

　　(二)养老机构不够完善。主要表现在：一是全县敬老院总体上规模小、床位少，功能不全，服务能力有限。目前，入住敬老院的主要是“三无”、“五保”老人等民政救助对象，覆盖面偏窄;敬老院主要为老人提供吃、住和看护等基本服务，休闲娱乐、医疗康复等服务缺失，难以满足日益增长的社会养老服务需求。二是社会力量参与养老机构运作难，市场运行机制尚未形成。三是农村互助幸福院缺乏项目支撑，建设资金不足，无法形成必要规模。四是社区居家养老服务水平较低。社区居家养老服务以居家养老的老人为服务对象，具有社区日间照料和居家养老双重功能，是解决家庭日间无人或者无力照护老年人的重要平台。目前，建成的3个日间照料中心，正常运转的只有1个(会仙桥)。医养结合尚未起步，所有养老机构都没有医疗人员。

　　(三)养老机构管理人员无编制，服务人员待遇落实不到位。在全县21所敬老院中，只有6所敬老院院长由镇干部兼任。按照省编办【2009】50号文件要求，县级中心敬老院管理人员按每百名设1名事业编制配置，镇敬老院管理人员按2名事业编制配置。聘用人员的工资(平均年收入约2.3万余元)与上级文件规定有一定差距(基本工资1300元/月、生活补贴1000元/月、年终一次性奖金加发一个月基本工资)，工伤保险没有办理(由政府补助、农村五保供养服务机构代缴)，敬老院的养老护理队伍人员不足、年龄偏大、收入偏低，存在招聘困难、队伍不稳定等问题。

　　(四)养老政策宣传不到位。参保单位对养老保险政策宣传工作缺乏主动性，对政策内容宣传不到位，参保对象对政策了解不够，影响了参保人员的主动性、积极性，而且参保的类型单一。

　　(五)监管责任不到位。目前已运营的21个敬老院，有15个敬老院的管理人员属于临聘人员，因部分镇对敬老院的监管工作不到位，管理水平低，公共设施维护不及时，生活环境和服务态度差。

　　三、建议

　　根据我县养老服务体系建设中存在的困难和问题，为积极探索适宜紫阳县情的养老服务体系建设。特提出如下建议：

　　(一)加大宣传教育活动，营造良好的社会养老氛围。一要通过各种宣传形式，广泛宣传老有所养、老有所医及社会化服务的重要性，增强全社会对养老事业的关注和支持。二要通过多种形式加大对新修订的《老年人权益保障法》等法规的宣传力度和执法监督力度，进一步提高全体公民维护老年人合法权益的自觉性和法律意识。三要扩大宣传面,增加宣传频率,让广大群众全面了解政策，积极参加养老保险。使养老保险走上规范化、法制化的轨道，力争达到应保尽保，多渠道，全覆盖的目标。四要开展评选“敬老好儿女”、“尊老孝亲模范”等活动，弘扬孝道文化，促进家庭和谐，营造浓厚的尊老敬老爱老助老的社会氛围。

　　(二)加强养老机构服务体系建设，积极探索和创新运营监管模式。我县公办敬老院承担着“三无”、五保以及低收入的高龄、独居、失能老年人的养护、康复、托管等任务，发挥着托底保障与基础支撑作用。因此，要进一步加强公办养老机构的基础设施建设步伐，加大农村敬老院维修和改扩建力度，完善配套设施，创造良好的养老环境，使分散供养的老年人能够自愿到敬老院安度晚年。创新管理机制，探索“公建民营”管理模式，鼓励社会力量参与运营，通过免租金、提供运营补贴、购买服务等方式，支持“公建民营”。同时加强监督管理，明晰权责关系，确保国有资产不流失，养老用途不改变，增强公办养老服务机构的生机与活力。引导和鼓励社会中介组织、家政服务等参与居家养老服务，为在家的老人提供生活照料、家政服务、文体娱乐、康复护理和精神慰藉等服务，使有限的资源发挥的效益，确保老年人在自己的社区和家庭安度晚年。建议在会仙桥社区日间照料中心抓点示范，总结经验，以期尽早在全县推广。住建、国土、民政、扶贫等部门，要结合迁移式扶贫集中安置房、城镇建设，将农村互助幸福院、日间照料中心建设纳入整体规划，同步建设。要积极开展养老服务平台建设，为老年人提供有效的求助和信息沟通等服务。

　　(三)坚持“公办”、“民办”两条腿走路，高起点建设好县养老公寓和江南华阳医院建设。建议以县养老公寓为突破口，在明晰产权的基础上，以承包、合资等方式，通过公开招标，鼓励有一定经济实力、有资质的社会组织、企业、个人来运营。县养老公寓和江南华阳医院从规划建设到管理服务都要高起点、高标准、高要求，完善配套服务体系。对两个示范点坚持“配套政策、加大扶持、加强监管、市场运作”，在地点选址、建设规划、配套设施等方面均需立足市场“创一流”，将县养老公寓、江南华阳医院建成省内外有影响力的养老服务机构，引领我县养老产业的发展。

　　(四)坚持标准化体系建设，抓好养老服务的规范提升。认真贯彻落实《养老护理员国家职业标准》，做好对管理服务人员的业务培训;根据入住老人的生活自理能力和护理等级，规范、科学地实施分级护理、分类管理，为老年人提供舒适、到位的服务;根据老人的心理特点，适时进行交流沟通，定期开展文体娱乐活动和心理咨询，为老年人提供必要的心理慰籍服务;加强对入住老年人的身体健康状况评估，做好各项紧急状态的告知、纪录和应对预案。完善自查自纠制度，加强督查，及时发现隐患，使纠错、整改常态化。市场监管、消防等部门要加大对安全、环境卫生、食品卫生的监督检查力度，为老年人提供安全、健康的生活环境。

　　(五)开展养老服务专业培训，加强专业养老服务队伍建设。一是强化从业人员专业化培训。将养老服务机构负责人、养老护理员及其他各类从业人员纳入政府培训规划，加强对老年服务从业人员的职业技能培训和职业道德教育，不断提高养老服务人员的综合素质和服务水平。二是积极引进人才。制定优惠政策，鼓励大专院校对口专业毕业生从事养老服务工作，重点引进医生、护士、康复医师、康复治疗师等具有执业或职业资格的专业技术人员。三是充分吸纳社会力量参与养老事业。在养老机构和社区设置必要的公益岗位。坚持“培养、选拔、使用、激励”并重的原则，在养老服务领域建设一支专兼结合，结构合理、素质过硬、以专业为主体，慈善义工、社工、志愿者广泛参与的人才队伍。积极开展老年文化娱乐活动、志愿者服务活动、老年法律援助。搭建平台，让志愿者有渠道、有路径，将爱心投入到养老服务中来。健全完善志愿者激励和培训机制，使志愿者在养老服务中发挥更大的作用。

　　(六)进一步加强组织领导，为社会养老服务体系建设提供更加有力的保障。一要完善领导机制。加强对养老服务体系建设的组织领导，把养老服务体系建设纳入经济社会发展的总体规划，纳入科学发展的考评体系。二要建立部门协调机制。要建立养老服务体系建设工作协调机构，制定协调工作制度，积极整合资源，加强衔接，形成工作合力。三要健全经费保障机制。进一步加大经费投入，逐步形成以政府投入为主、社会广泛参与的多渠道的经费投入保障机制。

　　养老工作事关广大老年人的切身利益，事关经济发展与社会和谐稳定。着力加强社会养老服务体系建设，是保障老年人合法权益和共享改革发展成果的必然要求。因此我们要进一步提高认识、统一思想，切实增强责任感和紧迫感，采取有力措施，在贯彻落实《老年人权益保障法》、《养老机构管理办法》的基础上，结合县情，查漏补缺，以高度的政治责任感，以时不我待的紧迫感，以“老吾老以及人之老”关爱情怀来全面推进我县社会养老服务体系建设。

6、社会保障工作推动落实情况报告

　　一、立足服务，充分发挥公共职介作用，做好就业工作。

　　为改善我街道经济软环境，服务街道内的落户企业，缓解劳动力紧张的现状，利用现有的就业信息网络系统，充分发挥公共职介作用，努力提高公共就业服务的质量和效率。为进一步提高各类统计报表上报数据的准确性和及时性，我站力求招聘登记、求职登记、帮困就业工作和失业登记台帐的建立和企业用工需求制度化、规范化。同时，及时收集、整理、分析和发布招聘信息，1-6月份共登记城镇新增劳动力1人，网上用工信息发布310条，网上职介推荐180人，网上职介成功165人。为进一步促进就业工作，我站对就业困难人员进行界定，1-6月份共审核就业困难人员5人。

　　根据《奉化市人民政府关于进一步做好促进就业工作的实施意见》奉政发〔×〕74号和奉化市人民政府办公室关于印发充分就业镇街道和充分就业村（社区）评价实施办法的通知》奉政办发〔×〕27号文件精神及要求，我西坞街道积极响应，此次创建充分就业村的有西坞、尚桥头、金峨等8个行政村。我街道于5月5日召开动员大会，由工业主任邬锋伦主持，8个行政村的负责人参加了此次会议，并在会上确定了此次创建充分就业村的经办人员。培训之后，我街道充分就业创建街道办公室主任汪易亲自到各行政村上门辅导，查看场地，督促各村做好成立创建充分就业村领导班子，劳动保障室挂牌等工作，此项工作还在进行之中。

　　建立企业用工管理信息联系点制度。日前，我站已建立了10家企业联系点，加强对联系点企业的沟通、联系和指导服务，帮助企业修订规章制度，协助解决劳资纠纷，动态掌握企业用工管理等情况。

　　二、面向农村，不断提高社保覆盖面。

　　我站进一步加强了社保政策宣传、解释力度，努力提高企业、职工的参保意识，引导企业和有关人员参加各类社会保险。

　　我街道共有52名人员参保被征地养老保险，347人参保城乡居民养老保障。今年是城乡居民养老保险参保的第一年，在参保之前，积极做好动员宣传工作，让各村相关人员熟识相关流程，在大家的共同努力下，共有4334人参保城乡居民养老保险。同时为了方便退伍军人，完成176人的军龄认定。

　　三、宣贯政策，努力营造和谐的劳资关系。

　　进一步宣传和指导用人单位正确劳动用工，引导、帮助用人单位建立完善并贯彻落实劳动合同签订登记制度、解除或终止劳动合同预告制度、存档管理制度等各项劳动合同管理制度，推进劳动制度建设。今年5月与市劳动监察大队一起组织“春暖行动”，对37家企业进行了农民工劳动合同签订检查。同时，继续7月份起对管辖内的43家租赁企业实施工资月报备制度。通过联合执法和专项执法行动，依法纠正用人单位违法违规行为，及时有效维护劳动者的合法权益。

　　劳动监察是构建和谐劳动关系的关键。为切实解决企业拖欠工资问题，防范欠薪事件，今年我街道已与129家企业签订了防范处置企业拖欠工资工作目标责任书；同时我站已顺利完成了对街道内386家企业劳动保障年度书面审查。1-6月份共接待投诉案子22件，处理标的424264元，涉及劳动者117人，通过各项执法行动，对提高用人单位贯彻落实劳动保障法律法规的自觉性，增强法律意识，减少劳资纠纷，营造和谐的劳动关系有很大的促进作用。

　　劳动关系调解工作难而繁，随着劳动者自我保护意识的增强，劳动争议案件年年在上升，我站充分发挥街道劳动关系协调委员会的作用，简化程序，实现快审快结，力争将大量劳动争议化解在当地。对于较难处理的工伤案件，及对碰到的疑难案件主动向上级劳动仲裁仲部门请教，努力做到依法、合规的处理，今年上半年已处理劳动关系调解案子37件，涉及标的1551642元，共涉及劳动者37人，因处理规范到位，得到了广大企业和劳动者的好评。

　　四、加强学习，继续提高全站人员综合素质。

　　为更好开展工作，必须加强学习，特别是有关业务知识的学习，我站合理按排工学关系，除派工作人员参加各级各类培训、请上级部门专家上门辅导、不明白的地方上网查询等多种途径进行业务知识学习外，还通过阅读书报、参加各种政治学习等进行增强分析和解决问题能务和水平的学习，以此来不断提高全站人员的各方面素质，有利于今后工作的开展。

　　下半年将在以下三个方面开展工作：

　　一、就业工作方面。继续按照市劳动和社会保障局城乡统筹安排就业的思路，进一步发挥公共职介作用。为更大限度的掌握现有劳动力资料情况，下半年将做好街道辖内农村劳动力、外来劳动力、新增劳动力资源的调查，做好就业困难人员初审工作。同时，进一步做好充分就业街道和充分就业村的工作。

　　二、社保工作方面。在继续做好现有政策宣传、解释工作前提下，主要做好城乡居民养老保障及社会保险的宣传、推广工作，从而加大社会保险扩面工作。

　　三、劳动监察工作方面。严厉打击非法用工，减少侵害劳动者权益案件的发生，真正保护劳动者权益。按规定依法、及时处理各项投诉、举报案件，把矛盾处理在基层，减少越级上访，配合市局开展各项专项执法行动。

7、社会保障扶贫工作述职报告

　　（一）农村低保

　　20××年底，我局下发《关于市城乡最低生活保障自查通知》。我市农村低保现有3406户5077人，目前已支付1、2季度资金546.56万元。

　　（二）城乡居民基本医疗保险

　　城乡居民基本医疗保障及代缴贫困人口、低保对象、特困人员等困难群体城乡居民基本养老保险个人缴费。因民生工程及民生实事下达的任务目标数3860人与州社保局下达的目标人数不一致，相差甚远，目前，市城居保局连同市民政局、市扶贫移民局及各乡镇正在核实人数。待人员核实清楚后，及时启动该项工作。

　　（三）重度残疾人护理费用补贴

　　20××年2月，由省民政厅牵头组织召开《关于调整重度残疾人护理补贴发放工作的通知》，本资金发放由原单位残疾人联合会调整至民政局发放。根据《市重度残疾人护理费用实施方案》要求，该项目资金按季度发放，从一级残疾人90元增长至100；二级残疾人60元增长至70元。截止目前，我市现全市有724名重度残疾人，一级残疾人303人；二级残疾人421人。现已发放2季度重度残疾人护理费17.93万元。

　　（四）扶贫对象残疾人补贴

　　20××年扶贫对象残疾人生活费市级配套预算6.08万元，3月支付一季度生活费3.74万元。本月，应对12乡镇77名残疾人发放第二季度生活费3.70万元，但由于省级、州级资金未到位，因此只对10乡（镇）49人发放生活费2.34万元。截止5月21日，已发放扶贫对象残疾人生活费6.08万元。

　　（五）困难残疾人两项补贴

　　经20××年底，我局下发《关于困难残疾人两项补贴的自查通知》。根据各乡镇上报情况汇总后，我市现有困难残疾人两项补贴人数为801人。在4月份已经发放第2季度困难残疾人801人，共计19.224万元。

　　二、工作开展中存在的困难及解决办法

　　由于各乡镇残联专职委员（兼职人员）经常变动，易导致残疾人工作脱节；20××年开始每村配备1名村残协联络员，负责该辖区内残疾人基本情况调查、“智慧量服录入”。通过联络员每月一次的入户调查，时刻了解残疾人动态，为我市统计残疾人各项民生需求掌握扎实数据。但由于联络员文化普遍较低，不能很好胜任“量服”系统录入工作，导致民生项目系统录入及全市量服工作滞后。

8、社会保障扶贫工作述职报告

　　一.是顶层设计，完善政策。

　　《关于切实做好社会保险扶贫工作的意见》下发后，县人社局高度重视，多次召开会议，由主要领导和分管领导，以及新农保中心负责同志及相关工作人员参加，认真组织学习相关政策规定，在学习吃透中央和省市相关政策文件的基础上，认真研究讨论，相继出台了一系列社保扶贫方面的优惠政策，切实发挥了职能作用，进一步完善了相关政策，为各项工作的开展提供了坚实的政策支撑！

　　二.是精准施策，多措并举。

　　按照脱贫攻坚工作总体安排部署，与扶贫办国扶系统建立数据定期共享机制，进一步健全完善社保扶贫信息平台，并按照省市要求，实行季调度机制；加快推进“互联网+社保”，形成了人社部门窗口单位“服务零距离、真心解民忧、切实转作风”的新风尚；进一步加大宣传力度，依托新闻媒体、“发布”、“人社”等公众平台以及微信群、QQ群解读社保扶贫相关优惠政策，实现了社保扶贫政策进万家；及时召开会议，就社保扶贫暨脱贫攻坚方面的政策知识和业务经办流程，对乡、村、社工作人员开展及时、全面、有效的业务培训，增强了业务人员素质，提升了办事实效性！

　　三.是从严要求，狠抓落实。

　　社保扶贫是整个脱贫攻坚决策部署的重要组成部分，从中央、部位到省市都高度重视，县人社局从严要求，进一步提高政治站位，强化政治责任和政治担当，凝心聚力、全力以赴，坚决打赢社保扶贫攻坚战，形成了县、乡（城市管委会）、村（社区）、社四级联动，步调一致、行动统一的“命运共同体”，以超常的工作部署，派强工作力量，高强度投入，将社保扶贫特别是城乡居民养老保险工作各项措施落到实处，全面实现了帮扶对象应参尽参、应代尽代、应发尽发！

　　四.是做好服务，提质增效。

　　县新农保中心工作人员悉心指导各乡镇和城市社区业务经办人员全面学习领会社保扶贫相关知识，对在工作中出现的难点、疑点，积极交流沟通，互相学习，及时解决出现的问题，确保社保扶贫各项工作顺利开展。从强化、优化服务入手，建立社保扶贫暨基本养老保险服务跟踪精准管理机制，实现精准掌握服务对象的参保、代缴、发放等状况和动态跟踪管理，通过全方位、多层次、优质化的服务，在群众中树立良好的服务形象，赢得良好的社会口碑，真正实现了社保扶贫工作提质增效！

9、就业和社会保障工作报告

　　一、就业工作

　　根据国务院《关于进一步加强就业再就业工作的通知》文件精神,和省、市、区的文件要求，按照科学发展观和构建社会主义和谐社会的总体思路，高度重视民生工程，认真落实“十二五”时期国民经济和社会发展规划。

　　（一）乡党委、政府高度重视就业工作，进一步明确目标任务，多渠道开发就业岗位，努力开创新的就业平台。

　　1、新增城镇就业25人，城镇人员就业301人，下岗职工和城镇无业人员再就业5人，“40、50”人员再就业3人，省内农民用工企业在岗培训200人，登记失业率3.9%。

　　（二）进一步完善和落实再就业政策，促进下岗人员再就业。对有劳动能力和就业愿望的国有企业下岗人员，国有企业关闭破产需要安置的人员，国有企业所办集体企业下岗职工，享受城市居民最低生活保障且失业1年以上的城镇其他登记失业人员发放《再就业优惠证》1人，并享受到相应的政策扶持。

　　（三）对多下岗人员中的困难户实行低保，在每一年城市低保人群中，政府安排了一定比例的困难户和下岗失业人员享受低保，使他们的困难得到缓解。

　　（四）进一步发挥失业保险制度的优越性，促进再就业功能。

　　乡政府按照失业保险条例的有关规定，对全乡事业人员、大学生村官、行政后勤岗位工人等落实失业保险，按照月工资，单位2%、个人1%的保险缴费率，全乡共计参加失业保险230人。

　　二、大力推进社保制度，实行低水平起步，广覆盖

　　（一）全乡把机关、事业单位人员230人全部纳入养老保险和医疗保险。将下岗和失业人员纳入社会养老保险20人，并享受到社会养老保险补贴。逐步实现城镇个体工商户、灵活就业人员统一参加养老保险，积极创造条件为进城务工者提供必要的保障。

　　（二）20××年国务院新型农村社会养老保险工作。从1月份开始启动至今，新增参保人员459人，累计参保人数12340人。

　　（三）加强乡（镇）社区社会保障服务业务培训建设。

　　乡建立就业和社会保障服务中心对社区就业和社会保障工作服务体系中工作人员进行了三次业务培训，基本解决了群众参保难的问题，业务人员水平明显提高。

　　（四）20××年城镇居民医疗保险工作，参保人员达到556人，超额完成任务，低保户、困难户、重度残疾等重点对象都得到了优惠，人人享有医疗报销政策。2013年参保登记工作正有序开展。

　　（五）截止11月5日，国寿农村小额意外伤害险，全乡已参保4419人，占完成全年总任务4299人的102.7%。

　　三、劳务开发工作

　　乡党委、政府高度重视劳务开发工作，把落实劳务开发工作纳入我乡经济发展的总体目标，乡、村实现目标责任制，年终进行统一考核，实行逗硬奖惩。

　　（一）劳务开发总体目标的实现情况。

　　20××年全年共计输出10273人。其中：指导性输出9995人，直接组织输出267人，其中国内其他工种4人，国外8人。劳务收入按人平纯收入1318元计算，全乡3760万元。

　　（二）就业前职业技术培训。

　　全乡共计组织农民工培训504人。其中指导性培训424人，直接组织培训80人，品牌培训17人。

　　（三）办理各种职业技能培训证书。

　　通过指导培训和直接组织培训，提高了农民的技能，已办理各种职业技能证书524人，提高了输出质量，增加了农民工收益。

　　（四）劳务收入增加，提高了我乡农村经济发展速度和农民生活水平。

　　由于我乡通过培训，农民工的质量大大提高，收入明显增加，“一人输出，全家受益”。农民的生活水平有较大提高，居住环境大有改善，为建设新农村奠定了一定的基础。

　　四、20××年工作思路

　　（一）按照中央、国务院省、市有关文件精神，进一步加强就业和社会保障和劳务开发工作，作为我乡社会稳定、增加农民收入，落实民生工程的大事来抓。

　　（二）进一步深入调查研究，就业和社会保障工作的落实和劳务开发工作中存在的新问题。为政府提供解决问题的有效措施和办法。

　　（三）进一步抓好新型农村社会养老保险工作，加大对16周岁以上，60周岁以下未参保人员的宣传力度，做到应保尽保，人人享受国家的优惠政策。

　　（四）进一步抓好城镇居民医疗保险工作，逐步做到全覆盖，人人享受医疗报销。

　　（五）抓好国寿农村小额意外伤害保险工作，减轻农民抗御意外伤害的风险。

　　（六）大力加强劳务培训和劳务输出，以提高输出质量，增加收益为目的，着力提高农民收入为重点的劳务开发工作。

　　（七）抓好乡（镇）、村、社区就业和社会保障平台建设和队伍建设，提高业务人员的服务水平。

10、就业和社会保障工作报告

　　一、对照目标任务，城镇新增就业岗位任务300人，完成300人，完成任务的100%，养老保险续保缴费任务18000人，完成18000人，完成任务的100%，新农保扩面任务1800人，完成1800人，完成100%，就业技能培训任务150人，完成150人，占任务的100%，创业培训任务15人，完成100%，完成了城镇居民医保工作，完成困难人员再就业50人，完成任务的100%，已消除“零就业家庭”和“零转移农户”。

　　二、协助监察大队对我镇境内企业完成了年审工作，向他们宣传了国家的法律法规，督促用工企业与工人签订了劳动合同，在今年无一例拖欠工人工资现象。

　　三、强化农保扩面征缴，着力提高社会保障能力，我镇60岁以上老人全部享受了养老金。

　　四、完成了城镇劳动力和农村劳动力摸底调查和信息录入工作，完成了老农保摸底校对，并录入电脑，方便以后开展工作。

　　五、做好了辖区内企业退休人员生存状况认证，及时办理了死亡人员丧葬费结算和遗属生活费补贴工作。

　　六、做好了城镇居民医保二次报销资料收集和报送，方便了群众及时报销医疗费用。

　　存在的问题：1，群众外出打工的比较多，农保续保和医保续保没有及时的续交，通知起来很不方便，2，农民工技能培训缺乏固定的场所，硬件设施缺乏。

　　20xx年度的工作打算：认真完成上级下达的目标任务，努力在乡镇社保所工作中争创一游，我们所工作人员会认真听从上级安排，努力学习专业业务知识，及时为群众办理业务，更加细心热情的为岳张集镇群众服务。

11、就业和社会保障工作报告

　　一、主要工作措施

　　（一）提高认识，切实加强领导，增强紧迫感和责任感

　　由于人事劳动和社会保障部门在整个“民生工程”中涉及的内容多，任务重，工作对象数量多，工作难度大。我乡党委政府高度重视民生工程，乡上成立了以乡长为组长，分管领导为副组长，劳动保障所工作人员、协理人员、包村干部为成员的民生工程领导小组。针对本乡实际情况制定了民生工程实施方案，切实做到工作早谋划、早部署，计划合理，措施有效。

　　（二）精心组织，狠抓落实

　　按照实施方案要求，精心安排，严密组织，狠抓落实。要广泛接受社会的监督，坚持公开、公平、公正，使群众满意，确保民生工程目标顺利实施。

　　（三）加大宣传力度，努力营造良好氛围

　　有计划、有重点地组织开展专题宣传，创新宣传方式，提高宣传实效。广泛宣传民生工程政策措施，做到进村入户、家喻户晓，积极引导广大群众和社会各界广泛参与、支持民生工程的实施，提高民生工程知晓度。

　　（四）加强督促检查，务求工作实效

　　一是加强基层就业和社会保障服务平台建设，让此平台充分发挥作用；二是领导小组对民生工程实施情况，定期组织综合督查，注重提高督查效果。对督查中发现的问题，要限期整改，确保工作按要求如期完成。

　　二、民生工程目标完成情况

　　1、高校毕业生创业：成功帮助1名高校毕业生创业，完成全年目标100%。

　　2、技能培训：我乡20xx年组织辖区内人员参加家政服务培训55人，合格发证人员55人，完成目标任务110%。

　　3、农村劳动力实名制登记入库：对全乡农村劳动力实名制登记并录入系统的2398人进行跟踪调查，劳动力转移输出1361人，完成劳务收入2000万元，完成目标任务100%。

　　4、城乡居民情况：20xx年城乡居民养老保险覆盖人数2053人，完成全年目标122.6%，参保缴费人数1088人，完成全年目标103.32%。

　　5、企业离退休人员基本养老金领取资格验证：对全乡365人企业离退休人员基本养老金领取资格进行了验证。

　　6、城乡居民情况：截至12月xx日，全乡城乡居民医疗保险正在办理中，目前共计参保人员3966人。

　　三、存在问题与不足

　　一是就业工作形势依然严峻。由于人口因素，我乡每年新增就业岗位非常有限。大中专毕业生、城镇复员退伍军人、大龄城镇下岗失业人员和低保人员就业再就业难，农村大龄劳动力转移难。

　　二是村级劳动保障协理员问题。**乡共计8个村，有8名村级劳动保障协理员，但协理员普遍文化程度低，还需进一步加强学习。

　　三是档案规范问题。档案管理不够统一规范：档案门类不充足；归档不及时，“平时码堆堆，年底才归档”，严重制约了档案的有效利用；日常管理不到位，纸质档案与电子档案没有同步进行。

　　四、20xx年工作思路

　　我乡将继续加强对基层劳动保障工作人员的能力建设和规范操作的培训。对于城乡居民养老保险工作进一步核实基础数据，并加大宣传力度，继续引导农民参保登记缴费。20xx年要特别着重于就业、社会保障、技能培训、劳动监察等工作的开展。稳重推进我乡劳动就业和社会保障工作。

12、人力资源和社会保障工作述职报告

　　（一）就业再就业工作

　　全县城镇新增就业岗位6780人，完成目标任务的113%，其中：下岗失业人员再就业1572人，完成目标任务的120%，就业困难人员再就业331人，完成目标任务的110%；城镇登记失业率为3.5%，比控制线4.3%低0.8个百分点；发放小额担保贷款971万元，完成目标任务的121%；农村劳动力外输内转7284人，完成目标任务的104%；开展农民工技能培训3210人，完成目标任务的111%；职业技能鉴定3193人，完成目标任务的160%。新增创业实训基地2个，完成目标任务100%。

　　（二）社会保险工作

　　1、城镇职工基本养老保险：现有参保单位691家、33578人，完成目标任务的101%，养老保险基金总收入17014万元；拨付养老保险基金总支出10687万元；累计结余基金11055万元。

　　企业退休人员社区管理服务率98%，完成全年目标任93%的105%，企业退休人员移交到乡镇或社区管理服务6203人，并认真落实了四项管理，提供了六项服务。

　　2、失业保险：现有参保单位650家、15816人，完成目标任务的111，新增参保人数1152人。基金总收入978万元；支付失业保险金872万元；累计结余基金782万元。

　　3、城镇职工基本医疗保险：有参保单位773家38895人，完成目标任务的112%；新增参保人数3484人。基金总收入7468万元；支付医疗保险费6419万元，累计结余基金3088万元。

　　4、工伤保险：有参保单位595家22216人，完成目标任务的106%；农民工参保6003人，完成目标任务的100.1%；新增参保人数3669人。基金总收入678万元；支付工伤保险金475万元；累计结余基金490万元。

　　5、生育保险：有参保单位653家24032人，完成目标任务的141%；新增参保7552人，基金总收入354万元；支付生育保险金108万元；累计结余基金577万元。

　　6、农村社会养老保险：参保4258人，新增参保人数22人。基金总收入24万元；支付226人农村养老保险金12.21万元，累计结余基金624.07万元。

　　7、村干部养老保险：参保1318人（其中村书记331人），新增参保人数131人。基金总收入137.35万元；支付73人退休养老金41.39万元；累计结余基金446.76万元。

　　8、被征地农民社会保障：被征地农民安置对象累计达到58870人，核定保障对象51371人，其中达龄领取养老金11005人。基金总收入15347.99万元；总支出3693.19万元；累计结余基金21339.54万元。

　　9、城乡居民社会养老保险试点工作。截止12月底，达到待遇享受年龄人员98745人的养老金已全部发放到位；16-59周岁参保登记271972人。

　　二、主要工作举措

　　（一）扎实做好就业再就业工作

　　1、农民工、高校毕业生等群体就业服务工作成效显著。一是深入开展企业用工需求调查摸底工作。为及时掌握企业用工需求情况，今年以来，我们组织各乡镇、开发区多次开展企业用工需求调查，根据企业用工需求情况，开展多种形式的招用工服务，切实帮助企业解决用工难的问题。二是继续开展“流动的人力资源市场”活动。受全国范围内“用工荒”的影响，我县不少企业出现“用工难”的现象，为解决县内企业用工问题，为不影响企业生产，我们牢固树立“招工如招商”的服务理念，将就业服务功能向基层延伸，以“流动的人力资源市场”等活动为载体，深入下塘、双墩、水湖、吴山、杜集等乡镇举办农民工就业服务专场招聘会20余场，同时，我们加强与外县（市）的劳务协作，组织县内企业赴定远、凤台、霍邱等地开展劳务对接活动，有效解决了县内企业的用工问题。今年以来，我们为伊利乳业、鄂尔多斯、鸿路钢构、信浓马达等98家企业开展了用工宣传和招聘活动，帮助企业招聘员工6500多人，受到企业和广大农村劳动力的一致好评。

　　2、“回归工程”效果显著。今年以来，我们利用举办创业事迹报告会、设立宣传咨询点等多种形式广泛宣传回乡创业的政策和优势，并以市创建创业型城市为契机，加快推进创业带动就业工作，进一步完善了创业政策，优化了创业服务，改善创业环境。积极推进水湖、岗集、杨庙、吴山、庄墓五个农民工创业园项目建设，吸纳企业8家，带动就业784余人。

　　3、认真开展就业援助。充分发挥报纸、电视、网络、标语、横幅等宣传媒体的作用，广泛宣传就业帮扶政策，发放各类宣传资料2万余册。围绕“实现就业、稳定就业、我们真情相助”主题活动，积极落实就业扶持政策，帮扶就业困难群体就业。一年来，发放社会保险补贴276万元，其中灵活就业人员社保补贴92万元，公益性岗位社保补贴184万元。

　　4、认真开展劳动力技能培训工作。进一步加大了对农村劳动力技能培训工作的监督和管理。一方面，深入开展了“送培训进企业”活动。在帮助企业解决用工需求的同时，我们根据企业需要，深入伊利乳业、鸿路钢路等企业开展农民工岗前技能培训，建立“招工、培训、鉴定、实习、就业”一体化培训模式，取得了较好的效果，受到企业和劳动者的普遍欢迎。另一方面，鼓励培训机构深入乡村，将农村留守妇女和闲散劳动力组织起来，有针对性地开展技能培训，帮助他们尽快掌握技能，实现就业。

　　（二）人事人才工作深入发展

　　1、人才工作有新突破。完成了全县事业单位人才资源、农村实用人才、规模以上企业人才需求统计摸底工作，推荐227名专业技术人员参加省市中高级职称评选，完成了528人申报非国有经济组织工程系列初级职称的评审、审批及资格证书发放工作，通过市外专局共引进以色列、日本等国草莓专家来我县开展草莓种植技术交流，有效解决了我县草莓种植过程中遇到的如育种、新品种推广等问题。

　　2、人事工作有新发展。完成全县264个事业单位岗位设置和工作人员登记上册工作，事业单位绩效工资制度改革工作有序推进，完成了其它事业单位津补贴清理核查以及预发工资（生活）性补贴工作；完成了全县9216名事业单位工作人员正常晋升薪级工资审批工作。对全县事业单位遗属补助对象进行了一次全面的清理核查。通过核查，共核销63户享受遗属补助对象，核销比率达10%，并从今年1月份起停发被核销的遗属补助对象补助金，此项工作每年节约财政资金达21万余元。圆满完成了县重点局、人口计生委、行政服务中心等单位人员公开招聘工作，共面向社会公开招聘工作人员27名。

　　（三）社保扩面工作稳步推进

　　为提高全社会参保意识，扩大社会保险覆盖面，促进我县社会保险事业健康发展，今年以来，我们通过报纸、简报、设立宣传咨询台等多种形式广泛开展《社会保险法》以及相关社会保险政策宣传工作。扎实开展企业退休人员资格认证工作，对未参加认证的267名企业退休人员从今年7月份起停发基本养老金，以保障基金安全；认真组织开展老工伤纳入工伤保险管理工作，城镇职工基本医疗保险市级统筹工作准备就绪，社会保险参保人员数据整理和社会保障卡发行准备工作稳步推进。在健全完善现有各项社会保险政策的基础上，积极向上争取新型农村社会养老保险试点工作，并把新型农村社会养老保险与城镇居民养老保险结合起来，建立城乡居民养老保险制度，目前，试点工作已全面启动，11月底可完成首批达龄人员养老保障卡发放工作。通过全县上下的共同努力，我县社会保险体系进一步健全，各项社会保险基金运行稳定。

　　（四）劳动者合法权益得到有效维护

　　1、深入开展了劳动保障法律法规宣传活动。今年以来，我们利用报纸、电视、广播、简报、网站、宣传栏、开展春风行动以及免费为全县规模以上企业劳动保障报等多种载体广泛宣传人力资源和社会保障法律法规，针对用人单位管理层，我们8月份在双凤举办了企业人力资源管理和规范劳动用工培训班，共培训用人单位人力资源管理人员300多人，从源头上强化了用人单位管理者的法律意识，营造全社会依法用工、和谐用工的良好氛围。

　　2、劳动监察行政执法工作成效显著。扎实开展了劳动保障年审和信息采集工作。共审查用人单位389户，涉及职工27156人，同时对审查企业开展了诚信等级评价，其中A级49家、B级57家、C级282家。认真开展了清理整顿人力资源市场秩序、整治非法用工打击违法犯罪、劳动用工情况监督检查等专项行动。共检查用人单位973家，涉及劳动者51422人，补签劳动合同3965人。

　　3、妥善做好来信来访投诉受理和调处工作。一年来，我们把解决劳资纠纷和群众关注的热点难点问题作为一项重要工作来抓，认真对待每一个信访件和每一起群众来访，坚持做到“事事有落实、件件有回音”。一年来，我局共受理各类来电来信来访投诉达1789件，其中信访转办件286件，电话咨询投诉824件，受理劳动争议仲裁案件230件，劳动监察案件152件，受理工伤案件297件，所有的咨询投诉和信访件都严格按要求及时进行了处理，维护了全县经济社会发展稳定大局。

　　三、存在的困难和问题

　　近年来，全县人力资源和社会保障工作紧紧围绕县委、县政府工作大局，取得了一定成绩，但也还存在诸多困难和问题，主要表现在以下几个方面：

　　1、维护劳动者合法权益任务繁重。劳动关系日趋复杂，呈现多样性、多边性、多重性的特点。不依法签订和履行劳动合同、逃避社会保险义务、恶意克扣拖欠工资、超时加班加点、随意处理职工的问题在用人单位不同程度地存在，劳动争议案件大幅增长，侵权案件不断增多。由于部分企业管理人员法制观念淡薄以及劳动者维权意识的日益增强，劳动争议呈现出复杂化、尖锐化的倾向，劳动争议案件日益增多，维权难度也越来越大。

　　2、就业形势依然十分严峻。虽然目前我县就业矛盾逐步缓解，就业局势也趋于稳定。但随着国家宏观经济调控带来的新一轮经济结构调整，就业形势也发生较大变化。随着经济形势的好转，虽然企业用工需求呈现增长态势，但对就业技能要求更高、岗位技术含量要求提升，就业结构性矛盾依然突出，高校毕业生、失地农民、下岗失业人员、复员退伍军人等群体就业压力仍然较大。

　　3、完善统筹城乡的社会保障体系任务十分艰巨。一些私营、个体经济企业特别是服务行业用人单位，参加养老保险面较小；少数企业经济效益不好，缴纳养老、医疗、失业保险费较差，拖欠社会保险费的现象时有发生；一些个体工商户和灵活就业人员只顾眼前，不管将来，不愿参加基本养老保险。农民工养老保险关系跨地区转移和接续问题依然存在。