社区卫生保洁调研报告

1、社区卫生保洁调研报告

　　作为普通百姓，他不关心医疗机构是不是改革，也不关心改革的程度和力度，他只需要得到最终的实惠，只要能少花钱看好病，就是的。公立医院也好，社区医院也好，爱心医院等等，都无所谓，因为这些在他的眼里都只是个形式上的东西。也有老年人提到，社区医院要树立以患者为目标的观念，把功能定位在基本医疗服务和公共卫生服务上，提高预防、保健服务能力，走进家庭、学校、农村等深入开展社区卫生服务工作。

　　社区卫生院的工作人员则很乐意能深入群众，为百姓服务。在工作进行的同时，他们也谈到了其中的缺陷和弊端。一是职能定位有偏差，服务模式相对落后。有些卫生院重治轻防，公共卫生职能不全。二是人事方面，家庭倾向化严重。有的领导和工作人员观念落后，个别的卫生院往往形成由一两个家族成员组成的局面。三是人员学历、职称偏低，学习新知识的机会少，许多年轻的有学识的大中院校毕业生虽然有服务于民的热情，但是他们也会考虑个人的发展机会，所以最终只有很少的人愿意到社区卫生院来工作。有名学生甚至很直白地说：＂我觉得那种地方不会有什么前途的．＂所以政府在加强卫生院人事管理的同时，应花费多一点的精力和经费致力于人才的后续培养，以优化人员知识结构，才更能留住人才。

2、大学生教育实习调研报告大学生教育实习调研报告

　　为了全面、详细地获取材料，我不仅只限于我实习所带班级的调查，而且还跨班级、年级调查，甚至还到其他同学所在的实习学校调查。重要的调查的形式是发放调查问卷。同时，我也积极地找学生谈话，同老师交流，以便更好地了解情况。

　　在此，我介绍一下自己的调查的结果，谈谈对中学数学教与学的一些看法，其中有些问题可能是前人已经叙述的或者是老师们常谈论到的，但我想这对于我们实习生来说，是一次真正意义上的体验和感受，而不仅仅是以前从理论上的认识。希望我的认识能对自己以后的工作有些效果。

　　首先，从教师的角度来谈一下数学教的情况。

　　我所在的学校是一所省重点高中，学校规模较大。该校在宝鸡市地区高考成绩排行第五，所以近年来生源不断增加，所以教的好坏显得尤为重要。宝鸡对教育的投资相当重视，学校的经济状况较好，设备先进，设施有电脑、幻灯机等的现代教育设备。近几年，该校学生的成绩较好，基础薄好，不过对于普通班级来说班里学生水平参差，两极分化严重。

　　我调查发现，现在的数学课堂教学，大多数老师所使用的教学方法是正确的，它符合教学的实际情况。很多数学老师在备课时，设计了很多的问题，以便上课时提问学生，达到和学生交流的目的。调查中有的数学老师对我说现在的学生比较懒，对学习不是很重视，尤其对难度大的这门课，认为努力与否考试时得分提高不是很明显，所以信心不断减少，况且努力了也不一定能取得好成绩。因而，你让他们回家预习的时候，大多数学生基本上是不看。因此上课要多提问题，这样才能迫使他们课后去看。在数学教学的过程中一定要多问个“为什么”，这一方面可以使老师和学生交流，另一方面也可以进一步挖掘教材的有关内容。我自己在实习的教学中也采用了此方法，成绩果然不错。

　　老师们认为一个班里的学生数学成绩有很大的差别，可以把学生分为几等。一个老师要想让所有的学生都把数学学好，几乎是不可能的事情，要看学生的具体情况，及个人的基础程度。视个人的情况不同而对学生有不同的要求。对于成绩特别差的学生一些老师就采取加强他们的基础知识在难度上适当减小，不过老师的精力也是有限的，所以不一定能照顾上每一位同学，老师们也承认他们在教学的过程中存有偏见，但这也是没办法的事情，毕竟有一个高考的指挥棒在无形中束缚着他们。老师不能平等地看待学生，这一点老师们能很坦诚地同我讲，确实是难能可贵的。

　　在数学教学的过程中，老师们对课堂教学工作要认真、仔细的多，因为数学的教学课堂很关键。因为许多同学在课后根本是知难而退，所以老师提倡他们课堂动起来，留下问题，让他们大脑都动起来，所以对于课后不练习的同学，课堂就是他们的全部。调查中，大部分的教师采用的课堂学生动起来的教学方法是让学生自己思考问题，巩固知识，而且达到练习的效果作用。在调查中我还发现有经验的老师进行教学时，课堂气氛相对和谐。老师说本校一些班级学生的记律较差，自觉性不足，如果气氛过于活跃，课堂就会乱哄哄，难以克制。而且学生的自主学习能力差，合作能力欠缺，实际效果为达到但花去了大量的时间，从而影响教学进度。

　　其次，从学生的角度来谈一下数学学的情况。

　　在调查中，大部分学生对数学学习存在较大的困难。课下聊天时，都纷纷向我诉苦:“老师，数学好难啊!”我一边以坚定的语气鼓励他们，高中知识相对初中知识可以说在难度上是一个质的飞跃，但只要你们咬牙坚持，不断地在平时学习的碰壁中摸索高中的学习规律，找到适合自己的学习方法，就会慢慢地找到学数学的感觉了。给他们学好数学的信心，一边在心里苦苦思索着如何去帮助他们尽快地把学习方式从初中转变到高中来，适应难度较大的高中数学学习。现在的学生是多么有个性，我想学好数学还是有不少好处的。毕竟在高考时多得一分，人生道路不同，更何况以后踏入社会后，多多少少会用到数学知识。

　　学生对现代化的教学手法一开始还是比较喜欢的，很感兴趣，可是等时间一长也就无所谓了。有的学生告诉我，上课老师用多面体教学时间把握的不是很好，有时太快，记笔记记不下来，有时太慢，学生听起来又感觉到无聊。甚至有的学生说，老师的方法太旧，因此影响了学习数学的积极性。

　　调查中，学生希望老师能关注他们。无论是成绩好的学生还是后进的学生，对这一问题的看法是一致的。调查中有一个学生问我如何看待老师只关注成绩好的学生，还问我今后要是当老师的话会不会也这样。我回答他们说:老师关注成绩好的学生是因为他们能听老师的话，而一般情况下后进生的自觉性差，经常不听话，自然惹得老师不开心。老师也是人，存在一定的偏差是正常的。但我在具体的实践当中发觉，只要能多关注后进生，他们会很感动、进步很大。看来老师要用一种平等的心态去对待学生，多鼓励后进生这一点对于老师和学生的沟通很重要，好的沟通有利于老师更好地教学，也有利于学生更加爱学习你所教的那门课。

3、大学生教育实习调研报告大学生教育实习调研报告

　　201X年3月13日至4月22日，我很荣幸的有机会在琼海市新田小学度过了我一个多月的实习生涯。我这一个多月的实习内容包括两个方面:一是作为一名语文教师的教育实习，二是作为一名班主任的工作实习。在这一个多月的时间里，我积极认真地工作，虚心向学校有经验的老师请教，取得了不错的成绩。同时，我还利用这一个多月的时间做了一番的调查，这个调查是针对语文这门课在当今时代的教学情况的。通过调查研究，我对当下语文教学的状况有了初步的了解，为深化教学改革，探索实施素质教育的新路子，提供了客观依据。

　　二、调查的具体目标和方法:

　　(一)具体目标:

　　1、从语文教师的自身、教学等方面探究现今小学语文教学的现状。

　　2、从学生的角度探究现今小学语文的发展现状。

　　3、从学生的心理角度探究现今语文教学该往何处去。

　　(二)调查方法抽样调查:以我实习的四年级语文教师为主要调查对象，调查对象为我的指导老师王丹丹老师、四年级班主任李杏老师。

　　三、调查结果:

　　1、从语文教师的自身、教学等方面探究现今小学语文教学的现状。

　　首先，从小学语文教师的自身方面谈一谈语文教学的状况。经过一个多月的相处，我发现四年级的语文教师的文化水平都是大专。经过从教导处了解的信息，在这所小学中拥有大专文凭的老师占多数。但是，有些教师在教学方面还是习惯使用地方语言教学。其次，从现今小学语文教师的教学方面来看语文教学的状况。在教学方法方面，四年级的语文老师基本都采用问答法、讲授法，少数有经验的老教师会采用自学辅导法、情境教学法以更好地达到效果。在采用教学设备方面，经调查发现，现在的语文课堂教学，大多数老师所使用的教学方法还是原始的:老师讲学生听，他们很少使用多媒体、扫描仪等先进的手段。导致这种现象的一个很重要的原因就是:采用这种教学方法取得的效果不是很理想，而且减少了师生互动的机会。以使用多媒体教学为例，上课时学生的眼球多被吸引到了大屏幕上去，很少有学生再看书本了。学生多爱看一些图画，对图画的记忆倒很清楚，但却忽略了图画旁边的文字。这种教学方法还使得老师变得懒惰起来，大部分老师在上多媒体课时很少板书，一些老师一节课下来，根本就没在黑板上写一个字，学生也就不作笔记了。他们认为小学的主要任务还是在认字识字一块，利用多媒体等先进设备，无形之中就降低了写字的重要性，而很多学生的自觉意识不高，基本是老师写他们也写，老师不动他们也不会动，为了提高学习效率只能舍弃先进的设备，转向老旧的方法了。事实也证明采用老旧的方法是正确的，它符合教学的实际情况。另外老旧的方法具有其独到的灵活性，它可以根据课堂的实际可是随时更改课堂内容的设置，这是先进设备所不具备的。从教学态度上来讲，小学的孩子都还未定型，心性不稳，不仅一个班里的学生语文成绩有很大的差别，而且单个人的不同时段语文成绩也有很大差别，小学语文老师们并不认为可以把学生分为几等，他们一视同仁，想让所有的学生都把语文学好，他们对所有的孩子都有耐心，他们极力想让孩子听懂，所以变换着方式让孩子感兴趣，并且看这些孩子的具体情况，视个人的情况不同而对他们有不同的要求。对于成绩特别差的学生老师也没有采取放弃的态度，他们认为不能放弃任何一个学生。当然，老师们也承认他们在教学的过程中存有偏见，但这也是没办法的事情。对于老师不能平等地看待学生，这一点老师们能很坦诚地同我讲，确实是难能可贵的。在语文教学的过程中，四年级的语文老师们对预习指导和字词教学工作很重视，因为三年级的学生刚从低年级转上来，对没有标读音的课本一时还不大能适应，所以要确保他们认识字后才能开始课文教学。在作业要求方面，四年级的老师可以说是非常严苛的，这是为了让学生早日养成良好的学习习惯，以后能更好的适应更高年级的要求。

　　2、从学生的角度探究现今小学语文的发展现状我实习的年级是四年级，学生都在十一岁左右，这个年纪的学生心智很不成熟。

　　经过一个多月的观察，我发现不仅男生好动，女生也不容易安静下来，上课开小差、做小动作的学生比比皆是，而四年级是个特殊的时间段，语文这门学科从这个年级开始，才真正发挥它的作用，从这里他们上语文课的任务不仅仅是识字，更重要的是要开始学习如何使用语言，如果上课注意力不集中，是根本掌握不了语文的知识的，这非常让四年级的语文老师头痛。所以上课时，吸引学生注意、维护课堂秩序就成了每个年级语文教师的重头戏，他们努力以富于激情的声音、高低起伏的腔调吸引着学生的注意力，以游走于课堂每个角落的眼神、恰如其分的惩罚维持着课堂的秩序。我在实习期间上课时也曾经有这样的困扰，后来我也学习使用这种方法，课堂收效还不错。据了解，在现今中学，有部分学生对语文学习不感兴趣，不想学语文，他们认为语文从小学一年级到现在一直都在学，每天说的也都是母语，特别是理科生，他们的这种想法更为严重，他们认为自己又不想成为作家，语文学的再好也没有多大用，况且自己考试时得分也不会太低。还好，这种现象在小学里是不常见的，我想从学生方面说，这可能是因为小学生年龄还小，和语文的接触还不深，语文这门课对他们来说还是一门很新鲜的学科，对语文知识还有着浓厚的兴趣。当然这种现象和小学语文教师的教学也是分不开的，每一位小学语文教师都努力让每一个学生爱上语文，他们使尽手段、用尽方法，就是要把学生的注意力引导到语文学习上来。

　　在实习期间，我曾带领实习班级的学生去多媒体教室上过几节课。通过这几节课，我发现小学生对现代化的教学手法还是比较喜欢的，很感兴趣，可是他们自律意识比较差，到了新鲜的地方就东张西望、交头接耳，导致课堂纪律难以维持，另外由于学校资源问题，多媒体教室又是科学实验室，实验器材设备比较多，学生好奇心太强，尽管老师千强调、万强调，还是有个别学生会去拿、去碰。正因为这样，这所小学的语文老师都不愿意带着学生使用先进设备。

　　小学生是很单纯的，正因为这样，当一个称职的老师就必须学会在适当的时机夸奖他们，尽量用表扬来鞭策他们进步。当然也不能全靠表扬，在行为习惯的调整方面，批评和惩罚也是很重要的，否则引不起他们的重视，甚至会让他们产生老师不足惧的想法。小学生也是很敏感的，不能因为他们年龄小，就认为他们不懂，其实他们都拥有雪亮的眼睛。调查中，小学生最喜欢的是贴近他们思想的老师，他们会去寻找老师跟他们的共同喜好，如果共同喜好多，他们会比较亲近这个老师，反之，则比较生疏。他们最不喜欢的老师就是那种对待学生不公平的，无论是有钱人家的孩子还是贫苦人家的孩子，无论是乖学生还是调皮的学生，他们对这一问题的看法是不约而同的。每个孩子都是想通过自己的途径引起老师注意的，用的方法可能会让老师喜欢，也有可能会让老师产生讨厌的情绪，后果是他们始料未及的，可以说每个孩子的行动出发点都是好的，端看老师是如何看待它。实习中，我就见到这样的事情。我实习的班级有一些小男生很是调皮，老师不看到他还算比较收敛，老师的目光一转到他身上，他便更调皮了，老师对他就比较头疼，因为他们上课老是爱说话、爱动来动去的。综合我的所见所闻，我认为他们只是为了引起老师的注意，所以我比较注意他的一言一行，在每次跟他的谈话中争取引导他到正确的道路上来。我认为，当一个称职的好老师，要从学生的心理出发，寻找适合他们的引导之道。这样才不会让学生抵触老师，甚至抵触这位老师所教的科目。

4、大学生教育实习调研报告大学生教育实习调研报告

　　毕业实习在帮助学生从校园走向社会起到了非常重要的作用，通过实习，让自己找出自身状况与社会实际需要的差距，并在以后的学习期间及时补充相关知识，为求职与正式工作做好充分的知识、能力准备，从而缩短从校园走向社会的心理适应期。作为一个本科生，专业实习不仅仅是一次学习的过程，更是一种磨练或者说一次历练，因为当代社会是一个充满向往和残酷竞争的社会，每天都上演着没有硝烟的为争夺市场的战争。因此我们要加大实习力度，培养自己的实际工作能力。

　　实践是检验真理的标准，理论联系实践是我们在学习过程中不可避免的。通过专业实习，加强对专业基本理论、基本方法和基本技能认识和掌握;在整个大学的学习过程实质就是理论知识的汲取，为了缩小理论教学与未来企业实践的差距，专业的实习成为了重要的实践性教学环节和必要的过程;实习就是一种实践过程，我们可以通过实习来提高自身的动手能力与分析问题和解决问题的能力，为后续教学提供更多的感性知识和打下良好基础。

　　通过这次毕业实习主要达到以下目的:

　　1、加强和巩固理论知识，发现问题并运用所学知识分析问题和解决问题的能力。

　　2、锻炼自己的实习工作能力，适应社会能力和自我管理的能力。

　　3、通过毕业实习接触认识社会，提高社会交往能力，学习优秀员工的优秀品质和敬业精神，培养素质，明确自己的社会责任。

　　二、实习的基本情况

　　实习时间:20**年4月24日6月21日

　　实习地点:上海市张江高科龙东大道3000号4号楼8F

　　实习单位:上海顺舟电子科技有限公司

　　实习岗位:销售工程师

　　三、实习过程和内容

　　我所实习的上海顺舟电子科技有限公司是一家以吸引风险投资成立的科技型企业，公司主要从事无线通信技术产品的研发、生产与销售，致力于ZigBee、GPRS/GSM、Wi-Fi等无线技术的研发和应用，顺舟科技，作为小无线通信领域的专业厂商，以专业的技术和良好的服务，为用户提供个性化的网络通信解决方案，目前顺舟科技的无线模块已经广泛地应用在工业无线测控通信、传感器数据采集、智能家居、智能照明、食品安全追溯、智能建筑节能、智能电网、智能抄表系统等领域。顺舟科技为客户提供完善的无线网络数据通信产品，公司的发展目标是致力于无线网络系统的研发，为客户提供的无线物联网解决方案。我的职位是智能照明事业部的销售工程师，智能照明事业部也是顺舟科技的最重要事业部和公司大力看好和投入的经济增长点。

　　从20**年2月18日进入公司开始，首先是培训公司制度和企业文化，然后是产品知识和销售工作的一些日常流程工作。培训将近一个星期的时间，整个培训虽然简单，但整个流程下来还是很费心的，我也深深体会到工作和上学的不同。

　　培训之后，正式开始接触销售了。首先是在网上收集目标客户群体，然后通过电话、邮件、QQ等方式开发新客户，通过不断地向顾客介绍推销过程中，让我熟悉自己的产品，和探索顾客的需求。打了一阵子电话之后，姜经理安排我联系测试客户，跟进测试问题，为客户服务，建立起与客户的关系，以促进下一步的合作。慢慢的我也自己接待一些来访客户，并达成交易。由于公司的赏识，公司也提供了一些去展会参展学习的机会给我。慢慢的我的产品知识熟悉了，销售技巧也有所提升，脑海里也有了自己的一些感受和想法。

　　实习让我懂得销售员是需要高度的激情和恒心的，这些天的销售工作提高我的交际能力，能锻炼我们的口才。在这3个月的实习当中我接待了很多客户，也不断的积累着自己的销售经验和技巧。从刚开始觉得销售只是运气使然，没什么技术含量，到后来真的认识到了销售其

　　实真的是一门伟大的艺术。我也深深体会到销售行业必须遵循的第一原则，那就是顾客就是上帝，无论顾客多么刁钻，要求多高，都要尽量满足顾客。在实习的过程中，态度要求也很高，首先就是自己的仪表必须要整洁，给人一种干净的感觉，其次就是要有礼貌，脸上要尽量带着微笑，这样就保证了员工的基本素质，同时也是给顾客留下一个良好的印象。这也让我深刻的了解到，无论在何处工作，细节都是必须要注意的，因为细节决定成败。

　　四、实习心得和体会

　　实习是每一个大学毕业生必须拥有的一段经历，他使我们在实践中了解社会，让我们学到了很多在课堂上根本就学不到的知识，也打开了视野，长了见识，为我们以后进一步走向社会打下坚实的基础，实习是我们把学到的理论知识应用在实践中的一次尝试。我想，作为一名即将毕业的大学生，建立自身的十年发展计划已迫在眉睫。本次实习，共持续了三个月，不算长，也不算短，还是让我有很多的感悟。

　　1、我证明了自己的价值。至少我知道，如果我现在就出去工作，是一点也不用担心自己的就业问题了。剩下的时间，我只能是做的更好，学的更多，让自己的砝码更重，找一份更好的工作。

　　2、在实习过程中我也遇到各种不同的顾客，他们会用各种各样的态度来对待你，这就要求你有很强的应变能力。实习中不仅要面对顾客，还要搞好和同事与上级的关系，要自己自动自觉的去做事，才能得到大家的肯定。

　　4、实习是大学生活的结束，也是自己步入社会努力工作的开始。在不多的大学生活里，我还需要做好很多事情，比如英语的继续学习，比如专业课的深入学习，比如对行业的继续关注等。未来不管是做个职业经理人还是自主创业，大学时期的积累，必定是我人生的一笔财富!

　　五、几点建议

　　(一)对实习单位的建议

　　希望顺舟科技能在以上问题上寻找对策，有效解决，从而公司得到进一步发展。衷心感谢上海顺舟科技有限公司给我提供实习机会，感谢顺舟科技陈总对我的关心，感谢智能照明事业部姜经理对我的培养，感谢我的同事们一直以来对我的关照，再次向你们致谢!

　　(二)对学院教学方面的改进建议

　　在实习过程中虽然在书面上学到的东西确实是很多，但是太多的不知让我很困扰，就是实际经验太少，因而引起很多失误，因此希望学院多给我们提供在学校的时候提供给我们实际实习的机会。以社会需求为导向，调整课程设置。实习中了解到，目前社会需要大量的市场营

　　销人才，可是，我们的学生却难以找到合适的岗位。客观表现为企业一般招聘有几年工作经验的人。其实企业的真正需要的是人才，这里折射出来的是:应届毕业生不算是人才。我们不能改变招聘条件，只能使自己成为人才。学生怎样才能成为人才，是我们面临的迫切问题。首先，要研究营销人才的内涵，然后以此调整培养目标、课程设置、教学目标、教学计划、学生知识和素质要求等。要加强就业指导工作，重视就业率，就业率是学院生存的重要基础。

　　最后，感谢我的母校安徽科技学院，一直以来对我的培养，感谢管理学院全体老师传授给我的营销知识，感谢几年以来教育过我的所有老师，尤其是班主任张老师和实习指导刘老师，学生在此向你们敬礼了，你们辛苦了!

5、市场调研报告模板服装市场调研报告

　　此次，黄州实训我们调查了80个女性消费者各20个男消费者。他们的年龄阶段大多在16-25岁之间。

　　经过调查我们发现，黄州大部分消费者的消费水平在100-150之间。不过也略有一部分消费能接受150-200元这个价位。而且，消费者对于衣服质量的要求也是蛮高的，他们大多求针织及混纺。不过对于卖衣服的地点消费者更愿去那种专卖店或商业条街。对于服装的选择消费者更注重选择比较休闲得体的衣服。尤其重要的是我们发现黄州的消费者对于网上购物没有充分的认识，甚至更有甚者就没听说过网上购物。对于的要求也不是很高。

　　此次黄州调查让我们认识到对于网上购物还需要我们大力推行，对于我们网上开店而言即是一种扩展市场的机会，不过也要我们更加努力的开创市场，打开黄州这个“没网”的现象。

　　这个只是对于我们这次调查的一个简单的描述，下面是我们这次调查的细节分析。

　　二、主体内容：

　　1、调查的背景

　　从整体来说：服装行业凭借廉价的劳动力资源和强大的产业配套优势，在纺织服装业中傲视群雄。随着进口配额的取消，服装企业面临前所未有的发展机遇。因此我们需加强以下几方面的重点工作：巩固现有市场，维护出口秩序;共享潜在市场;创新的市场;实行标准化战略。出口企业更应做好“后配额时代”的应对良方：首先是积极推进企业改制，优化资源配置，增强创新能力;二是积极开展实业化建设，促进贸易向上下游的延伸，提高整个系统的效益;三是积极实施品牌战略，逐步开发自有品牌;四是积极“走出去”、“请进来”，主动吸收消化国外的先进生产工艺和管理经验，加快人才队伍建设等。通过中国专业服装项目市场调查报告生产企业及投资机构将充分了解产品市场、原材料供应、销售方式、有效客户和潜在客户提供了详实信息，为研究竞争对手的市场定位，产品特征、产品定价、营销模式、销售网络和企业发展提供了决策依据。2011整个系列主要为单一色调，当中黑和白代表了双重特色，如硬和软、历史和现代，也代表了品牌的风格。

　　1).服装是改革开放以来最先形成的市场，它是一个门槛低且容易进入的市场，正因如此，它也是最容易饱和及衰败的市场同时它对区域的要求很明显，小县城有小县城集市，小村落有其小市场，大省会城市也有与它相匹配的规范的市场

　　2).据调查,现代社会，越来越多的人注意仪表。人们对服装的要求与选择不仅与人的心理、年龄、性格有关，还受到其它客看因素的影响消费者的购买行为受收入水平、地理区域、民族习惯、宗教信仰、文化传统以及社会发展水平等客观条件的影响，并同时与个体的年龄层次、教育程度、审美趣味、消费目的等主观因素密切相关。

　　3).21世纪的消费迎合现代人着衣的不同品位与风格。

　　c.价格是购买服装的又一重要影响因素。有超过半数的购买者只愿接受100元左右的服装价位。

　　d.就购买服装的场所而言，58.06%的女性和47.37%的男性选择在专卖店购买。

　　e.调查显示，人们普遍认为，服装批发市场普遍存在的问题是产品档次不全、产品质量不高、卫生条件差等。这些问题都是服装市场急需解决的问题。这也表明，采购者的要求在不断提高，他们希望在一个产品档次全、产品质量高、金融设施健全、环境舒适的服装批发市场采购服装。

　　要了解当前服装市场的全貌，提供先进的市场发展经验和理念，让市场之间相互了解、学习先进的发展模式，从而逐渐改变、淘汰落后的营销与管理方式。并且在实现指导市场发展、控制过度开发、为行业和企业提供商业决策参考、促入国际国内贸易平台交流等方面起到积极作用。

　　随着消费者消费能力的增加，在其进行服饰购买时已不再单纯考虑产品的基本功能，在达到一定经济收入的前提下为了满意工作需求、心理需求、生活需求以及社交需之求时，选择购买更能够表现经济实力、自身品味的品牌产品则是必然。伴随着信息交流速度更为快捷，品牌消费的消费群体与流行时尚需求的步伐几乎一致。服装消费市场正沿着：需求消费->时髦消费->时尚消费->个性消费，这样一个由低到高的品牌消费需求轨迹进行着变革。虽然在现阶段内因地区经济的差异、个人收入的差异以及城市间文化的差异等因素的影响，导致服装消费市场还存在整体不均衡的表现，但随着时间的推移，这种差异量将会快速持平。

　　3、调查结果

　　1)性别：

　　答案总数量：100

　　2)年龄：

　　答卷总数量：100

　　3)能接受的服装价格：

　　答卷总数量：100

　　4)经常购买服装的地方：

　　答卷总数量：100

　　5)对服装面料的选择：

　　答答案总数量：100

　　6)对网络购物的态度：

　　答卷总数量：100

　　4、总体的结论及建议

　　少年：该年龄段的消费群体是服装消费的最主要的群体，是消费群体中服装购买频率最多，总体购买金额较多的群体，其中女性人口略多于男性，与中国总体人口男女比例相反。该群体有很强的购买欲望，时尚，追求流行、个性，敢于尝试新事物，容易接受各种新品牌。该群体中很大一部分容易冲动购物。是目前服装品牌最多，竞争最激烈的细分市场。

　　青年：该年龄段的消费群体是服装消费的主要群体，是消费群体中购买单件服装价值的群体，该群体是消费群体种经济基础最为雄厚的群体，有较强的购买欲望。但该群体大多数人的人生观和价值观已相对成熟，因此对风格、对时尚有自己的喜好，其中相当部分人已有自己喜好的品牌，对新市场越来越强调消费者的个性化、感性化，因此对消费者的心理把握越来越重要、越来越复杂。从品牌和消费者行为之间的复杂关系可以看出品牌建设的复杂性，品牌建设与消费者行为之间的互动、多变的关系。只有深刻认识到这一点，才能有利于我们的品牌建设和维护的工作过程，起到指导消费者行为的作用。

　　4).当前所倡导的“战略”是适应消费者行为而产生的，因为强势品牌对消费者行为的影响是品牌的最一般性能。强势品牌能给消费者心理带来一种冲击效果，产生购买动机，而一旦适用，由于较好的实际效果，而获得较好的评价，口碑逐渐形成，进而达到信任、强化、情感共鸣的效果，综上所述，面对激烈的市场竞争环境，消费者行为是企业最为关注的因素之一。对于现代企业而言，其所有的产品开发和营销活动都应当是以消费者需求为基础来入行的，只有提供满足消费者需求的产品/服务才是企业的发展之道。

　　5).改革开放以来，我国的经济建设有了长足的发展。人民的生活水平显著提高，“衣、食、住、行”中排在第一位的就是“衣”，人们对服装的要求更是一日千里，从颜色到款式，再到品牌，不同的消费群体、不同的消费心理形成了不同的消费层次。

　　6).考虑的不再是人人有衣穿的问题，而是满意当前人们不断提升的审美与服饰文化的要求。我国所拥有的是一个具备相当购买能力及旺盛的购买欲望需求强大的消费群

　　7).创新是企业将从来没有过的生产要素或生产方式的组合融入经营体系，从而快速提升经营体系力。仅是企业家或员工个人价值的体现，也是企业的一种超越传统的经济行为。在资讯科技时代，创新是一种生命力更强的、创造价值更高的经营要素。所以我们要积极提倡创新精神，跟着时代走，从人们的需求出发，只有这样我们才能在市场上处于不败之地。

　　2、调查的方法

　　1).对象的基本情况

　　消费结构逐渐升级。随着人们收入水平的提高，对服装的需求已不再停留在“穿衣取热”的阶段，而开始注意工作、生活和社交的需求，因此，选择更能表现经济实力和自身品味的产品成为更多消费者的追求。信息交流速度的快捷，使品牌服饰的追随者与流行时尚需求步调接近。服装消费市场正沿着：需求消费-时尚消费-个性消费，这样一个由低到高的品牌消费需求轨迹进行着变革。虽然在现阶段内因地区经济的差异、个人收入的差异以及城市间文化的差异等因素的影响，导致服装消费市场整体不均衡的现状，但随着时间的推移，这种差距将会逐渐缩短。

　　2).调查对象的需求情况

　　a.现代人在服装类型的选择上，更追求服装的舒适度，并非只注重潮流。其中有63.04的男性和65.59的女性都偏好运动休闲型，而追求流行时尚型服装的男、女性分别只占16.3和21.51。

　　b.以款式为购买服装的首选因素的男、女性各占33.59%和43.12%。质量因素以29.58位列其次，而品牌因素则以7.5居于最后。因此厂商应在款式的设计上注意新奇，以迎合现代人着衣的不同品位与风格。

　　c.价格是购买服装的又一重要影响因素。有超过半数的购买者只愿接受100元左右的服装价位。

　　d.就购买服装的场所而言，58.06%的女性和47.37%的男性选择在专卖店购买。

　　e.调查显示，人们普遍认为，服装批发市场普遍存在的问题是产品档次不全、产品质量不高、卫生条件差等。这些问题都是服装市场急需解决的问题。这也表明，采购者的要求在不断提高，他们希望在一个产品档次全、产品质量高、金融设施健全、环境舒适的服装批发市场采购服装。

　　要了解当前服装市场的全貌，提供先进的市场发展经验和理念，让市场之间相互了解、学习先进的发展模式，从而逐渐改变、淘汰落后的营销与管理方式。并且在实现指导市场发展、控制过度开发、为行业和企业提供商业决策参考、促入国际国内贸易平台交流等方面起到积极作用。

　　随着消费者消费能力的增加，在其进行服饰购买时已不再单纯考虑产品的基本功能，在达到一定经济收入的前提下为了满意工作需求、心理需求、生活需求以及社交需之求时，选择购买更能够表现经济实力、自身品味的品牌产品则是必然。伴随着信息交流速度更为快捷，品牌消费的消费群体与流行时尚需求的步伐几乎一致。服装消费市场正沿着：需求消费->时髦消费->时尚消费->个性消费，这样一个由低到高的品牌消费需求轨迹进行着变革。虽然在现阶段内因地区经济的差异、个人收入的差异以及城市间文化的差异等因素的影响，导致服装消费市场还存在整体不均衡的表现，但随着时间的推移，这种差异量将会快速持平。

　　3、调查结果

　　1)性别：

　　答案总数量：100

　　2)年龄：

　　答卷总数量：100

　　3)能接受的服装价格：

　　答卷总数量：100

　　4)经常购买服装的地方：

　　答卷总数量：100

　　5)对服装面料的选择：

　　答答案总数量：100

　　6)对网络购物的态度：

　　答卷总数量：100

　　4、总体的结论及建议少年：该年龄段的消费群体是服装消费的最主要的群体，是消费群体中服装购买频率最多，总体购买金额较多的群体，其中女性人口略多于男性，与中国总体人口男女比例相反。该群体有很强的购买欲望，时尚，追求流行、个性，敢于尝试新事物，容易接受各种新品牌。该群体中很大一部分容易冲动购物。是目前服装品牌最多，竞争最激烈的细分市场。

　　青年：该年龄段的消费群体是服装消费的主要群体，是消费群体中购买单件服装价值的群体，该群体是消费群体种经济基础最为雄厚的群体，有较强的购买欲望。但该群体大多数人的人生观和价值观已相对成熟，因此对风格、对时尚有自己的喜好，其中相当部分人已有自己喜好的品牌，对新

　　品牌的接受程度较低，购物理性居多。

　　中年：该年龄段的消费群体事业有成，服装购买欲望一般，但对服装有一定的高阶需求(即品牌需求)。

　　市场上适合该年龄段的服装品牌较少，往往是有购买欲望时，却找不到适合的服装品牌，特别是满足该年龄段的女性服装品牌严重缺失，市场机会较大。

　　老年：该年龄段人口购买欲望较低，对服装的需求不是很强。对于该年龄段的服装品牌基本为空缺。

　　消费者的购买行为受收渗透水平、地理区域、民族习惯、宗教信仰、文化传统以及社会发展水平等客观条件的影响，并同时与个体的年龄层次、教育程度、审美趣味、消费目的等主观因素密切相关。

　　三、附件材料：

　　市场调查方案

　　一、调查目的

　　1、以消费者为对象，了解中青年消费者在服装方面的购买动机、过程和事实。

　　2、了解目标消费者的媒体接触情况及习惯，了解本产品广告的媒体选择与广告形式的效果。

　　3、分析目标市场中的销售良机与潜在性。

　　4、竞争产品的市场占有情况及基本销售策略。

　　5、结合市场调查在被调查地开展一次规模适当的促销活动和品牌推广活动。

　　二、调查的范围和内容

　　1、基本界定为黄冈地区的中青年者。

　　2、了解消费者经常购买的服装品牌。

　　3、了解消费者购买频率。

　　4、了解消费者对品牌的认知情况。

　　5、了解消费者的消费价格段。

　　6、对公司产品包装、价格、性能、品质等评价。

　　7、对本产品品牌的认知。

　　8、了解本产品的包装及卖场有无影响消费者购买。

　　9、通过何种渠道知道本产品。

　　10、了解消费者基本情况。

　　三、调查方法

　　1、区域：黄冈市

　　2、调查对象：中青年者

　　3、调查方法：问卷调查

　　4、调查对象比例分配：男性20，女性80

　　四、调查程序

　　星期一、二写出市场调查方案，设计出市场调查问卷

　　星期三实地调查

　　星期四、五总结并写出市场调查报告

　　五、调查的详细方法：面访

　　六、经费预算

　　差旅费：20元文印费：70元小礼品：50元

　　合计：140元

　　七、调查人员：吕文婷徐文娟罗芬雷永凤刘晓林

　　调查时间：2011.3.9――2011.3.13

　　黄州市场问卷调查

　　为了了解黄州市场服装销售情况，我们特制定如此消费问答题，希望您从百忙之中抽出时间与我们入行交流与沟通。谢谢您们的支持与合作!

　　请您就以下问题在您认为合适的地方打对勾

　　1.性别：男()

　　女()

　　2.年龄：少年()中青年()老年()

　　3.平时喜欢的服装风格

　　a.可爱型b.中性型c.休闲型d.成熟型

　　4.对服装的热衷度

　　a.无所谓b.一般c.喜欢d.特喜欢

　　5.喜欢哪类色彩的服装

　　a.鲜艳纯度高的

　　b.灰色调中性色

　　c.黑白色

　　6.你能接受的服装价格

　　a.100元以下

　　b.100~150元

　　c.150~200元

　　d.200元以上

　　7.你经常购买服装的地方a.百货商场b.普通商店c.专卖店d.商业条街

　　8.你对网络购物的态度

　　a.没有兴趣b.条件成熟的时候可以考虑c.非常有兴趣d.一般

　　9.在服装的三大元素里，对你的购买影响更大的是

　　a.质量b.款式c.价格

　　10.你对服装面料的选择

　　a.纯棉b.化纤c.针织d.混纺e.其它

　　11.你经常在什么时节购买服装

　　a.元旦b.春节c.情人节d.春节开学e.五一f.秋季开学g.十一

　　12.会买清仓甩卖的衣服吗?

　　a.从来不会b.有时会c.经常性

6、市场调研报告模板电子商务市场调研报告

　　(一)企业发展电子商务基本情况。

　　1.创业主体增长加快。

　　我区电子商务的发展起步较晚，较成型的电子商务行为约在90年代后期，较早的应用领域是出口企业报关、房地产交易等，但网上交易金额总量少，传统企业对电子商务的介入甚浅，其效果还只是停留在电子商务的初级水平上。近几年，特别是淘宝、阿里巴巴等类似电子商务平台的建立极大程度上促进了XX区企业在电子商务上的应用发展。XX区现有的4家规上竹炭制造企业就有3家在开展电子商务并且销售业绩喜人。其中民心炭业专职员工15人，主要负责淘宝天猫，淘宝c店，阿里巴巴、亚马逊卓越网、京东、1号店、交博会等电子商务相关工作，20**年销售金额2100万元;现代炭业专职员工1人，20**年在阿里巴巴诚信通的销售额为300万人民币;净力竹炭专职员工6人负责淘宝净力竹炭科技旗舰店和阿里巴巴诚信通，20**年销售金额为100万元人民币。

　　2、企业对电子商务投入少回报快。

　　在现有开展电子商务的企业走访中发现，很多企业虽然建立电子商务平台，但是没有引起足够的重视，也没有招聘相关的技术人员，资金和人力的投入并不大。据统计，半数的企业在电子商务方面的投入为3万人民币左右一年，采用营销业务人员兼管的形式对其电子商务平台进行建立、维护等操作，这部分企业的电子商务年销售额普遍在50万人民币以下，对于这部分企业大多没有达到预期或比较理想的效果。而另半数企业采用专人专职开展电子商务的形式，投入为15万人民币左右一年，这部分企业的电子商务年销售额都在300万人民币以上。由此企业在电子商务上的投入和产出是成正比关系的，投入越多，享受到的第三方平台提供信息数量和质量越高，企业可以利用的资源越多，带来的订单销售回报越多。总的来说，我区企业的电子商务尚处于初级发展阶段，电子商务的应用主要还是在处于平稳发展期，资金相对雄厚的企业，大部分企业在这方面的投入还比较少，处于观望状态，对于电子商务还有很多顾虑，对于电子商务的理解也不够全面，传统的例如广交会参展等营销模式仍然占主导地位。

　　3、行业竞争加剧，经营压力显现。

　　对20**年累计出口额在100万美金以上的22家外向型企业调查发现，电子商务开展率为27%。其中贸易公司基本没有涉足在电子商务领域，主要是因为在价格上相对于厂家没有竞争优势所以撤出了电子商务市场;14家生产企业也仅有6家企业在阿里巴巴国际站和中国制造b2b网络平台开展电子商务。据统计20**年销售额，尤尼威机械有限公司和吉泰钢木制品有限公司为100万美金;卡恩电子有限公司为40万美金;申华纺织有限公司为3万美金;其他2家没有具体的数据。对12家绿色食品制造企业调查发现，仅有3家在开展电子商务，开展率为25%。其中原点食品拥有自己的淘宝店铺，年销售金额为500万人民币;三童食品和刘家香食品在阿里巴巴国际站和诚信通有50万人民币左右的销售额。从对生产企业的调查中了解到目前电子商务平台上出现的低价竞争、无序竞争、信用造假等一系列问题很大的影响了其销售业绩，电子商务有序竞争环境急需得到改善。

　　基于上述情况，我们得出以下基本判断：一是我区网购行业创业群体在数量上呈逐年快速递增的趋势，在规模上开始涌现年销售1000万元级的企业，总体发展势头迅猛，已逐步成为现代商贸业中一支不可忽视的力量;二是与全国的发展形势同步，我区的网商在总体上还处在粗放式的发展阶段，网商主体普遍规模小、资本少，在经营上依赖于低商务成本、低税费，需要加以呵护和培育;三是部分规模较大的网商在进入淘宝商城后，在商务成本、税收以及企业发展方向上均面临着“成长的烦恼”，特别需要加以扶持与引导，鼓励其做大做强、规范发展;四是淘宝商城将成为国内电子商务b2c模式的主流，其发展取向更加有利于鼓励实体型制造加工企业“触网”，通过网上营销，打响品牌，开拓市场，因此需要抓住当前机遇因势利导，推动有条件的制造加工企业主辅分离、上网发展，实现转型升级。

　　(二)电子商务平台建设情况。

　　XX区电子商务平台建设还处于起步阶段。位于XX区东迹大道310号，由浙江金辉钢铁集团有限公司全资运作的金辉电子商务创业园是目前衢州地区首个综合类电子商务创业园项目，也是规模的电子商务商业综合体项目，现已进入招商阶段，预计8月份将开始正式开张营业。建成后的金辉电子商务创业园以电子商务为主导，是一家集办公、仓储、研发、孵化、培训、接待、展示、休闲娱乐为一体的5a级园区，可为入驻企业提供集中办公、集中仓储、平价物流、包装外包、专业拍摄及图片处理、信息咨询、网店代管、专业人才输送、融资等各项电子商务产业链服务。

　　(三)对电子商务相关的政策扶持情况。

　　一是根据《XX市本级外贸转型升级专项资金》政策对我区外向型贸易企业有电子商务补助政策，20**年度，区内33家企业申请了36个电子商务补助项目，5家企业申请了中小企业国际市场开拓资金中的企业网站建设项目。二是根据《XX市XX区人民关于实施商贸兴区战略促进服务业发展的若干政策意见》(XX区政发[2012]35号)19条：对服务企业新建信息化管理系统或实行电子管理、电子交易，其硬件及配套软件实际投资额100万元以上的，按实际投资额5%给予奖励，不超过20万元。20条：重点支持商贸企业或专业市场，依托自身优势发展网上交易，对企业利用国际互联网建立网上交易平台，当年信息设备实际投入50万元以上且正常运行的，给予2万元一次性奖励;企业网上交易额纳入本地统计且税收缴纳在本地的，3年内所缴纳增值税、营业税、企业所得税地方留存部分80%奖励给企业。目前还没有给予补助。三是相关部门还有类似对于电子商务的补助措施但是未成体系。

　　二、我区电子商务发展存在的主要问题

　　(一)中小企业开展电子商务资金不足、人才匮乏。

　　虽然大部分企业没有开展电子商务活动，但这并不代表这些企业没有意识到或不想发展电子商务。在调查中发现特别是起步阶段的中小企业在开展电子商务上遇到的障碍主要是信息技术人才不足、相关人员缺乏专业培训，特别需要提高企业领导计算机水平，商务人员的业务素质和网络技能。也有的是企业信息基础设施落后，资金不足无法开展。

　　(二)缺乏较成熟的区级电子商务网络平台。

　　目前我区还没有一家专门从事电子商务的门户网站，现有电子商务活动大部分依附于阿里巴巴、中国制造等专业网站;小部分在区内其它行业网站下如衢江农业信息网、衢江经贸一点通有产品宣传和网络连接;个别企业建有自己公司网页，如好梦来集团、仙鹤特种纸有限公司、净力竹炭有限公司等。由于没有综合性的商务网站，难以有效的组织本区企业开展各种商务活动，电子商务的优势难以发挥。

　　(三)有关电子商务法律法规、鼓励政策等亟需完善。

　　从全市范围来看，XX市还没有一套鼓励发展电子商务的奖励办法。我区也只有部分不成系统的补助扶持政策。企业急切希望在电子商务领域能得到政府的引导帮助，同时企业希望在电子商务上有长期持续性的政策扶持。

　　三、发展电子商务的建议

　　随着信息技术的快速发展和广泛应用，电子商务对促进生产、流通和消费，推动国民经济发展发挥着越来越重要的作用，壮大以电子商务为主导的现代服务业，普及电子商务应用规模和应用水平对XX区经济社会发展的促进、支撑和带动作用将日益显著。此次调查，结合企业提出的建议将对下一步我区大力推动电子商务发展提供有益帮助：

　　(一)建立电子商务组织保障机制。

　　建立健全电子商务发展的领导机构。政府相关部门组成电子商务领导小组。制定电子商务行业发展规划，并鼓励相关企业机构成立电子商务协会开展电子商务行业基础性、前沿性研究，统筹协调全区电子商务发展。

　　(二)制定出台电子商务扶持政策。

　　按照“指导激励为主，政府宏观规划，企业积极主导”的理念发展电子商务。贯彻落实省、市政府有利于电子商务发展的税费优惠政策。发挥财政资金带动导向作用，尽快研究出台XX区加快电子商务发展的扶持政策,并与当地产业实现有机结合，加大电子商务重点应用示范项目扶持力度，优化电子商务发展环境。完善投融资服务体系，建立与电子商务产业发展应用相适应的风险投资、融资担保体系，探索创新电子商务企业信贷方式，加大对电子商务企业的金融支持力度。对于积极开展电子商务的试点的单位，区政府应在资金、税收、宣传等方面给予大力的支持，积极帮助企业解决困难。创新登记注册模式，放宽经营范围核准，探索建立适应电子商务市场特点的市场准入制度，保证我区电子商务可持续性的发展。

　　(三)积极引进、培育、留住专业人才。

　　电子商务活动的每一个领域、每―个过程都离不开人才。在我区现有的电子商务活动中，不仅需要高新技术人员，而且需要大量的掌握现代信息技术和现代商贸理论与实务的复合型人才。因此政府应充分利用各种途径和手段培养、引进并合理使用好一批素质较高、层次合理、专业配套的网络、计算机及经营管理等方面的专业人才，并适时定期举办电子商务培训班培育相关储备人才。同时鼓励企业提高电子商务人才的待遇等为长期发展电子商务保证稳定的人才队伍。

　　(四)建立和完善物流配送体系。

　　目前XX区注册的物流企业有36家，虽然数字可观，但是经过了解注册资金在100万元以上具备规模的物流企业配送基地普遍不在区内，所以造成了看似百花齐放其实缺乏完善的配送体系的局面。所以要进一步稳定规模物流企业，鼓励做大小的物流企业，加快物流基础设施建设，大力发展第三方物流，加快现代物流配送中心建设，不断提高物流产业的社会化、集约化、专业化和信息化水平，建设拥有大宗商品现货交易的市场基础;建设大宗商品现货电子商务平台，拥有与之相适应的仓储、物流、支付等配套支撑体系。

　　(五)加快培育引进行业门户网站。

　　一是吸引国内外知名电子商务平台企业来我区设立区域性总部或独立法人机构开展业务。二是凭借XX区的造纸、建材、机械、化工、电子、服装、农产品加工等工业特色优势产业和粮食、生猪、柑桔、毛竹等四大传统优势产业以及中国�崭讨�乡、中国竹炭之乡等特色农产品优势，依托电子商务平台等渠道进行销售，拥有一批为农产品销售服务的专业性电商服务企业，培育具有行业特色的本地电子商务平台，扶持建设特色产业行业网站群。鼓励我区组织建立专业商务网站例如竹炭网、机械销售网、二手车买卖网等。

　　(六)大力发展网商创业楼(园/基地)。

　　从调研情况看，缺少专门的创业场所，是目前困扰我市网商群体进一步做大做强的主要因素之一。就实际而言，由于大多中小网商目前处于事业的“初创阶段”，过高的租金成本，成为阻碍其进入商务楼宇发展的一道障碍。同时，网商的经营场所往往需要集“办公、仓储、包装”于一体，这也与目前大多数商务楼宇的办公条件不相符合。对此，我们建议：一是以金辉电子商务创业园为率先试水，探索形成特色明显、产业链清晰、服务体系完善的电子商务产业集聚区，培育现代电子商务产业集群;二是允许在不改变用地主体、不重新开发建设等前提下，利用闲置工业厂房、仓储用房培育发展网商创业园/基地，以此向中小网商提供价格相对较低的创业场所，集中规范发展;三是对于网商创业楼(园/基地)经营管理者、入驻的企业、个体经营户等在政策上予以一定的扶持奖励,以调动创业主体的积极性。

　　(七)完善网络基础设施体系。

　　进一步优化、完善网络基础设施，大力支持无线宽带和光纤到户接入，积极推进下一代互联网网络建设，切实提高网络运行速度，加速互联互通、资源共享，进一步夯实电子商务发展基础。

7、社区环境卫生治理调研报告

　　一、我区城乡环境整治的基本情况

　　近年来，区政府在城乡环境整治工作中，加大了基础设施建设的投入，认真实施河道疏浚和保洁、工业废水治理和城区污水截流，并以新农村建设为抓手，积极推进城乡环境一体化建设，取得了明显的成效。

　　（一）加大基础设施建设的投入。区政府把环境整治工作作为落实科学发展观，实施可持续发展战略的重要举措来抓，连续五年将该项工作列入为民办实事内容之一。先后投入10多亿元，加大环保等公共基础设施建设力度，建成投用日供气2500吨的热电厂、日处理污水5万吨的城市污水处理公司、日处置危险固废10吨的工业固废处置中心和垃圾焚烧工程，完成了外沙路、疏港大道、枫南东路等道路建设和管线埋设，建成占地150亩的二期垃圾填埋场。

　　（二）认真实施河道疏浚和保洁。一是自20XX年开始，区政府就成立了河道疏浚整治的组织机构，并下发《关于印发**市**区河道疏浚整治五年规划及实施意见的通知》，作出全面开展河道疏浚整治的决定，分年度对全区河道进行整治。20XX年至今，共完成河道砌石25。6公里，河道疏浚373。8公里。二是为改善城区水环境，提升城市品位，区政府又实施了城区清水河道工程，共建4座橡胶坝。通过调控橡胶坝以提高城区河道水位，有效地拦截上游和外围的污水。三是建立了河道长效保洁机制，组建保洁队伍，全区有专职保洁人员150多人，投入河道保洁船只50多艘。

　　（三）工农业废水治理和城区污水截流工作明显。一是自20XX年底开始，为了彻底整治水环境污染，区政府封堵关闭了岩头、外沙化工园区的入河、入海23个排污口，结束了化工污水直排的历史。二是狠抓工业废水的整治，今年列入整治的企业883家，已完成492家整治任务。三是在农业面源污染整治中，政府也将在年内对核心区规模化家畜禽养殖场一律予以关闭。四是紧密结合农村生活污水治理与改厕工作，目前，全区有8个村已完成生活污水集中处理设施。

　　（四）以新农村建设（十百工程）为抓手，积极推进城乡环境一体化建设。区政府为切实解决城乡居民生产生活环境的改善，采取了多种有效措施：一是以城区积极开展的“多城同创”活动为载体，以治理“乱、脏”为抓手，加强城市基础设施建设、市容美化和秩序整治工作。二是在农村深入实施“十村示范，百村整治”工程和乡村康庄工程，积极推进了布局优化、道路硬化、路灯亮化、四旁绿化、河道净化、卫生洁化、住宅美化和服务强化工作，现在全区已建成132个整治合格村和11个全面小康示范村。一大批杂、乱、差的旧村庄变成了错落有序的社区。三是在完善城区垃圾集中处理的基础上，工作重心下移，大力推进农村垃圾集中处理。自20XX年开始，区政府以“村村清”工程为抓手，不断完善村一级硬件设施，投入了4l万元，解决农村硬件设施滞后问题，垃圾中转站初具规模，除大陈镇外，全区各办事处都建成了1座以上的垃圾中转站。到20XX年底，全区共有272个行政村建成了固定垃圾收集点3431个，购置移动垃圾收集筒3525只，配置垃圾收集车458辆，卫生保洁人员543人，农村垃圾收集网络基本建成。

　　二、存在的主要问题及原因

　　区政府虽然在城乡环境整治中做了大量工作，也取得了一定成效，但与广大人民群众的要求和整治的目标相比还有一定的距离。主要表现在以下几个方面：

　　（一）对城乡环境整治宣传力度不够，思想认识不够到位。虽然区政府出台了城乡环境整治的实施方案，并列入街道年度考核。但在具体工作中，做表面文章的多，检查抓落实的少，下级应付上级检查的多，经常性抓的少。据了解，这项工作有多个部门管，街道有三个副主任管，管理上存在体制问题，没有真正把这项工作列入各级党委、政府的重要议事日程。概括起来有三论现象：一是难抓论。部分街道、村干部有畏难情绪，认为当前农村垃圾集中处理工作困难重重，没有扩面提升的必要。二是唯钱论。少数领导干部认为农村垃圾集中收集处理，需要解决的问题是资金，产生“等、靠、要”的消极工作态度。三是无关论。部分群众卫生意识、环保意识淡簿，认为农村垃圾集中收集处理是政府行为，与己无关。

　　（二）资金投入不足。一是区财政投入不足。虽然区政府在资金安排上已向新农村建设倾斜，但由于原有基础设施薄弱，与实际需求相比资金缺口较大。二是街道财政不敢投入。由于垃圾运输成本高，“街道中转”环节难以正常运行。三是村级集体经济薄弱，据了解，全区275个行政村中集体经济收入不足1万元的达29个村，5万元以下的达一半。因此，经济困难的一些村根本无法配备卫生保洁人员。有些困难村的干部说政府也在锦上添花，富裕村的卫生相对搞得好一点，政府有补、有奖，却没有真正帮助困难村走出困境。四是农村生活污水处理资金投入额度大，多数村治理环境积极性不高。

　　（三）环境卫生建设死角较多，工业、建筑垃圾无人管理。一是环卫设施不健全。全区现有6座农村垃圾中转站，基本上是以街道行政区域为单位进行布点，造成一些行政村垃圾收集清运路程过远，从而影响中转站收集率。二是许多地方保洁服务范围仅限于村庄建成区，村与村之间、道路沿线、河道水面等区域垃圾往往无人清理，有些村民偏把垃圾倒入河道，堵塞河道流通。三是企业垃圾处置不明确，特别是工业垃圾、建筑垃圾、化工垃圾等处置终端没有真正建立。有些企业就地焚烧，偷倒、乱倒垃圾，造成了空气、环境的严重污染，被征地、待开发的地块变成为垃圾的“收容所”。四是三甲的小冶炼没有根本解决和治理，节能减排工作进展困难；台电的5支烟囱排放的烟尘随风洒落城区南北，据测试，二氧化硫严重超标。

　　（四）水环境污染问题突出。一是污水处理不彻底。城区虽然连续几年实施了污水截流，但**主城区核心区块14。6公里的河道有500多个各种排污管道，特别是海门河沿线仍有多家重点单位排污严重，城区原有排污管网未能与污水主干衔接，雨污合流，污水直排。工业企业治污进度相当缓慢，仅永宁河就有193家企业污水直排。区政府为加快工业企业废水达标整治进度发了通知，到20XX年9月为止，还有300余家企业未达标。二是农村改厕后，基础设施和硬件设施未跟上，造成生活污水直排。群众反映葭�b城区露天粪坑已处理掉，但只建了1个公共厕所，该老城区人口和外来人口共有4万余人共争1个厕所，导致粪便乱倒，直排河道。三是由于温岭等地地质沉降，造成我区河道蓄水能力受到很大限制，河水自净能力也受到一定的影响。

　　（五）长效管理机制不健全。一是存在城乡二元分割现象，在管理上完全把城区与农村分开来。缺乏统一规划，在资金投入、项目实施、部门力量整合上也缺乏统筹兼顾，城乡一体的整治局面没有形成。二是存在突击性整治，各地还没有把环境卫生整治当成一项长期的工作来抓，整治工作仅停留在应付的层面上。三是长效监管力度和执法力度不够，存在着罚款了事的现象，且区农办力量有限，仅靠它一家很难解决问题。

　　（六）公路两旁乱搭、乱建现象严重。全区范围内公路沿线的乱搭、乱建、乱堆、乱放现象普遍，83线公路两边现象尤为典型，有损市容市貌，严重地影响了**作为**市主城区的形象。

　　三、几点意见和建议

　　（一）统一思想认识，明确整治目标。搞好城乡环境综合整治是执政为民的具体体现，是提升**城市品位的重要组成部分，是民心工程、德政工程，同时也是一项长期复杂的任务。区政府和各有关部门要牢固树立“为官一方，为民造福”的理念，提高对城乡环境综合整治的长期性和紧迫性的认识。要加强水法、环保法等相关法律宣传，努力提高市民环保意识，形成人人爱护卫生，保护生态环境的氛围。根据我区实际情况，每年都要有治理环境卫生的目标，并逐年安排工作计划。

　　（二）进一步加强组织领导，突出工作重点，建立长效机制。政府要切实抓好城乡环境的综合整治，建立高效的城乡环境整治管理协调机构，重大问题以联席会议的方式加以解决。有关部门应按照职责分工发挥职能作用，街道应认真负责，确保城乡环境整治取得实效。要统筹兼顾，科学编制城乡环境综合整治规划。

　　（三）加强监管力度，依法实行整治。环保部门要加大对污染源特别是工业污染源的监管力度，对纺织、印染、砂洗、电镀、小冶炼、农业面源等区域性污染问题，提出专项整治计划。要明确企业垃圾处置办法，有关部门抓紧制订城乡、企业、单位的环卫收费标准，避免造成收取卫生费变成乱收费，减轻财政负担。

　　（四）加大对基础设施的投入，尤其是农村污水处理设施建设。当前农村生活污染源治理工作进展缓慢，绝大多数农村的生活污水无法做到真正意义上的达标排放，导致农村河道水质恶化。区政府应合理规划，抓紧出台农村污水处理的方案。

　　城乡环境卫生综合整治是一项艰巨而繁重的任务，要立足当前，放眼未来，把经济发展与环境卫生综合整治有机结合起来，努力改善人居环境，达到经济与环境保护的和谐发展。

8、社区工作调研报告

　　社区目前任命的村干部有５名：书记林玉明、计生专干万莉红、其他干部王桂兰、刘贤军、叶晓芳；在社区挂村包片的镇干部有４名：副镇长、镇干部、镇计生专干；县派“三送”驻点队员１名：县口岸办干部；非驻点干部有５名：县口岸办主任、副主任、其他干部。

　　（一）党建工作状况

　　社区结合党员的自身状况，主要开展以下工作：一是开展基层组织建设“三有”活动。按照“创先争优”活动、“五好、五带头”的要求，抓好以支部书记为核心的村级组织建设活动，开展了“支部有活力、支书有作为、党员有形象”基层组织建设活动（支部有活力表现为思想建设好、组织建设好、工作机制好、工作业绩好、廉洁自律好“五好”村支部；支书有作为则要求支部书记在推动科学发展、双带致富、为民办好事实事、维护社会稳定、抓班子带队伍上有作为；党员有形象就是号召广大党员在支持社区工作、创业致富、服务群众、弘扬正气、促进和谐上做表率）。二是开展“双双评议”活动，以居委会任期目标、年度工作目标及社区干部的工作目标为资料，支部书记向党委和党员群众做出，党员向支部；党员对支部进行评议，群众对党员进行评议，透过支书、党员践诺，群众评议推动工作。三是党员示范共致富。开展争创党员标兵、争当党员示范户等创先争优活动。向先进学习，带动群众致富。四是按照“三培两带两服务”工作要求，培养入党用心分子３名以上，发展党员不少于２名。

　　（二）“三送”工作状况

　　一是“三送”工作全覆盖常态化。以基层组织建设活动年为契机，扎实推动“三送”工作，将任务分解到每个干部，落实到每户农户，要求干部联系和帮扶农户做到，即百分百的干部与农户结对全覆盖；百分百上门走访农户；百分百的发放连心卡、连心册、订联系牌；百分百扶贫济困送温暖；百分百尽力办实事、多服务，实现老有所养、少有所学、病有所医、住有所居、困有所帮。二是狠抓工作落实。社区“三送”工作队，从实际出发，帮忙社区清理工作思想、帮忙群众创业致富、帮忙创新社会管理促和谐、帮忙群众解忧济困办好事、帮忙改善民生办实事；深入农户、结交农民朋友、了解群众诉求、解决群众问题、办好事实事。经常深入农户，认真听取群众诉求，及时做好矛盾纠纷的排查和协调，将越级上访，群众上访等不稳定因素处理在萌芽之中。

　　（三）新农村建设的进展

　　社区的新农村建设主要是一些小区的卫生管理、下水道输通、小区亮化等。今年的主要工作任务是解决恒富小区居民路灯问题，要求县里尽快解决。

　　（四）社区治安状况

　　社区群众基础较好，但我们始终绷紧这根弦，加强社会治安综合治理，治安网络健全，作用发挥较好，没有发生刑事案件，公众安全感增强，对社会治安满意率和对平安建立知晓率有所提高。

　　二、社区经济发展中存在的困难和问题

　　1、社区有1564户居民，分布广、流动性大，不利于管理。

　　2、社区新增许多小区，如博大花园、贵源小区、城北世家，大部分人居住在小区，户口在乡下，不愿落户县城，办事就找社区，由于对所住户状况的不了解，给社区干部的工作带来不便的同时，造成许多群众不理解，不利于工作的开展。

　　3、社区没有群众经济，所以也没有任何群众收入，办公条件差、社区干部待遇低，开展工作经费严重不足。

　　三、推进社区建设和发展的对策与推荐

　　1、注重流动人员的管理。坚持属地管理原则，利用各种平台收集好居民信息，便于工作的开展。

　　2、注重党员的培养。推荐大力宣传鼓励引导广大青年、致富能手、退伍军人和大学生用心加入党组织，不断壮大队伍，为基层组织建设注入新的血液。推选一些有知识、有文化，工作潜力强的年轻人充实到社区班子中去，增强社区基层组织活力，更好地与时俱进。

　　3、政府能否政策倾斜，加大社区扶持力度，提高社区干部待遇。

　　4、注重精神文化建设。利用小区休闲娱乐活动场所，举办一些文化类的比赛或活动。丰富群众的精神文化生活。

9、卫生院调研报告

　　一、军赛乡卫生院建设的基本情况。

　　军赛乡位于**县东南部，距县城南伞98公里，是**、**、**三县的结合部，全乡版图面积186.18平方公里，森林覆盖率41%，海拔2978米，最低海拔530米，气候差异较大，立体性气候较强。

　　全乡辖6个村委会，43个自然村，69个村民小组，居住有汉、佤、拉祜、傈僳、德昂等11种少数民族，少数民族人口占总人口的44%，是**县的一个民族乡，也是云南省的由四种主体民族组成的民族乡。2019年全乡有农业人口12880人，人均纯收入4069元。

　　全乡有医疗机构7个，其中卫生院一所，村卫生室六所。卫生院占地面积10亩，建筑面积3348�O(含在建综合业务楼面积1564�O)，其中危房面积1264�O，占建筑面积的37%。卫生院有职工34人(其中：正式职工12人、临时工22人)，有执业医师3人，执业助理医师4人，职业护师1人。

　　全乡有村卫生室6所，建筑面积均为60�O(其中：砖混结构2所、砖木结构4所)。现有村医10人，其中：男村医6人、女村医4人(缺编2人)，村医中高中以上学历4人，初中以下学历6人。

　　二、发展过程中存在的困难和问题

　　1、人员编制不足(核定编制12人，实有编制12人)，专技人员兼职情况突出，导致工作效率不高。卫生院已外聘临时工22人，用于补充岗位上的不足，以满足工作需要。

　　2、综合业务楼建设缺口资金过大，主体工程投资286万元，辅助工程投资约32万元，目前到位资金190万元，其中：项目资金130万元、县级60万元，缺口资金128万元，由于卫生院创收能力有限，经济困难，每月还需支付大量的临时工工资(约3.5万元)，已无能力支付128万元的缺口资金。

　　3、卫生院每年选派多人进修学习，但短期内人才缺乏依然存在，尤其是缺乏具有较强专业能力的学科带头人。

　　4、基础设施落后，工作用房及病房严重不足，有工作用房663.84平方米，其中危房138平方米，职工宿舍1120.6平方米(属危房)，随着新综合楼的建成，用房紧张状况将得到解决。

　　5、由于多年来卫生事业经费投入不足，卫生院底子薄，无法投入更多的资金及时更新医疗设备，致使卫生院所只有基本的医疗设备，医疗设备陈旧简陋。卫生院所使用的医疗设备与同级别卫生院相比，呈现相对落后和不足，已不能满足医疗需求。

　　6、基本公共卫生服务建档和管理质量有待进一步提高，尤其是对孕产妇、儿童、慢性病的健康管理有待加强。对糖尿病、高血压的治疗比较困难，一是卫生院和卫生室医生专业技术不强，治疗不规范;二是治疗糖尿病、高血压的药品品种相对不足;三是患者主动接受体检和治疗的意识不强;四是受当地风俗和生活习惯的影响，健康饮食习惯难以介入。由于受交通影响，生活在山区的老年人，很难有机会到卫生院接受全面的健康体检，从而影响系统管理率的提高。

　　7、基本公共卫生服务工作在实际运作过程中，与人力资源不匹配的矛盾日见显现，主要表现在以下三个方面：一是卫生院人员不足，公共卫生、疾病预防和妇幼保健工作没有正式的专职人员管理，正式工兼职情况特殊，需要外聘临时工来管理此项工作，加之临时工工资低(1300-1500元)，工作不稳定，流动性大，公共卫生服务工作缺乏连续性管理人才;二是村医学历普遍偏低，目前还有一定数量仅有小学文化的村医，这一部分村医识字不多，接受能力有限，工作起来十分困难，导致工作质量和服务质量不高;三是村卫生室人员配备不足，尤其是山区民族居住地的卫生室村医缺乏，当地缺人才，外面的专业技术人员不愿意去或去了又留不住，这种状况目前仍然没有得到解决，影响了总体工作质量的提高。

　　8、"重医轻防"问题。长期以来，乡镇卫生院的"重医轻防"现象非常严重。目前乡镇卫生院防保人员不仅数量过少，而且质量低下，使得乡镇卫生院防保工作的效果大打折扣。提供公共卫生服务本应是乡镇卫生院工作的重心，但是由于现行体制的原因，使得原本在功能上相互协作、相互配合的县、乡、村三级卫生机构逐渐转为全面竞争的关系。在这种情况下，由于公共卫生服务无法带来明显收益，故被逐渐弱化，导致乡镇卫生"重医轻防"倾向不断发展。

　　作为"夹心层"的乡镇卫生院，在医疗领域，其便利性和服务价格不及村卫生室(所)，在医疗水平上又难以与城区医院相比，在竞争中逐渐落入下风。近年来，随着政府对农村卫生工作重视程度的不断提高，一些惠及乡镇卫生院的政策相继出台，改善了乡镇卫生院的硬件设施，"新农合"在报销方面向乡镇卫生院倾斜，另外，"十八项公共卫生工作"的开展也为其带来了发展的契机。然而，这些政策仅仅只是"救活"乡镇卫生院，使他们能维持正常运转，没有在乡镇卫生院回归其本来定位上做出实质性贡献，大多数乡镇卫生院仍然行进在"重医轻防"的老路上。

　　三、军赛乡卫生院下步工作意见

　　1、继续加强人才培养，根据卫生院的实际需要，有针对性的安排人员到上级医疗机构进修学习，力争用2-3年时间完成卫生院全员培训，村卫生室90%的人员到卫生院轮岗培训，使一线科室均有一名学科带头人，使卫生院的综合服务能力上一个台阶。

　　2、近期内尽快完成综合楼建设项目，并投入使用。力争达到规范化、标准化运作，努力向等级卫生院发展。

　　3、继续加强基本公共卫生服务工作，着重加强特殊人群的服务管理水平，确保孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人、高血压病、糖尿病的动态管理质量有大幅度的提高。加大对高危孕产妇的管理力度，100%将高危孕产妇纳入系统，100%达到住院分娩，杜绝孕产妇死亡。

　　4、加强健康教育宣传力度，转变宣传方式，提高群众健康知识知晓率。

　　5、加强纸质档案和电子档案规范化管理，同时加强对村医的电子档案录入管理，让村医全面掌握电脑操作技术，使特殊人群的动态管理记录形成电子化、常态化。

　　6、加强项目资金管理，确保专款专用，对村医的每一项工作均要进行审核，核对无误后方可发放补偿资金，并按时将资金发放到村医手中，确保公共卫生工作高效运作。

　　7、继续加强村卫生室标准化建设，提高村医服务水平，改善村卫生室医疗环境，提高群众就医舒适度，满足群众医疗需求。

　　8、努力打造卫生院标准化建设，提高综合服务能力和竞争力，扩大医疗辐射面，从目前服务的1.3万人口，扩大到周边的3县人口，力争用2年将医疗收入提高到300-400万元，将卫生院建设成为群众满意的花园式卫生院。

　　四、加快乡镇卫生院建设的几点思考

　　(一)明确功能定位。

　　卡立和完善县、乡、村农村三级卫生服务网络，是政府的重要责任。在这三级卫生服务网络中，乡镇卫生院是"枢纽"。它以公共卫生为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务，并承担辖区内公共卫生管理职能。多年以来，由于人们对乡镇卫生院功能定位认识偏差，甚至把它当作生产性企业来运营，以致造成对卫生院投入少、工作条件差、卫技人员流失多的难以生存的局面。要加快乡镇卫生院建设，改变目前的状况，首先要进一步明确乡镇卫生院的功能定位，转变观念，加大投入，切实把乡镇卫生院工作作为政府的一项重要基础性工作来抓，充分发挥其在农村三级医疗卫生网络中的枢纽作用，实现"常见病不出乡镇"的目标。

　　(二)加大投入，加强基础卡设，深化内部管理。

　　当前卫生院存在着医疗仪器陈旧、医疗设备匮乏等问题，需进一步加大政府的投入力度。要深化乡镇卫生院的内部管理，逐步完善内部管理机制，通过科学管理，提高乡镇卫生院的医疗质量和服务水平。通过出台相关政策来调动广大乡镇卫生院卫技人员的工作积极性，推动乡镇卫生院工作的开展。要进一步建立和完善乡镇卫生院管理各项规章制度，推动乡镇卫生院工作朝着科学化、制度化、规范化方向发展。要把如何将乡镇卫生院建设与"新农合"、"公共卫生服务"工作的开展有机结合起来作为当前加快乡镇卫生院建设一个重要问题深入进行研究。

　　(三)制政策、抓举措，稳定农村卫技队伍，吸引优秀人才，提高队伍整体素质。

　　1、制定相关政策，鼓励医务人员到基层工作。政府每年拨一定的专项经费，解决乡镇卫生院卫技人员的保险、工资待遇等基本问题，使其能安心全力投入工作;制定并出台相应倾斜政策，吸引更多的优秀卫生人才，充实基层卫生院人员队伍，提高其整体素质水平。

　　2、加强乡镇卫生院卫技人员培训。充分发挥市级医院、县级医院的龙头作用，实行对口支援，定向培训等方式，提供更多的学习和交流机会，切实提高农村卫技人员业务水平，提高乡镇卫生院的服务能力。

10、卫生院调研报告

　　全县共有8所乡镇卫生院和2所分院，其中中心卫生院3所，核定人员编制136人，现有在职在编人员95人，因专业人员缺乏，部分乡镇卫生院自聘人员9人。全县79个行政村均建立了标准化村卫生室，71所村卫生室配备了合格村医，8所村卫生室暂未配备村医。

　　基层医改后，乡镇卫生院定位为公益性事业单位，是农村卫生服务网络的枢纽，承上启下，直接担负着农村的预防保健、卫生监督、基本医疗、卫生管理等任务。近年来县委、县政府高度重视乡镇卫生院建设工作，乡镇卫生院基础设施建设明显改善，综合服务能力进一步得到提升，呈现出较好地发展态势。

　　服务能力不断增强。一是改善了就医环境。通过基层医改，结合标准化乡镇卫生院建设，乡镇卫生院的业务用房基本得到保障。二是拓展了服务项目。大多数乡镇基本上能开展b超、心电图、x线诊断技术，方便了农村居民的就医。三是提升了服务能力。招聘了一批卫生专业人员到乡镇卫生院工作，乡镇卫生院业务力量得到充实。通过开展县级医院对口支援乡镇卫生院、乡镇卫生院选派骨干力量参加公共卫生项目培训和进修学习等传帮带方式，进一步提升了基层医务人员整体素质。几年来，共有12人参加了全科医师教育培训，19人参加了住院医师规范化培训，78人参加了相关公共卫生项目培训，39人次参加了省、市乡镇卫生院管理项目培训。四是方便了群众就医。乡镇卫生院和村卫生室开通了新农合门诊统筹，药品实行集中采购及零差率销售;严格执行省市制定的医疗服务项目收费标准;积极开展基本医疗服务等。与医改前相比，药品售价明显下降，门诊人次明显上升，如药品售价下降幅度达37.8%以上，门诊人次上升12.79%，次均门诊费、次均住院费分别下降28.6%和36.7%，有效缓解群众“看病难”、“看病贵”。

　　基础设施明显改善。几年来，投资220万元完成了七都镇、大演乡卫生院业务用房改扩建工程，投资175万元启动乡镇卫生院周转房建设，投资250万元的仙寓镇、丁香镇中心卫生院业务用房改扩建项目正在建设，投资125万元的矶滩乡卫生院业务用房改扩建项目即将开工建设。与时同时，还投资40万元为乡镇卫生院添置医疗设备，如x光机、b超机、心电图仪、尿液分析仪等。基础设施的建设，改善了乡镇卫生院工作和生活条件。

　　公共卫生服务稳步开展。通过基层医改，各乡镇卫生院根据《乡镇卫生院改革方案》要求，及时调整工作职能，改变了过去“重医疗、轻预防”的经营模式，除向广大群众提供“安全、有效、方便、价廉”的基本医疗服务外，大力开展各项公共卫生服务，如建立个人健康档案、开展健康教育、实施预防接种、配合处置突发公共卫生事件等。截止2019年底，己建电子档案67832份，建档率为72.9%，其中规范管理65岁以上老年8776人、高血压患者建档者建档9896人、糖尿病患者建档1595人、重性精神病患者管理率达100%。广大农民群众的卫生安全保障逐步增强。

　　二、存在问题

　　人才队伍建设亟待加强。一是基层卫生院因工作环境相对艰苦，待遇低，导致新毕业学生不愿到卫生院工作，招聘指标往往不能落实到位。同时队伍年龄老化、后继乏人问题较为突出。二是人员流失现象严重。基层医改三年来，共面向社会公开招聘了专业技术人员52名(大部分来自村卫生室)，但其中就有7人自动放弃或自动辞职。三是专业技术人才匮乏。目前全县乡镇卫生院在职在岗人员95人、本科学历6人，占总人数6.3%，大专学历42人占总数44.2%，中专以下学历47人，占总数49.5%，由于学历结构不合理，造成乡镇卫生院技术人员整体素质不高，诊疗水平难以提升。

　　分配制度活力不足，医改内涵没有充分体现。过去把医院推向市场，实行“以药养医”，医务人员工资与经济效益直接挂钩。医改后，乡镇卫生院定位为公益性事业单位，县政府在财力十分紧张的情况下，加大了对卫生院的投入，保障了卫生院的运转和人员待遇，但改革后的卫生院服务意识、观念意识还有待转变，特别是“内增活力”绩效分配激励性不强，职工长期以来形成了以档案工资(基本工资、津补贴、绩效工资)视为应得报酬，乡镇卫生院在绩效考核分配上存在着平均分配的观念，职工之间收入差距不大，加上医务人员夜间值班、节假日加班又无报酬，一小部分临床医务人员积极性不高，主动性不强。又因职业风险责任大，患者要求高等因素，由此引发的工作中推诿病人，效益不高等不良现象时有发生。

　　基本药物配送不规范，难以适应基本医疗需求。一是基本药物种类编少。二是常用基本药物网上采购不能及时配送到位，尤其是利润低的最基本用药，配送企业根本就不配送，导致乡镇卫生院药的品种少，难以满足基本医疗需求。

　　三、几点建议

　　居强队伍建设，全面提升医疗服务水平。一是要坚持卫生专业人员的引进和补充，结合实际，进一步简化招聘程序，缩短招聘周期，为人员引进创造条件。二是建立健全医务人员教育培训机制，定期对医务人员开展医疗卫生业务知识、医疗技能等方面的教育培训，切实提高医务人员的业务素质。三是加强医德医风建设，不断提高医务人员为群众服务意识，加强医务人员人文教育，强化监督制度和措施，不断提升医务人员职业道德修养。

　　盔一步明确绩效分配办法。按照年度目标任务，工作数量、质量及群众满意度等综合考核确定绩效工资分配办法，拉开收入分配档次，体现多劳多得，真正做到职工待遇能高能低，如乡镇卫生院可考虑实行收支结余后资金的30%纳入年终奖励性绩效考核、医护人员夜间值班和节假日加班补足的激励政策，优劳优酬，确保绩效工资发放更加科学、合理。

　　居强监督措施，满足基本用药需求。一是通过合理有效的方式和途径，积极呼吁省、市有关部门进一步扩大基本药物目录范畴，满足群众基本和临床需求。二是加大宣传，进一步转变医务人员观念，引导百姓用药习惯。三是主管部门应加强对药品配送企业的考核监管，督促其及时、高效配送药品，提高服务质量。

11、社区卫生服务调研报告

　　一、我市社区卫生服务工作取得的主要成效

　　三年来，市政府和相关部门认真贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》的精神，围绕实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，加快社区卫生服务事业发展，适应人民群众日益增长的医疗卫生需求，为社区居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务发挥了积极作用。

　　(一)社区卫生服务体系基本建成。坚持社区卫生服务的公益性质，注重基本医疗卫生服务公平性、可及性，按照政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务的原则，积极制订和实施社区卫生服务发展规划，调整和优化配置基层卫生资源，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心为主体、以社区卫生服务站为补充的社区卫生服务网络。目前，全市共建成城市社区卫生服务中心27家(其中，政府举办的25家、社会力量举办的1家、医院举办的1家)，共开设床位1180张，建成社区卫生服务站108个，基本形成了每个街道有1家社区卫生服务中心及15分钟健康服务圈的格局。按照国家、省示范社区卫生服务中心的标准和条件，各级政府和相关部门以标准化、规范化建设为抓手，积极开展创建活动，加大对社区卫生服务机构基本建设、基本装备的投入，新建和改扩建了一批社区卫生服务机构，更新了设施设备，加强了机构内涵建设，先后创建成3家全国和20家省示范社区卫生服务中心，这些示范中心功能分区合理、服务流程顺畅、就医环境舒适，切实起到了示范带动效应。

　　(二)社区卫生服务功能逐步清晰。按照新医改的要求，各级政府和相关部门从管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面积极探索基层医疗卫生机构综合改革，逐步建立社区卫生服务运行的新机制，进一步完善和落实社区卫生服务的基本功能，努力实现由过去片面注重医疗服务向“六位一体”功能并重发展。社区卫生服务机构全面履行以维护社区居民健康为中心的职责，开展建立健康档案、组织健康教育、定期为65岁以上老人提供体检、妇幼保健、儿童接种预防疫苗等11类43项基本公共卫生服务，进一步强化一般常见病、多发病的初级诊疗和慢性病管理、康复服务职能，并从2019年起启动实施了家庭医生制度，逐步推行全科医生(团队)与社区居民建立稳定的契约服务关系，从原来的坐堂行医逐渐转向上门服务和家庭医生签约式服务。目前，全市共组建全科团队219个，重点人群签约率81.04%、居民签约率28.55%，居民健康档案建档率81.07%，65岁以上老人健康管理率95.42%，高血压、糖尿病、重性精神疾病等人群规范化管理率分别为87.61%、86.76%和98.42%。2019年，全市社区卫生服务中心门急诊445.46万人次，比上年增长8.83%，门急诊均次费用93.57元，比三级医疗机构低158.43元，居民在社区卫生服务机构就诊率达51.2%。

　　(三)社区卫生服务能力不断提升。围绕基层医疗卫生改革发展和努力满足社区居民基本医疗卫生服务需求，各级政府和相关部门通过各种途径，采取各种措施加强社区卫生服务机构的能力建设。一是按照《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，初步建立了全科医生制度。全科医生主要有二种来源，一种是对符合条件的原基层在岗临床或中医类别的执业医师、执业助理医师，经过半年的转岗培训，取得全科医生资质;另一种是从具有本科学历的临床医学专业毕业生中招收(机构新进人员由单位发工资，社会招聘人员由财政发3万元/年生活费)，经过三年全科医师规范化培训，将其执业范围变更为全科医学专业。目前，全市社区卫生服务机构共有全科医生458名，其中，经过三年规范化培训的合格全科医生232名。二是推行市级医院与社区卫生服务机构共建医疗联合体，实施对口帮扶。由市级医院选派医疗专家或青年骨干到基层定期坐诊、挂职，组织基层医务人员到市级医院进修学习，帮助社区卫生服务机构加强特色专科建设，提高医疗技术和管理水平。三是实施基层中医药服务能力提升工程，广泛推广运用中医适宜技术。全市社区卫生服务中心基本都设有中医科和中医综合服务区，并分别建成了8家省径、10家市级中医药特色社区卫生服务中心(站)。

　　二、我市社区卫生服务工作存在的主要问题

　　三几年，我市社区卫生服务事业得到了长足发展，为缓解“看病难、看病贵”问题发挥了应有作用，并逐步得到社区居民的认可。但对照深化医药卫生体制改革的目标要求和人民群众的需求，仍有较大差距，社区卫生服务事业发展中还存在许多问题，制约着社区首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立。主要表现在以下几个方面：

　　(一)基础设施有待加强。经过十多年的努力，全市社区卫生服务机构的基本建设、设施装备、环境条件虽然有了明显改善。但随着形势的发展、需求的增长，加之规划相对滞后，除原来由乡镇卫生院转型为社区卫生服务中心的机构外，当初老城区通过整合利用原有资源举办的社区卫生服务机构，普遍存在业务用房小、布局不合理等问题。特别是2019年新定的全省社区卫生服务机构标准明确规定，社区卫生服务中心建筑面积不得低于3000平方米(原为1500平方米)，并要开设病床30-50张。而我市先期编制的《常州市社区卫生服务发展规划(2019-2020年)》已显得不相适应，以致一些机构面积不达标，无法开设病床;一些机构设备陈旧，没有按标准化要求配备更新。

　　(二)相关政策不够配套。上一轮医改实施以来，各级政府和相关部门相继出台了一系列关于加快基层医药卫生体制机制改革的政策措施，促进了社区卫生事业的发展。但从基层和群众的反映来看，某些方面并不尽如人意，特别是相关政策不够配套，运行情况不大理想。譬如：在药品供应上，实施基本药物零差率销售制度后，许多低价药品退出市场，社区卫生服务机构只能使用省定的588种基本药物，居民习惯的常用药，包括专家门诊开出的职工医保目录中的药品在社区卫生机构部分配不到，患者反响较大，基本药物不仅满足不了群众的用药需求，而且影响了基层特色专科的发展。在编制核定上，我市是按照2019年省定标准核配的，标准较低，尤其是药剂、检验、B超、放射等岗位只各配1名，显然不尽合理，而随着社区卫生服务功能的拓展和家庭医生制度的实施，原来核定的1872名编制已远远不能满足实际工作的需要。在收入分配上，实行绩效工资后，社区卫生机构一定程度上由过去的“做事养人”变成了“养人做事”，出现了新的“平均主义”、“大锅饭”现象，虽然制定实施了新的考核办法，但由于种种原因，没有得到执行或执行不到位。同时绩效工资的封顶和收入的基本平均，导致干多干少一个样，且干的多、错的多、扣的也多，医务人员的积极性不升反降，甚至推诿病人。在财政补助上，我市采用补供方服务需方的政策，政府举办的社区卫生服务机构经常性收支差额由财政兜底，造成亏得越多补得越多，亏得越少补得越少的削弱医疗的现象。在医保定额上，我市社区卫生机构实行按次均费用3100元的标准核定医保定额支付;二级及以上医疗机构实行总额预付政策，经测算后次均费用大致为二级医院8000元、三级医院12019元。目的是降低医疗费用，但实际情况是社区卫生机构选择性收治病人，赚不到钱或有风险的都往上级医院推，结果是小医院住不进、大医院也住不进，使社区卫生机构资源(病床)得不到有效利用，同时推高了医疗费用的不合理增长。在收费价格上，实施家庭医生制度后，我市规定一级护理收费9元，家庭医生上门收费10元/次，因收费标准低，机构没有动力，虽然签了约，且居民有巨大需求，但实际却享受不到服务。

　　(三)人才短缺矛盾突出。全市社区卫生服务机构普遍存在全科医生“招不进、留不住”、骨干人才缺乏和流失，以及空编与外聘并存等现象。据了解，我市第一批全科医生三年规范化培训，共招聘具有本科学历的临床医学专业毕业生112名，培训一年多后，其中一些考上执业医师资格证书的人员即随之流失，最后只剩60多人，难以满足基层卫生机构的需求。而部分骨干人才又因社会地位和工资待遇低，发展前景小等原因纷纷上流。去年，仅新北区三井街道社区卫生服务中心就有5名医生、8名护士辞职调离。目前社区卫生机构招聘医生、护士都很困难，特别是经过规范化培训的全科医生紧缺，许多社区卫生机构只能采用外聘退休医务人员来解决医生不足问题。我市较早推行了上级医院与社区卫生机构的医联体建设，但由于体制、机制及公立医院改革滞后等因素，至今没有真正建立起上下分工协作、互利共赢机制，对提高社区卫生机构医疗技术水平的带动作用有限，大多还是停留在表面和贯彻相关政策层面上，推动医疗资源下沉和鼓励医生多点执业的障碍较多。

　　三、促进我市社区卫生事业发展的几点建议

　　为促进社区卫生事业的加快发展，推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立，实现医改提出的目标，我委提出以下几点建议：

　　(一)优化规划布局，进一步加强社区卫生服务体系建设。各级政府和相关部门要认真贯彻《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2019-2020年)》，科学制定我市区域卫生规划和医疗机构设置规划。进一步优化全市基层医疗卫生资源配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率。一是将社区卫生服务机构布局设置规划纳入国民经济和社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划，综合考虑我市人口总量、区划调整、城镇化、老龄化和社区首诊等因素，以调整布局结构、提升能级为主线，理性有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定基层医疗卫生机构的数量、规模及布局，加快构建与经济社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配的社区卫生服务体系，为社区卫生服务事业发展提供坚实的物质基础。二是立足利用现有基层医疗卫生资源，对未达省定基础设施标准的社区卫生服务中心，采用新建、改扩建的办法，有计划、有步骤地改善基础设施条件，并在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑基层医疗卫生机构发展需要，合理安排用地供给，优先保障非营利性社区卫生服务机构用地;要按照《规划纲要》提出的到2020年，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张，重点加强护理、康复病床设置的要求，确定基层医疗卫生机构床位规模，支持鼓励有条件的社区卫生机构利用空余床位开设医养护一体化的老年病床，发展健康养老服务;要根据社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置和调整社区卫生服务站的配置数量和布局，新建居住区和社区要按照相关规定保障基本医疗卫生设施配套。三是按照政府举办的基层医疗卫生机构，基本建设和设备购置等发展建设支出由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排的规定，在加快社区卫生机构基本建设的同时，按标准化配齐、更新医疗装备和公共卫生服务设备，保障社区卫生服务工作的正常开展。

　　(二)完善政策措施，进一步深化基层医疗卫生体制改革。各级政府及其相关部门要按照医改提出的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的总要求，坚持以病人利益为导向，综合运用医疗、医药、医保和价格等手段，形成有效的医疗分流机制，为逐步建立完善合理有序的分级诊疗就医制度创造有利条件。一是扩大基本药物范围。在国家基本药物目录和省增补品种外，选择新农合和职工医保药品目录中的药品，按一定比例配备给社区卫生机构，实行零差率销售。在增加药物品种时，要充分考虑基层常见病、慢性病用药习惯，并与上级医院用药相衔接，使群众享受到优惠、全面的用药服务。二是强化医保政策导向。科学引导基层首诊，进一步完善医保政策，健全差别化支付制度。适度调整职工医保和城乡居民医保报销比例，合理拉开基层医疗机构、县级医疗机构、市医疗机构报销差距。除危急患者需要采取眶急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况外，参保人员未经转诊，自行到上级医疗机构就诊的，其医疗费用报销比例要在原有基础上明显下降。全面执行不同等级医疗机构不同住院起付线政策，转诊病人采用累计起付线政策。合理设定不同等级医疗机构的医疗服务价格，使不同等级医疗机构的医疗服务价格保持适当差距，引导患者分流就诊。三是建立有效签约制度。借鉴上海、杭州等地做法，实行家庭医生有偿签约服务，提高有效签约率，促进家庭医生与社区居民建立稳定的契约式服务关系，适当提高上门服务收费标准，让社区居民接受更多、更全面的基本医疗、公共卫生和个性化服务，满足社区居民特别是老年人、特殊人群的健康需求，使家庭医生真正成为居民健康的“守门人”。上海长宁区在建立全科医生(团队)的基础上，将家庭医生分配到各个社区居委会，开展签约服务，实行健康、亚健康、患病人群分类管理，每签约1人收费120元/年，统一由医保基金支付，并建立了以签约数量、服务质量、签约对象满意度、首诊率、预约门诊履约率、转诊率、服务到位率等为内容的考核办法，按考核百分比将签约服务费返还给全科医生(团队)。杭州江干区同样每人每年收费120元(个人承担10%、财政25%、医保65%)，签约服务费85%给团队，15%由区管理中心统筹，上门服务收费标准由过去的10元/次调整为按医生职称收费(中级40元、副高60元)，以体现医技价值;签约对象门诊医保起付线下降300元，享受优先就诊、专家门诊、精确转诊、家庭病床、家庭护理和个性化、特需等健康延伸服务。

　　(三)加强队伍建设，进一步提升基层医疗卫生服务能力。各级政府和相关部门要高度重视加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，切实增强社区卫生机构的服务能力，为加快构建充满生机、活力的全科医生制度和“首诊在基层”的服务模式提供有力支撑。一是合理核定岗位编制。《规划纲要》明确提出，到2020年，每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，医护比达到1：1.25，市相关部门要按照规定和标准，重新核定基层医疗卫生机构编制总量，综合考虑城区规模变化、服务人口和范围扩大等因素，实行统筹安排、动态调整。同时要明确基层医疗卫生机构的法人主体地位，落实其用人自主权，全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行定编定岗不固定人员，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。二是完善绩效考核办法。将服务质量数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况等作为主要考核内容，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。社区机构在核定的收支结余中，按规定比例提取职工福利基金、奖励基金，提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。三是加强全科医生培养。加快推行全科医生制度，加强师资和培养培训基地建设，实施全科医生规范化培养，继续做好全科医生转岗培训、订单定向医学生免费培养，实施全科医生特岗项目，确保如期实现城乡每万名居民配备2-3名合格全科医生目标。四是全面推进医联体建设。以形成分级诊疗秩序为目标，积极探索科学有效的医联体和远程医疗等方式，制定各类远程会诊收费政策，逐步建立利益、命运、责任共同体。充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动，建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训。建立区域在线预约挂号平台，公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务，对基层医疗卫生机构转诊病人优先安排诊疗和住院;将恢复期需要康复的病人或慢性病病人转诊到病人就近的基层医疗卫生机构。加强政府对医药卫生人才流动的政策引导，推动医药卫生人才向基层流动。